第十五章胃.十二指肠疾病患者的护理
一、A1型题
1．胃溃疡最常发生的部位C
A．贲门旁B．胃后壁C．胃小弯D．胃大弯E．幽门前壁
2．上消化道大出血最常见的原因是A
A．胃十二指肠溃疡B．门静脉高压症C．肝内局限性感染，肝脓肿及外伤
D．出血性胃炎E．胃癌
3．胃癌好发于C
A．胃小弯B．胃大弯C．胃窦部D．胃底E．胃体
4．胃癌最常发生的转移途径D
A．直接蔓延B．血行转移C．种植转移D．淋巴转移E．沿肠管转移
5．下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点E
A．上腹痛的规律性消失B．食欲减退C．进行性贫血，消瘦
D．粪潜血持续阳性E．反酸、“烧心”加重
6．因溃疡行胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是C
A．30％～40％B．40％～50％C．50％～60％
D．60％～70％E．70％～80％
7．溃疡病外科治疗的理论基础最终在于E
A．消除分泌胃蛋白酶原—主细胞B．消除分泌胃酸—壁细胞
C．消除分泌胃泌素—G细胞D．切除溃疡病灶
E．阻断神经和体液对胃酸的调节
8．提高胃癌治愈率的关键是A
A．早期诊断B．根治性手术C．早期应用抗癌药物
D．术后放疗E．综合治疗
9．胃癌的治疗方法哪项正确D
A．早期化疗B．扪到肿块者作全胃切除C．化疗+放疗
D．早期胃癌作胃癌根治术E．早期胃癌作胃大部切除术
10．提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是A
A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查
B．纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查
C．胃液细胞学检查，粪潜血试验，X线钡餐检查
D．胃液细胞学检查，粪潜血试验，纤维胃镜检查
E．纤维胃镜检查，粪潜血试验，X线钡餐检查
11．十二指肠溃疡疼痛的特点是D
A．餐后即痛，持续2h后缓解B．餐后1h开始，持续2h后缓解
C．餐后2h开始，持续2h后缓解D．餐后3～4h开始，进餐后缓解
E．无规律性
12．胃大部切除后第1日应注意观察的并发症是B
A．吻合口破裂B．吻合口出血C．吻合口梗阻
D．十二指肠残端瘘E．倾倒综合征
13．胃、十二指肠溃疡形成和发展过程中，肯定无疑的一点是D
A．饮食不规律B．情绪激动C．饮入过多酒类等刺激物
D．胃酸过多，激活胃蛋白酶E．进食过多辛辣食物
14．倾倒综合征常发生于C
A．迷走神经切断术后B．毕I式胃大部切除术后C．毕Ⅱ式胃大部切除术后
D．幽门成形术后E．高选择性胃迷走神经切断术后
15．瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是D
A．上腹部胀痛B．上腹部膨胀C．营养不良D．大量呕吐宿食E．便秘
16．胃溃疡合并幽门梗阻病人的术前准备，下列哪项可减轻胃黏膜水肿A
A．术前数日每晚用温等渗盐水洗胃B．纠正脱水C．纠正碱中*
D．术前给予流质饮食E．术前晚灌肠
17．溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现B
A．代谢性酸中*B．代谢性碱中*C．低镁血症
D．低钙血症E．高渗性脱水
18．上消化道出血可表现为呕血或黑粪，最重要取决于B
A．出血的部位B．出血的量和速度C．病变的性质
D．凝血机制E．胃肠蠕动情况
19．胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为B
A．禁食B．胃肠减压C．补液，输血D．针灸，中药E．选用抗生素
20．胃溃疡病人上腹疼痛的典型节律是D
A．疼痛一进食缓解B．进食一缓解一疼痛C．缓解一疼痛一进食
D．进食一疼痛缓解E．疼痛一进食一疼痛
二、A2型题
21．一病人诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，医院途中，病人体位应为B
A．平卧位B．左侧卧位C．俯卧位D．右侧卧位E．半卧位
22．女性，50岁，胃大部切除术后2周。患者进食l0～20rain后出现上腹饱胀.恶心呕吐.头晕.心悸.出汗.腹泻等。应考虑并发为C
A．吻合口炎症B．吻合口梗阻C．倾倒综合征D．低钾血症E．代谢性酸中*
23．男性，45岁。行胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物不含胆汁。可能并发B
A．胃肠吻合口狭窄B．近侧空肠段梗阻C．远侧空肠段梗阻
D．倾倒综合征E．十二指肠残端瘘
24．李先生，胃大部切除术后lOh，患者正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施是C
A．急查血常规B．经胃管注入去甲肾上腺素C．患者平卧，加快输液速度
D．静脉滴注止血剂E．配血，做好术前准备
25．男性，85岁。胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规仆，儿服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：大便潜血阳性，最可能诊断是C
A．胃溃疡伴溃疡出血B．胃十二指肠溃疡出血C．胃癌出血
D．慢性胃炎出血E．食管静脉曲张破裂出血
26．男性，42岁。胃溃疡多年，突然出现呕血，曲冷汗，面色苍白。诊断为胃溃疡穿孔出血，非手术治疗期间最关键的措施为E
A．禁食B．胃肠减压C．半卧位D．观察病情E．输液
27．白先生，32岁，既往有胃病史，近l周来，常感上腹部不适，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心.呕吐，查体：腹部压痛.肌紧张，肝浊音界缩小，x线检查可见膈下游离气体，首先考虑D
A．急性阑尾炎穿孔B．胆囊炎穿孔C．急性胰腺炎
D．溃疡病穿孔E．急性肠梗阻
28．患者，男性，75岁，胃溃疡病史12年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近半年来疼痛元规律，腹抗酸药不能缓解。患者消瘦。查大便潜廊阳性，考虑是胃癌。下列哪项检查才有确诊意义D
A．B超检查B．X线检查C．纤维胃镜检查D．病理学检查E．腹腔穿刺检查
29．男性，50岁，近2个月来常感上腹部不适，隐痛，食欲减退，并有反酸.暖气，体重下降。大小便潜血试验阳性，诊断为胃癌。其好发的部位是D
A．胃小弯B．胃大弯C．胃体部D．胃窦邦E．胃底部
三、A3型题
(30～32题共用题干)
季先生，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后经充分术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。
30．该患者人院时的护理诊断是B
A．心输出量减少B.体液不足C.组织灌注量改变D．活动无耐力E．知识缺乏
31．术前护理中哪一项是特殊准备C
A．心理护理B．皮肤准备C．每晚洗胃D．备血.皮试E．术前用药
32．术后若发生胃肠吻合出血，最早出现的临床表现是E
A．脉搏细速，血压下降B．烦躁不安，面色苍白C．尿量减少，四肢湿冷
D．头晕.心悸.出冷汗E．胃管内吸出大量血液
四、A4型题
(33～35题共用题干)
叶先生，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃太部切除.腹腔引流术。术后返回病室，患者已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。
33．全麻已完全清醒的依据是C
A．睫毛反射恢复B．呼之能睁眼看人C．能正确回答问题
D．四肢有自主动活动E．针刺有痛苦表情
34．该患者术后拔除胃管的指征是D
A．术后2～3dB．生命体征平稳C．无腹胀D．肛门排气E．有饥饿感
35．该患者术后容易发生的并发症是A
A．胃肠吻合口出血B．十三指肠残端瘘C．输入段肠襟梗阻
D．输出段肠襟梗阻E．倾倒综合征
(36～37题共用题干)
患者，男性，35岁。诊断为消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物中含隔夜宿食。
36该患者最可能发生的并发症是D
A．上消化道出血B．穿孔C．幽门梗阻D．癌变E．肝性脑病
37．下列护理措施不正确的是C
A．禁食B．胃肠减C．冰盐水洗胃
D.观察呕吐量.性质.气味E．准确记录出入量
(38～39题共用题干)
患者，男性，50岁。因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失。入院后经充分术前准备，在硬膜外麻醉下行胃太部切除术。
38．该患者人院时的主要护理问题是C
A．心输出量减少B．体液不足C．组织灌注量改变
D．活动无耐力E．知识缺乏
39．术前护理中的特殊准备是C
A．心理护理B．皮肤准备C．每晚温盐水洗胃D．备血.皮试E．术前用药
(40～42题共用题干)
男性，60岁。以上腹部疼痛.食欲不振.体重减轻主诉就诊。胃镜检查示胃窦部小弯侧可见一直径约3cm肿块。
40．该患者诊断，考虑最可能是A
A．胃癌B．胃息肉C．胃溃疡D．萎缩性胃炎E．胃平滑肌瘤
41．该患者护理诊断“营养失调”与下列因素有关，除外C
A．胃功能降低B．营养摄人不足C．肿瘤生长消耗大量能量
D．呕吐E．营养知识缺乏
42．该患者治疗方法宜选E
A．口服助消化药B．口服止痛药物C．静脉补充营养
D．手术治疗.化疗E．手术治疗
(43～45题共用题干)
男性，46岁，十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥.弹性下降。人院后经术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。
43．该患者人院时可能出现的酸碱失衡是E
A．混合性酸中*B．呼吸性碱中*C．呼吸性酸中*
D．代谢性酸中*E．代谢性碱中*
44．特殊的术前准备是C
A．心理护理B．皮肤护理C．每晚洗胃D．配血.皮试E．术前用药
45．术后如发生胃肠吻合口出血，最早出现的临床表现是B
A．脉搏细速，血压下降B．烦躁不安，丽色苍白C．尿量减少，四肢湿冷
D．头晕，心悸，出冷汗E．胃管内吸出大量血液
参考答案:
1C.2A.3C.4D.5E.6C.7E.8A.9D.10A.11D.12B.13D.14C.15D.16A.17B.18B.19B.20D
21B.22．C23．B24．C25．C26．E27．D28．D29．D30．B31．C32．E33C34．D35．A36．D37．C38．C39．C40．A41．C42．E43．E44．C45．B
-END-
据说学霸们都