一、精神病患者的护理观察
护士密切观察病情，及时掌握患者病情变化，是保证护理质量根本。精神病患者发病时多无自知力，主诉能力差，甚至缄默不语或者答非所问，护士必须掌握观察精神病患者的方法和技巧。
（一）、精神病患者护理观察的内容
1、一般情况：患者的仪容、修饰、衣着整洁度，是否年貌相符；个人卫生情况；生活自理的程度；睡眠、进食、排泄、女患者月经情况等；与周围人接触交往的态度；对住院的态度和参加工、娱、体与学习等活动时情况。
2、精神症状：患者有无意识障碍；有无幻觉、妄想、错觉；有无自杀、自伤、毁物及逃跑企图情感稳定性和协调性如何；意志行为有无目的性；有无思维中断、不连贯，有无破裂性思维和强迫观念；有无愚蠢、离奇、刻板、模仿动作；有无本能活动增强。
3、躯体情况：患者的生命体征是否稳定；有无躯体各系统疾病或症状；有无脱水、水肿、呕吐外伤等情况。
4、治疗情况：患者对治疗的合作程度、治疗效果；有无药物的不良反应。
5、心理需求：患者目前的心理负担、心理需求、急需解决的问题，以及心理护理的效果。
6、社会功能：患者生活自理、与人交往、参与活动的情感投入和持久程度，以及完成的效率和质量。
（二）、精神病患者护理观察的方法
分直接观察法和间接观察法。直接观察法指护士通过感官或借助器械，有计划地和患者面对面交谈或通过护理体检来了解患者情况，或护士观察患者独处时、与他人交往时的动态表现。间接观察法指护士通过患者的亲朋好友、同事及病友了解患者的情况，或从患者的书信、日记、绘画、手工作品中了解患者的思维活动及有关的情况。
1、从与患者的交谈中了解患者的思维内容：护士直接与患者交谈，或启发患者自己叙说，从谈话中可以了解到患者有无思维形式、逻辑和内容的障碍，注意力是否集中，情感性质和程度。同时护士耐心热情地与患者交谈，能与患者建立起好的信任关系，为进一步的观察打下基础。
2、从患者异常的表情、言行中观察病情：如患者在病房中坐立不安，有时侧耳倾听，有时喃喃自语，有时大笑，有时又哭泣起来，提示患者可能受幻听妄想的支配；在进餐时，患者对饭碗反复查看，面露厌恶神情，给他换一碗饭后，患者马上开始快速吃饭，提示患者可能有幻嗅或幻味。
3、根据精神障碍病程特点和治疗进展进行观察：抑郁症患者服用抗抑郁剂后，抑郁情绪改善大概需要2周，如患者服药1～3天情绪就明显改善，有说有笑，要高度警惕“微笑性自杀”，即患者以病情缓解的假象来麻痹医务人员和家属，伺机自杀；有些患者服药初期或药量较大，但患者没有任何药物不良反应，要警惕藏药的可能性。精神分裂症治疗缓解后，部分患者会出现精神分裂症后的抑郁，有导致自杀的可能，要注意观察。有些患者出现锥体外系症状，表现为静坐不能、焦虑不安和失眠等，要注意与原发的精神症状进行鉴别。
4、躯体疾病的观察：有些慢性精神障碍患者由于长期服用抗精神病药物、长期住院缺少认知功能锻炼和精神衰退等原因，导致躯体敏感性下降，出现无痛性心肌梗死、无痛性胃穿孔等，患者病态体征和自觉症状不明显，同时患者在准确描述自身体验时也存在困难。因此，一旦患者有不适主诉或躯体不适表现，一定要认真观察。
（三）、精神病患者护理观察的要求
1、观察要有整体性和计划性观察的整体性体现在两方面：一方面是要将患者看成是完整的个体，对患者的生理、心理和社会三方面进行观察；另一方面是既要观察患者病态的言行，也要