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每日一练1西医（外科）
患者，男，55岁，胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹,诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是
A.非手术治疗
B.穿孔修补术
C.全胃切除术
D.胃大部切除术
E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术
D
患者餐后胃十二指肠溃疡急性穿孔后2小时入院，腹膜刺激征明显，故不适用保守治疗。病变在8小时以内适宜做彻底性溃疡手术。如果病变超过了8小时，已有感染时则只能做姑息性穿孔修补术。故选D。
患者，男，68岁，无规律上腹饱胀及轻度隐痛3个月,疼痛最长可持续3～4小时,餐后明显，无呕吐、发热、*疸等。查体：上腹部压痛，Murphy征阴性,否认高血压、心脏病病史。首选的检查是
A.心电图
B.腹部CT
C.胃镜
D.腹部X线片
E.结肠镜
C
患者表现为上腹部周期性疼痛及节律性疼痛，餐后加剧，且伴上腹饱胀等消化道症状，提示胃溃疡。对于怀疑胃溃疡的患者，胃镜可以确诊，并且可对溃疡的良、恶性做出鉴别，故选C。
患者，女，35岁，2年来均于10月底发生上腹痛。近1周来又出现类似症状,表现为空腹及夜间痛，进食可缓解，伴反酸、嗳气。最可能的诊断是
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃癌
D.慢性胆囊炎
E.慢性胰腺炎
B
十二指肠溃疡疼痛的节律性与进食有关，表现为空腹痛及夜间痛，进食可缓解。故选B。
2中医（望舌）
患者，男，60岁。形寒便溏，完谷不化，夜尿频多清长，下肢不温，舌质淡白，脉沉细。其舌苔应是
A.水滑苔
B.白干苔
C.*苔
D.*腻苔
E.灰苔
A
形寒便溏，夜尿清长和下肢不温是典型的肾阳虚的症状。由于阳虚，导致寒湿不运，在舌苔上表现出的应是水滑苔样。故本题选A。
患儿，3岁。形体消瘦，面色不华，山根青筋显露，容易感冒，腹泻，食欲不佳，舌淡红，其舌苔应见
A.白厚
B.薄白
C.*腻
D.花剥
E.白腻
B
题干描述症状是以脾胃气虚为主的虚证表现，舌苔应无明显变化。故本题选B。
患者恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，脉浮紧。其舌苔应是
A.白厚
B.薄白
C.*腻
D.花剥
E.白腻
B
恶寒发热、脉浮等症状表明患者是外感风寒，邪气在表，舌苔仍为薄白苔。故本题选B。
3中西医（用药）
对β2受体有选择性激动作用的平喘药是
A.茶碱
B.肾上腺素
C.沙丁胺醇
D.色甘酸钠
E.异丙肾上腺素
C
平喘药可分为以下几类：①拟肾上腺素药，包括非选择性β2受体兴奋剂（如肾上腺素、异丙肾上腺素、麻*碱）和选择性β2受体兴奋剂（如克仑特罗、沙丁胺醇、特布他林）；②糖皮质激素类，包括倍氯米松、布地奈德、曲安西龙等；③茶碱类，如氨茶碱、胆茶碱；④M受体阻断药，如异丙托溴胺；⑤过敏介质阻释药，如色甘酸钠。故选C。
主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是
A.氨茶碱
B.肾上腺素
C.特布他林
D.色甘酸钠
E.异丙肾上腺素
D
氨茶碱能松弛支气管平滑肌，用于治疗支气管哮喘和哮喘持续状态。肾上腺素激动β受体舒张支气管平滑肌，激动α受体收缩支气管黏膜血管，减轻水肿，可用于缓解支气管哮喘；特布他林为短效β2受体激动剂，可用于支气管痉挛的急性发作治疗。异丙肾上腺素选择性作用于β受体，对β1和β2受体无选择性，平喘作用强大，但不良反应多。故不选A、B、C、E。色甘酸钠主要用于支气管哮喘的预防性治疗，能防止变态反应或运动引起的速发和迟发性哮喘反应，故选D。
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