近日,温附二院下乡帮扶肝胆外科专家周斌主任、我院孙建中主任、刘泽洪主任、张玉江副主任共同为一例急危重症胰腺断裂、十二指肠断裂复合外伤患者成功施行胰腺修补术急诊手术治疗,患者术后经过医护人员精心护理和治疗,现已经基本痊愈。
患者情况该患者为一名中年男性,因砍伐树木时不慎被树木压伤上腹部,顿时感剧痛难忍。来院时,“棒状腹”明显,急诊腹部CT检查提示大量腹腔游离气体,胰腺周围模糊。
手术过程值班医师张玉江将病情情况向刘泽洪主任、孙建中主任汇报情况,征得家属同意后决定急诊行剖腹探查。
术中探查发现患者腹腔脏器损伤的严重程度远远超过预想的,胰腺、十二指肠断裂,为求患者手术安全,随即向温附二院肝胆外科周斌主任(来青下乡帮扶专家)请求支援。
经大家的通力合作,历经5小时,成功为患者实施了十二指肠封闭+胰头旷置+胰体尾空肠吻合+胃肠改道吻合。
经过术后抗炎补液,营养支持,用抑制胰腺分泌液药物。术后胰下双引流管,引流运畅,无发烧,复查胰腺周围CT胰周围无积液,血淀粉酶正常,住院治疗2周进食少量多餐,无明显腹痛病及腹胀,无其它不适,现在患者已经基本康复。
胰腺相关手术是普通外科手术中规模最大难度最大的,围绕肝胆部位的大血管交织紧密,血供充盈,极易造成术中大出血,对病人的生理结构改变大、术中术后并发症多、手术难度高、风险高、操作最为复杂的手术之一,对医生的技术和团队协作能力具有极高要求。我院普外科作为市县级龙头学科,不断追求技术的提升,为侨乡群众健康护航。
胰腺损伤的后果据相关数据统计,胰腺损伤约占腹腔脏器损伤的1%~2%。交通事故导致胰腺外伤有增多的趋势,特别是机器挤压、车把,方向盘等撞击腹部致胰腺横断情况常见。
由于胰腺位于上腹部腹膜后深处,位置深而隐蔽,移动度小,又受周围其他脏器包绕,早期不易发现,甚至在手术探查时也有漏诊可能。胰腺损伤后常并发胰漏,因胰液侵蚀性强,影响消化功能,如果漏诊、延误治疗死亡率可达60%。
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