时下大枣已经大量上市，人们争先恐后尝鲜之余不免发生误吞枣核意外，这医院就收治了一名误吞枣核的2岁小男孩，一枚枣核竟然导致回肠两处穿孔，令人心疼，最终小男孩不得不接受了剖腹手术，这才转危为安。
病源在哪？
医生追问才知吃过枣
9月初的一天，半夜凌晨3时，小宇（化名）妈妈带着哭闹不安的小医院小儿外科，“大夫，娃最近两天不知道咋了！不停肚子疼、还有呕吐、发烧，从晚上大概11点开始情况还好像加重了！”，小宇妈妈向值班大夫高媛哭诉。
经过初步了解，小宇是两天前开始出现腹痛症状，频发呕吐，后来呕吐医院就诊，被诊断为胃肠型呼吸道感染、肠梗阻，后接受了补液抗炎等治疗，然而小宇依然在妈妈怀里疼得吱吱呜呜。
高媛根据小宇妈妈描述和初步查体，立即安排小宇接受X线检查，结果显示：右膈下少许积气，考虑消化道穿孔可能，根据以往接诊经验，高媛怀疑有误吞异物可能，随后再次追问小宇最近的饮食生活情况。
“呀！想起了，3天前吃过枣”
“这就是了，枣核引起消化道穿孔了”！
随后的CT检查结果也证明了医生的判断，腹腔可见枣核样低密度影。
确诊后，小宇不得不接受了急诊剖腹手术（脐部附近约7cm切口），医生在探查回肠中段时终于发现了罪魁祸首，枣核已经给回肠造成两个穿孔，医生取出枣核后立即认真修补了穿孔之处。经过术后仔细照护，小宇各项情况逐步趋于平稳，转危为安。
医生提示
误吞异物早日就诊
据了解，消化道异物在临床上较为常见，日常接诊患者中有枣核、鱼刺、鸡骨、果核、瓜子皮、核桃仁、假牙、笔帽等其他物品，就拿枣核来说，医院每年都要接诊大量误吞枣核患者，一般均因人们进食时忙于交谈或喝汤等，将其囫囵吞入，若枣核较大时，即有可能卡在咽下部、食管狭窄处或直接咽入胃内，甚至可能进入十二指肠、空肠、回肠、直肠，还有的卡在肛门。
枣核的人体漫游记
气管
后果：引起误吞人呛咳、呼吸困难等。
救援：呼吸内科
食管
胃内
后果：停留在食管狭窄处或直接进入胃内，患者一般不能自行排出。
救援：腔镜检查治疗科
肛门
后果：一路躲过气道、通过食管，经过漫漫“肠”路，却卡在肛门无法自行排出。
救援：肛肠科
气管异物案例
年仅1岁的小月儿被哥哥喂食夏威夷果，不料果仁卡在气管，辗转入院后小月儿突发窒息、心跳停止等症状，呼吸内科医务人员紧急施救，在“超细支气管镜”、“异物钳”辅助下最终取出果子，耗时10分钟成功解除危机。
食管异物案例
一位六十余岁老人误吞枣核，致使枣核在食管堵塞4天之久，对此腔镜检查治疗科医务人员将前端带有透明帽的胃镜插入患者食管，将枣核成功吸出体外。
肛门异物案例
一名男子在吃甑糕时误吞枣核，2天后发现排便困难，肛门剧痛，急诊入院检查发现：直肠异物嵌顿，肛周发生脓肿，肛肠科医务人员予以取出异物及脓肿切开引流，很快为患者解除痛苦。
针对于本文中小宇的遭遇，小儿外科主任张智勇再次提醒，小儿一旦发生消化道穿孔，由于年龄小无法准确描述病痛，体检不配合，腹膜炎症状、临床症状及腹部立位片不典型，加之家长不能准确描述患儿异物食入史，故诊断较困难，容易造成误诊、漏诊，由此病情迅速进展，死亡率高。因此，发生误吞后家长应尽早带孩子就诊，早诊断、早治疗，即可明显改善患儿预后。
与此同时，广大家长若要再给低龄儿童吃红枣等果核类东西时，务必将其处理细碎或去掉果核以免误吞。
小儿外科诊疗特色
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一、腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术。传统手术创伤大、恢复慢、痛苦多、复发率高。我科常年开展国际、国内最新技术单孔腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术，同时对于某些隐睾的诊断可实行腹腔镜探查，具有创伤小、无疤痕、美观、无出血、恢复快、复发率低、对患儿生活、学习影响小等优点。
二、腹腔镜下阑尾切除术。采用腹腔镜手术，具有创伤小，恢复快，瘢痕小等优点。可避免孩子将来上学、就业、参*等隐患。
三、四肢长骨骨折闭合复位弹性髓内针固定。具有手术切口小，瘢痕小，恢复快，手术效果良好等优点。
四、血管瘤、淋巴管瘤的规范化治疗。根据血管瘤部位、特点、分型，采用口服药物、外敷用药、微创介导、局部注射、手术切除等方法治疗，具有不留瘢痕、疗效确切的优点。
五、关节镜治疗。对于膝关节损伤、疾病均可采用关节镜下检查、手术治疗。具有创伤小，对关节功能影响小，恢复快等优点。
六、肱骨髁上骨折。闭合复位后克氏针固定，具有创伤小，固定可靠，并发症少等优点。
七、小儿包皮环切美容术。使用可吸收线、弹性包扎，免除患儿拆线疼痛感，也可使用包皮环扎器手术，相对无疤痕、自然修复，达到美容效果。
八、颜面部美容缝合，颜面部外伤采用美容缝合，后期应用祛疤凝胶、祛疤贴、局部封闭、点阵激光等治疗，让疤痕去无踪。
九、颌面部脓肿置管冲洗引流术。具有治疗效果可靠、不留瘢痕，换药无痛苦等优点。
发生误吞
这组号码很有用！！
小儿外科：-
呼吸内科：-
腔镜检查治疗科：-
肛肠科：-
供稿张智勇
编辑张小莎
责任编辑凌晨
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