上期考点：儿科护理学-结核病患儿的护理、寄生虫病患儿的护理
今日考点：儿科护理学-急性中*和常见急症患儿的护
1、题干：小儿发热时常用的退热药物为
A、阿司匹林B、安乃近C、对乙酰氨基酚D、肠溶栓剂E、地西泮
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答案：C解析：小儿发热时常用的退热药物为水杨酸类、对乙酰氨基酚类，但剂量不可过大。（C对）
2、题干：婴幼儿时期最常见惊厥的原因是
A、高热惊厥B、癫痫C、中*性脑病D、脑炎和脑膜炎E、低血糖和水、电解质紊乱
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答案：A解析：惊厥是儿科常见的急症，婴幼儿多见，以高热惊厥为主（A对）。
3、题干：呼吸衰竭时低氧血症伴高碳酸血症患者应用()
A、高压吸氧B、酒精湿化吸氧C、间歇吸氧D、高浓度吸氧E、低流量、低浓度持续吸氧
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答案：E解析：呼吸衰竭时低氧血症伴慢性高碳酸血症患者的呼吸中枢化学感受器对CO?反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体的化学感受器的刺激来维持。氧疗时需注意保持低浓度、低流量持续吸氧，防止血氧含量过高（E对）；若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO?上升，严重时陷入CO?麻醉状态，故应避免（ABCD错）。
4、题干：患儿，男性，8个月。3个月时被诊断为室间隔缺损，4次因肺部感染而入院，本次住院期间突然哭闹不止，哭声低弱，大汗，肺部闻及哮鸣音，肝大，较前增大2cm。该患儿合并的并发症是
A、肺水肿B、肝炎C、心力衰竭D、细菌性心内膜炎E、支气管肺炎
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答案：C解析：心力衰竭的表现：安静时心率增快，呼吸困难、青紫突然加重，肝大达肋下3cm，突然烦躁不安，面色苍白。（C对）
5、题干：对颅内压增高患儿的护理措施不正确的是
A、吸氧B、卧床，头肩部抬高25°～30°C、静点抗生素D、利尿E、静脉推注20%甘露醇
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答案：C解析：颅内压增高时，应紧急降颅压，可使用高渗脱水剂，重症或脑疝者可合并使用利尿剂，应用抗生素为后续的治疗。（C错，本题选C）
6、题干：小儿急性中*时，洗胃的禁忌证是
A、*物不明者B、食入强腐蚀性*物者C、食入*物不超过4～6小时D、中*昏迷者E、食入*物已做催吐者
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答案：B解析：洗胃：催吐法不成功或患儿有惊厥、昏迷而须清除*物时使用。强酸或强碱中*可致胃穿孔，切忌洗胃，可用弱酸或弱碱中和的方法。（B对)
7、题干：婴儿颅内压增高典型的呕吐为
A、溢奶B、呛奶C、恶心伴呕吐D、喷射状吐奶E、非喷射状吐奶
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答案：D解析：颅内压增高时，由于延髓呕吐中枢受刺激所致，多为喷射性的，故婴儿颅内压增高典型的呕吐为喷射性呕奶。（D对）
8、题干：地西泮止痉，静注一次最大剂量不超过
A、0.3ml/kgB、0.5ml/kgC、5mgD、7mgE、10mg
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答案：E解析：应用抗惊厥药物，首选地西泮静注，每次0.3～0.5mg／kg，一次总量不超过10mg，注射速度不超过1～2mg/min.大多1～2分钟内生效，但作用短暂，必要时5～10分钟后重复。
9、题干：新生儿急性呼吸衰竭给氧浓度一般为
A、15%～20%B、20%～25%C、30%～40%D、45%～50%E、50%～60%
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答案：E解析：新生儿或鼻腔分泌物多者，可用面罩、鼻塞、头罩或氧帐，头罩给氧者，氧流量为每分钟2~4L，氧浓度为50%~60%。（E对）
10、题干：某患儿因急性呼吸衰竭严重缺氧，为提高氧饱和度而调节氧浓度达到65%，其持续时间应当为
A、4～6小时以内B、6～8小时以内C、8～10小时以内D、10～12小时以内E、12～24小时以内
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答案：A解析：严重缺氧、紧急抢救需要时，可用60%~%纯氧，但持续时间以不超过4~6小时为宜。长期使用高浓度氧，可使早产婴儿晶状体后纤维组织增生导致失明（A对，BCDE错）
11、题干：对呼吸心搏骤停患儿现场急救时应最先实施
A、开放气道B、除颤C、应用药物D、人工呼吸E、胸外心脏按压
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答案：E解析：对于成人、儿童和婴儿呼吸心跳骤停的基础生命支持程序为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。（E对）
12、题干：患儿男，10岁。1周前因中*性痢疾入院，3天前表现为反复寒战、发绀，皮肤湿冷，肛温高达40℃，眼窝凹陷，精神萎靡，嗜睡，提示该患儿出现
A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、感染性休克D、颅内压增高E、贫血
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答案：C解析：该患儿具有感染病史，反复寒战、发绀，皮肤湿冷，肛温高达40℃，眼窝凹陷，精神萎靡，嗜睡，为常见的感染性休克特有表现。（选C）
13、题干：患儿，女，1岁，因反复抽搐急诊入院，来院时全身肌肉痉挛，双手握拳，两眼上翻。首先应采取的护理措施是
A、立即开放静脉通路，滴注抗生素预防感染B、控制高热，物理降温C、密切观察患儿呼吸心率D、准备好气管插管用具E、平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物
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答案：E解析：该患儿正在发生抽搐，故首要的措施是平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，防止受伤和窒息。（E对）
14、题干：急性心力衰竭患儿应用强心苷药物治疗，出现何种情况应及时停药
A、心动过缓B、水肿消退C、呼吸困难D、肝脏回缩E、尿量增多
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答案：A解析：严格遵医嘱给药，当病人脉搏60次/分或节律不规则应暂停服药并通知医生。静脉给药时务必稀释缓慢静注，并同时监测心率、心率及心电图变化。（A对）
15、题干：患儿男,因脐带绕颈,出生时无呼吸、心跳。其胸外心脏按压的频率是
A、60次/分B、80次/分C、90次/分D、次/分E、次/分
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答案：D解析：小儿的心肺复苏的按压频率为-次/min.(D对)
16、题干：小儿热性惊厥最常见的原因是
A、脑脓肿B、上呼吸道感染C、代谢性疾病D、颅内肿瘤E、颅脑损伤
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答案：B解析：感染性疾病①颅内感染：各种细菌、病*、原虫、寄生虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿或随之引起的脑水肿等；②颅外感染：各种感染造成的高热惊厥、中*性脑病和破伤风等，其中高热惊厥最常见。(B对)
17、题干：急性颅内压增高患儿死亡的直接原因是
A、肾衰竭B、心力衰竭C、周围性呼吸衰竭D、末梢循环衰竭E、中枢性呼吸衰竭
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答案：E解析：严重颅内压增高可迫使部分脑组织嵌入孔隙，形成脑疝，导致中枢性呼吸衰竭，危及生命。（E对）
18、题干：充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括
A、卧床休息，适当镇静，避免患儿烦躁、哭闹B、控制水、钠盐的摄入C、洋地*类药物D、供氧E、肾上腺糖皮质激素
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答案：E解析：充血性心力衰竭主要是采取综合措施，除吸氧、镇静外，还要应用速效强心苷制剂，同时应用快速强效利尿剂及血管扩张剂，积极祛除病因及诱因，并给予促进心肌代谢的药物。（E对）
19、题干：强心苷治疗小儿心力衰竭时须立即停药的指征是
A、心率少于次/分B、心率超过次/分C、心电图显示T波倒置D、心电图显示S-T段下移E、心电图显示室性期前收缩
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答案：E解析：强心苷药物治疗量和中*量较接近，易发生中*，须注意预防。每次注射前须先测患儿脉率（必要时测心率），须测1分钟，若发现脉率缓慢（年长儿＜60次／min；婴儿90次／min）或脉律不齐，应及时与医生联系决定是否继续用药；若心电图监护记录显示P-R间期较用药前延长50%，或出现室性期前收缩等，须立即停止用药。（E对ABCD错）。
20、题干：不符合高热惊厥特点的是
A、多在高热消退时发作B、恢复后无阳性神经系统体征C、热退后1周脑电图检查正常D、发病年龄多在6个月～3岁E、发作呈全身性、次数少、时间短
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答案：A解析：热性惊厥：多由上感引起，典型热性惊厥的特点：①主要发生在6个月至3岁小儿，男孩多于女孩；②大多发生于急骤高热开始后12小时之内（A错，本题选A)；③发作时间短，在10分钟之内，发作后短暂嗜睡；④在一次发热性疾病过程中很少连续发作多次，可在以后的发热性疾病中再次发作；⑤没有神经系统异常体征，热退后1周做脑电图正常
21、题干：充血性心力衰竭的症状不包括
A、呼吸浅表，增快B、面色苍白或青灰C、脉细速，心率可达～次／分D、尿少、肝大E、脉压增宽，＞50mmHg
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答案：E解析：充血性心力衰竭的临床表现主要有三方面：①心脏循环作功的改变，出现心动过速，脉细弱，肤色苍白、湿冷，全身乏力等症状，选项A、B、C符合这些症状；②体静脉充血，出现肝大，腹水，少尿，颈静脉和外周静脉张等，选项D符合；③肺静脉淤血，表现为呼吸困难、气促等。故选E。
22、题干：小儿高热惊厥常见的病因是（）
A、颅内感染B、颅内占位性病变C、颅外感染D、低钙血症E、脱水
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答案：C解析：热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，是指体温在38℃以上时突然出现的惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病，既往没有无热性惊厥史即可诊断。热性惊厥发生的病因包括感染性因素和非感染性因素，其中感染性因素中的颅外感染是引起热性惊厥发生的最常见因素（C对）；
23、题干：患儿，女，6个月。患肺炎7天，突然出现呼吸困难，面色苍白。查体:心率次/分，心音低钝，肝脏肋下3cm，尿少，下肢水肿。患儿最可能是
A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、心力衰竭D、心源性休克E、急性肾衰竭
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答案：C解析：分析题干，该患者有肺炎感染史，出现呼吸困难，面色苍白，心率次/分，心音低钝，肝脏肋下3cm，尿少，下肢水肿，可判断发生了心力衰竭（C对）；呼吸衰竭发生时患儿除呼吸困难外还应该有发绀、低氧血症等症状，该患儿无，因此不符合呼吸衰竭（AB错）；心源性休克是指由于心脏功能极度减退、导致心输出量显著减少并引起严重的周期循环衰竭的一种综合征，临床表现以血压下降、心率增快、脉搏细弱、皮肤湿冷发绀、烦躁昏迷等为主，与题干不符（D错）；急性肾衰竭是指由于多种原因引起的肾生理功能在短期内急剧下降或丧失的临床综合症，患儿体内代谢产物堆积，出现氮质血症，水电解质紊乱和代谢性酸中*等症状；与题干不符（E错）。
24、题干：小儿呼吸心跳骤停的主要直接原因是（）
A、心肌炎B、窒息C、电解质紊乱D、严重外伤E、急性失血
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答案：B解析：窒息是小儿心跳呼吸骤停的主要直接原因，见于各种原因所致的新生儿窒息。（B对）
25、题干：患儿，男，7岁。先天性心脏病，已用地高辛维持治疗近5个月，因上呼吸道感染并发充血性心力衰竭，按医嘱使用毛花苷C（西地兰），出现恶心、呕吐、视物模糊，上述临床表现的原因可能是
A、上呼吸道感染加重病情B、胃肠道感染C、急性心力衰竭加重D、强心苷中*的反应E、先心病的表现
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答案：D解析：根据患儿的病史和临床用药，推断最有可能是发生了强心苷中*反应；强心苷可以增加心脏的收缩能力，临床主治心功能不全，但是其安全范围狭窄，治疗量与中*量之间差距小，胃肠道反应常见，也出现较早，表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻，其中食欲减退往往是中*的最早表现（D对ABCE错）。
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