用药指导：糖皮质激素
糖皮质激素（GC）是肾上腺皮质分泌的一种激素，是机体重要调节分子，它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用；是机体应激反应最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛且有效的抗炎和免疫抑制剂；
常见的糖皮质激素类药物有泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等；
糖皮质激素具有抗炎、抗*、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用等多种作用；
其可以防止和阻止免疫性炎症反应和病理性免疫反应的发生，对任何类型的变态反应性疾病几乎都有效，如血管性水肿、急性荨麻疹、接触性皮炎、血清病、过敏性休克、严重输血反应、血小板减少性紫癜、重症支气管哮喘等；在紧急或危重情况下，糖皮质激素往往为首选。
本品虽然对缓解急性症状有效，但若长期用药，其不良反应不容忽视。常见的不良反应：
01
水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱：
类肾上腺皮质功能亢进综合征，表现为向心性肥胖（库欣综合征），如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿等。
停药后上述可自行消退，必要时采取对症治疗，如应用降压药、降糖药、氯化钾、低盐、低糖、高蛋白饮食等。
02
诱发和加重感染：
因皮质激素抑制机体防御功能所致，多见于中、长程疗法或短程大剂量用药时，长期应用常可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低的患者中更易产生。
因此，长期使用糖皮质激素时，最好与有效抗菌药物合用。
03
消化系统并发症：
糖皮质激素能使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃肠粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔，少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。
04
心血管系统并发症：
长期应用糖皮质激素可引起高血压和动脉粥样硬化。
05
骨质疏松、肌肉萎缩：
与激素促进蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄有关。
骨质疏松多见于儿童、老人和绝经妇女，严重者可有自发性骨折。
因抑制生长素分泌和造成负氮平衡，还可导致发育障碍，对孕妇偶可引起畸胎。
补钙和使用双磷酸盐制剂对骨质疏松症有预防作用。
06
精神神经症状：
可引起欣快感、激动、不安、失眠；
严重可出现谵妄、定向力障碍、精神抑郁、自杀倾向等，尚可诱发癫痫。
有精神病或癫痫病史者禁用或慎用。
07
伤口愈合迟缓：
糖皮质激素会阻碍组织修复，延缓组织愈合，与激素促进蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄有关。
08
抑制生长发育：
因抑制生长素分泌和造成负氮平衡，还可导致发育障碍，对孕妇偶可引起畸胎。
09
其他：
还可诱发白内障和青光眼的发生。
糖皮质激素不是万能的
要在医生指导下，结合年龄、发病部位、受损范围等多方面来选择合适药物，不要自行误用、滥用激素。
糖皮质激素不能骤然停药
激素使用过程时2不要自行更改药物剂量，停止激素时要逐渐减量，不要突然停药，防止出现停药反应。
糖皮质激素是一把双刃剑
对于婴幼儿、儿童、老人、高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病患者、癫痫或其他精神疾病患者、处于备孕期、妊娠期、哺乳期的妇女等，请在医生的指导下使用糖皮质激素，使其治疗作用最大化，副作用最小化。
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