干住院总已经半年多，我的兴奋劲儿还在，只是连续搞两个通宵手术会觉得脑子里昏昏沉沉，平时各组的手术我开始参加的少了，开始挑肥拣瘦，余下的时间能美美地睡一小觉儿，我开始觉得要是哪天晚上没有急诊，没有电话惊扰是多么幸福的一件事啊！
我才毕业两年半，算起来在临床上还是个菜鸟，菜鸟要经历很多打击嘲笑，我非常感激我读研时各位老师对我的栽培，使我现在看起来不那么菜，甚至在某些方面超越了低年资主治的水平。因为长得年轻所以会诊的时候备受患者家属质疑，于是我留起了胡渣，说话的语气也变得不容置疑，对于急诊刚刚独立值班的小医生也开始在电话里责备，他们才是真正的菜鸟，只要是肚子疼的，他们往往会给所有相关科室都打电话要求会诊，不管时间不做初步诊断，所以菜鸟在急诊备受奚落训斥，这是一个医生内心变强大的必经之路，也是他成长的必经之路。
有一天我刚刚睡下尚未睡熟，电话铃当啷当啷地想起来，以前觉得这个铃声很美妙很悦耳，特意挑选了作为来电铃声，今天却觉得聒噪刺耳，而且心跳加速，砰砰跳了一分钟才逐渐平复，心里突然腾升起一股怒意，这种感觉在以后的日子里愈演愈烈，后来每隔一段时间我都会换一种铃声，最终还是留下了对半夜电话铃声甚至短信提示音极为恐惧的后遗症。
我不耐烦地接起电话，含混地问对方怎么了。对方一个怯懦懦地声音说：那个，那个，老师，有个腹泻的病人要请你们科会诊。一般急诊的高年资医生都比较熟了，通常会喊我小李或者凯哥，也不会因为主要症状是腹泻大半宿的骚扰我，一听就是新来的小菜鸟。
我很生气，“你脑子是不是坏掉了，腹泻你找我会什么诊，消化看了吗？”
“那个，老师，病人也有点腹痛，消化科也请了会诊。”
“这大半宿的一个胃肠炎你就把所有人都撬起来陪你玩儿啊？查体了没有？”
“那个，老师，我查过了，病人腹软，下腹部有压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音亢进。”他文绉绉地很自信地说。
“那这不就是个胃肠炎吗，你叫我起来会个毛线诊，还肠鸣音亢进，亢进，你知道一分钟多少次肠鸣算亢进啊？”我越发觉得被他吵醒是件很窝火的事。
“那个，那个……”
“你那个个屁啊！”我异常愤怒地挂断了电话，心想怎么遇到这么个蠢蛋，虽然训斥了他一顿，但心里并没有因此而舒畅半分，我抓狂地双手挠挠头。还是去一趟急诊吧。
前天刚下完一场雪，尚未化净，院子里长廊顶上的皑皑积雪沐浴在如练的月光里，月亮旁边是一小片轻纱般的薄云，再远处是略显朦胧的月晕，天空很高，星星稀廖。冷风像个撩骚的小媳妇儿，狠狠地亲痛了脸颊。我缩了缩脖子，抱了双肩紧走两步，穿过走廊就是被窝一样暖呼呼的急诊大楼。我没有穿科里准备的外出会诊的塞满了黑心棉的绿色*大衣，又厚又重又长，我个子不高，穿上去像只站立起来的狗熊，我宁可挨冻。心里想着去了非要当面训那小子一顿，后来想想还是算了，来都来了，训他有啥用。路上我搓热了双手，免得给病人查体时太凉。
病人是个六十来岁精瘦的大叔，精神很差，看上去很痛苦，我简单问了下病史，转移性右下腹痛12小时，伴腹泻、发热，现在板状腹，全腹压痛反跳痛，我用手捂暖了听诊器的金属头，听了听肠鸣音已经很弱了。典型的弥漫性腹膜炎，考虑阑尾穿孔了，必须马上急诊手术，时间再长些耽误耽误，病人感染性休克可能就没了。本来想着查个全腹的CT，排除一下胃穿孔，看病人家里经济不是太好，这么大年纪了还在北京打工，想想还是算了，赶紧收入院。这和菜鸟的描述相去甚远，我指着他半天没说话，这个蠢蛋已经气得我不知道该说什么了，铁不打不成钢，玉不琢不成器，就是这个蠢蛋后来成了非常优秀的外科医生。
本来想选择腔镜，但是由于经济原因，病人还是选择了传统开刀手术，手术接走的时候病人心率很快，已经到了休克早期的状态，这种情况手术的原则就一个字——快，要快速的打开腹腔，快速吸净脓液，然后冲洗腹腔，最后切阑尾。很多病人甚至是医生都觉得阑尾炎是没什么大不了的小病，干住院总时间越长，越觉得阑尾炎不简单，它有很多难以接受的要命的并发症，也有可能让人倾家荡产。
那天值班的一线医生是个工作两年算是中年资的住院医师，自己也做过几例阑尾，完全没有问题，对于手术等医院来说，一线的值班医生都跃跃欲试，不想再干拉钩的活儿，所以他们其实很讨厌我上台，但碍于情面又不太好意思说。那时候腹腔镜阑尾切除还没有成为常规，开腹的阑尾手术我做了很多，多到想吐，也做得日趋完美，最快的一次是给一个身材苗条的小女孩做慢性阑尾炎，切口1.5厘米，从切开皮肤到间断美容缝合完计时九分二十六秒，手术室护士的护理记录还没有写完，前无古人后无来者。自从我开始做腹腔镜阑尾之后，便对开腹丧失了几乎全部激情。对于这种考虑阑尾穿孔的，常规开腹，手术我是没有太大兴趣，而且值班医生还带了个实习同学，两个人做瘦人阑尾也足够，我简单交代了下，探查口开腹后先把脓液吸掉，然后再切阑尾，不然的话，可能在你切阑尾的过程中由于*素被吸收病人可能就醒不过来了。然后我就去呼呼睡大觉了，也顺了值班医生的意。
大约两个小时后手术室打来电话，让我上台，说看到阑尾没有问题，我的脑仁儿像被音叉敲了一下，妈蛋，误诊了。赶紧钻进手术室，刷手上台。
我隔着口罩都能看到值班医生一脸的凝重，他自动站到了病人的左侧，通常病人右侧是主刀的位置。在通往手术室的电梯里我一直责备自己，为什么为了省那几百块钱不做CT呢。误诊了消化道穿孔的病人。我向上延长了切口，病人因为瘦所以胃有些下垂，就在胃的前臂一个0.5公分的破口，我用可吸收线修补了两针，冲洗了腹腔，然后关腹。希望不是胃癌。
病人恢复的很顺利，因为平时饮食不规律，饥一顿饱一顿，慢慢形成了溃疡，反复疼过好多次，每次都怕花钱，自己抗一抗就过去了，这次实医院，后来查胃镜幸运的是只是溃疡，幽门螺杆菌阳性，经过联合抗生素和抑酸药治愈了。
虽然误诊没误治，最后患者也表示感谢，我依然羞愧难当，在阑尾炎面前，我还是个菜鸟。
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