近日，85岁的朱先生长期便秘，一直靠口服泻药排便。一周前，当他因腹痛、排便困难服用了大量泻药后，谁知不仅没有排便，腹痛却越来越严重，医院“通便灌肠、补液”等也没能缓解。后经医生手术探查，才发现老先生结肠已经发生扭转、坏死，坏死的肠管长约60cm，整个结肠呈现出严重的扩张。经过紧急切除坏死肠管，在ICU重症监护室治疗了一段时间，其生命体征才逐渐平稳下来。85岁的朱先生因为“腹痛”在*门关上走了一回，幸好医生抢救及时，挽救了他的生命。“日常生活中，一些老年人总觉得腹痛是小毛病，常按自己的经验自行处理或服药，结果因小失大，严重的甚至会危及生命。”医院普外一科主任医师郭永锋指出，造成老年人腹痛的原因通常很复杂，切不可盲目用药，以免贻误治疗。
腹痛病因复杂自行服药易延误治疗时机腹痛是老年人在临床上的常见症状，可分为急、慢性腹痛两类。腹痛的病因极为复杂，主要包括腹腔脏器的急性炎症（如胆囊炎、胆管炎、阑尾炎、胰腺炎、胃肠炎等）、出血、梗阻以及肠系膜血管病变等。郭永锋介绍，腹痛多与病变有关，在临床上，原因最为复杂，尤其老年人对疼痛反应较迟缓，又通常对疼痛不敏感，故腹痛时往往不重视，或者干脆自行服药了事，这便极易造成病情拖延，延误治疗时机。
比如有时候上腹痛会被误以为是胃不舒服，或者吃东西没注意引起的腹痛，也觉得是胃上的小问题。但这种胃痛经常是阵发性的，一般一两个小时就会有所缓解，但持续性的严重腹痛，则可能是十分严重的疾病信号，一旦误诊误治，便会造成生命危险。如胰腺炎、胆囊炎、胆管炎都以上腹部疼痛为主，还有胃、十二指肠溃疡穿孔，都是不可忽视的急症。
“对于长期便秘，腹部不适的老年人，他们通常自行服用泻药，想着通了就好了，但其实一吃药反而加重了，这就是因为肠子不通畅，体内代谢的废物排不出去形成酸中*，继而会导致感染，甚至出现肠子缺血、坏死的严重后果。”医院普外一科副主任医师李祎龙介绍，老年人常见的腹痛，因病因不同，疼痛部位也会有所不同。
如感觉上腹部从左到右横向疼，有可能是胰腺炎。因为胰腺就像一把如意横在上腹部，有3厘米宽，若发生炎症反应时就有这种疼痛。如果是胆囊炎，常是右上腹痛，阑尾炎则是右下腹痛。当然，如果是肠穿孔就会是整个肚子疼，同时肚子摸起来也会发硬。老年人对疼痛不敏感，一旦阑尾穿孔更容易造成腹腔化脓感染、出现酸中*、感染性休克的情况，形势就十分危急，若自行服药贻误了治疗时机，后果不堪设想。
老人肠梗阻发病率高于年轻人对于老年人来说，除了因为排便问题引起的腹痛之外，还有一些原因造成的腹痛需要格外注意。如肠梗阻、急性胰腺炎和急性胆囊炎、急性胆管炎等，均应给予警惕，及时就医。
郭永锋介绍，老年人肠梗阻的发病率高于年轻人，这与老年人较高的腹部手术史、结肠癌、便秘或肠扭转史有关。因此，老年人腹痛，要考虑到患肠梗阻的可能，这可通过其是否腹痛、腹胀，并伴恶心、呕吐、便秘等肠梗阻典型症状来判定。此外，急性肠系膜缺血也可表现为腹痛，这是一种血管急症，其典型表现是具有血栓风险的患者发生腹痛（尤其是房颤和装了人工瓣膜的患者）、恶心和呕吐，同样需要在早期快速识别并处理，一旦延误，有着很高的死亡率。还有如急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胆管炎引发的老年人腹痛也较常见。胰腺炎有大约1/3发生于老年人，相较于年轻人酒精导致的胰腺炎，老年人中更多因胆道结石、医源性、癌症和高脂血症导致，不仅出现上腹部疼痛，还会放射至背部，并伴有恶心、呕吐、脱水等症状。
郭永锋提醒，老人上了年纪后，饮食习惯改变，运动量减少，腹痛的确是较为常见的症状。但是，如发生剧烈的持续性腹痛，则千万不要忽视，或是自行服药，应立即请专业医生做一些简单的检查或触诊，通过专业判断，来确定是肠道问题还是其他原因，从而对症施治，以免因误诊发生意外。
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