TUhjnbcbe - 2021/3/21 12:02:00
儿科主治医师考试题库（~）：患儿8岁，患急性淋巴细胞白血病已2年，应用激素和抗肿瘤治疗，近日有发热，体温高达40℃，神萎，皮肤可见散在丘疹、疱疹，疱内液色清。即刻合理的处理是A:大剂量抗生素治疗B:加用抗病*药物治疗C:应用干扰素D:停用抗白血病药物E:大剂量免疫球蛋白正确答案:B：患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。査体:颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规:白细胞×/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是A:隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈B:隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低C:隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更髙D:隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见E:结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋正确答案:D：男孩，5岁，年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。该患儿入院后第6天出现剧咳，痰多，呼吸急促，肺部可闻及细湿啰音，最有可能的并发症是A:肺不张B:支气管肺炎C:支气管扩张D:肺脓肿E:气道分泌物堵塞正确答案:B：女孩，7岁，髙热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPa，脑脊液细胞数×/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物mmol/L。若该患儿全身淤点增多，出现淤斑，面色青灰，四肢凉，血压测不出，下列哪项治疗措施不得当A:用磺胺药B:用激素C:用低分子右旋糖酐D:用5%的碳酸氢钠E:用肝素正确答案:A解析：磺胺类药物对败血症期疗效欠佳，而且病人有呕吐，口服困难，耐药菌株也增多。：男婴，3个月。32周早产。现消瘦，哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检査血清为梅*感染。此小儿的治疗哪项是不对的A:对早期胎传梅*应立即治疗B:治疗原则应及早、及时、规则、足量C:药物治疗以青霉素为主D:治疗到最后应防止雅-赫（Jarisch-Herx-heimer）反应E:随着病情的延长，治愈率也逐渐下降正确答案:D解析：雅-赫（Jarisch-Herxheimer）反应一般发生在早期，大剂量应用青霉素杀死大量螺旋体而释放异性蛋白质所产生的不良反应，所以，治疗过程中起始剂量宜小。：男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，*豆大小，心肺无异常。腹胀、肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检査，WBC7×/L，中性粒细胞60%，淋巴34%，异型淋巴细胞8%，ALT70U/L，AST60U/L，2天前肥达试验阴性。[假设信息]如果肥达试验结果为O1∶40，H1∶80，结合病史如何解释A:可诊断为伤寒B:为回忆反应C:可排除伤寒诊断D:伤寒病程早期，可继续随访E:为其他沙门菌感染正确答案:D：女孩，16个月，发热3天，体温38～38.5℃，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便2～3次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38.6℃，神志清，烦躁，前囱已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力Ⅱ级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。[假设信息]病人在住院过程中出现发热咳嗽，呼吸快，但呼吸规则，两肺有湿啰音，最可能的并发症A:合并心力衰竭B:急性肺水肿C:支气管肺炎D:胸膜炎E:膈肌麻痹正确答案:C：女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检：体温37.5℃，神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规：白细胞5～10/HP，红细胞15～20/HP，吞噬细胞0～1/HP，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。应采取的措施A:肌内注射地西泮B:静脉补液C:肌内注射甲氧氯普胺（灭吐灵）D:口服多潘立酮E:空气灌肠诊断性复位正确答案:E：男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检:体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×/L，中性粒细胞0.68，嗜酸粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1∶40，H效价1∶80，胸部X线正常。[假设信息]病人血培养有伤寒杆菌生长，该病人入院时应是伤寒的A:前驱期B:初期C:缓解期D:极期E:恢复期正确答案:B6：男孩8岁，年因发热1周，伴畏寒，头痛呕吐1次，纳差，便秘4天，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检：体温38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，躯干见数个淡红色斑丘疹，压之退色。[假设信息]入院后检査结果为血培养阴性，外斐试验阴性，嗜异凝集试验阴性，血常规白细胞数4.2×/L，中性粒细胞0.76，嗜酸粒细胞为0，大便病*分离阴性，血肝功能检査总胆红素17μmol/L，一分钟胆红素6μmo/L，ALT80U，AST40U，肥达反应O效价1∶80，H效价1∶。根据上述情况，该病人最可能的诊断是A:伤寒B:病*感染C:急性病*肝炎D:血吸虫病E:钩端螺旋体病正确答案:A：女孩，10岁，来自农村。年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1∶，H效价1∶，肝功能ALT80U，尿胆原1∶20阳性，尿胆红素阴性。下列药品中，适用于该病人治疗的是A:强力宁B:氯喹C:青霉素D:新青霉素E:诺氟沙星正确答案:E：女孩4岁，因高热2小时，惊厥2次，无呕吐腹泻，于年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检：体温40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7.5/4.5kPa。下列治疗措施中哪项最重要A:静脉用肝素B:立即用地西泮C:静脉用抗生素D:用血管扩张剂E:用低分子右旋糖酐正确答案:E：女孩，4岁，年8月因发热2天，头痛呕吐4次，呈喷射状，伴腹泻每天2次，略稀，膝反射略弱。该病儿住院第5天又剧烈咳嗽，痰多，呼吸促，肺部听诊有湿啰音。最可能的并发症A:急性支气管炎B:支气管肺炎C:气道分泌物堵塞D:肺不张E:急性喉、气管、支气管炎正确答案:B：男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，年8月就诊。体检:体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。为明确诊断应做的首要检査A:血常规B:大便常规及培养C:血涂片找疟原虫D:脑脊液检査E:血培养正确答案:D：患儿2岁，昨起流涕，今发热，晚上突然出现抽搐，持续2分钟，医院途中抽止，大声哭闹，神志转清。体温39.6℃，咽红，颈无阻力，心肺无异常，克氏征阴性。下列哪一项不是化脓性脑膜炎的抗生素治疗原则A:一旦明确诊断，尽快进行抗生素治疗B:根据病原菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素C:静脉给药保证脑脊液中有效杀菌浓度D:足够的剂量，疗程为脑脊液正常后1～2周E:不易达脑脊液的药物可鞘内注射正确答案:E：男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3/5.3kPa，脑脊液检査：细胞数15×/L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol/L。[假设信息]该患儿全身淤点增多，融合成片状淤斑，面色青灰，血压测不出，对该患儿进行病原治疗，下列哪项不恰当A:青霉素B:磺胺药C:氯霉素D:头孢曲松E:氨苄西林正确答案:B：6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检査，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。一旦明确诊断，进一步如何治疗A:更换原有抗生素B:加用糖皮质激素C:鞘内注射抗生素D:用20%的甘露醇E:以上都不是正确答案:E：女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热本病最合适的治疗是A:口服琥乙红霉素B:青霉素80万单位，每天2次，肌内注射，共7～10天C:华素片含喉片，每天3次D:静脉注射免疫球蛋白正确答案:B：男孩3岁，发热伴咳嗽3天，纳差，痰多。体检：体温39.6℃，神萎唇干，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率每分钟次，两肺呼吸音粗，曾用过退热药。下一步该怎么办A:口服阿司匹林B:住院隔离并治疗C:体温高，纳差以静脉补液D:抗生素应用四环素E:静脉应用四环素正确答案:B：女孩3岁，发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。此时最佳的处理是A:口服中药，发表透疹B:肌内注射退热剂C:应用抗生素和洋地*类强心剂D:超声雾化止咳化痰E:氧气吸入正确答案:C：男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，*豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检査：白细胞7×/L，中性60%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%，ALT70U/L，AST60U/L，2天前肥达试验阴性。如果肥达试验结果为O1∶40，H1∶80，结合病史如何解释A:可诊断为伤寒B:为回忆反应C:可排除伤寒诊断D:伤寒病程早期，可继续随访E:为其他沙门菌感染F:曾接受过被动免疫正确答案:D：患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。査体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（-），血常规WBC20.0×/L。抗感染治疗4天，病儿体温仍高，惊厥，囟门饱满，进一步措施是A:复査脑脊液B:头颅CTC:更换抗生素D:颅骨透照试验E:硬膜下穿刺F:侧脑室穿刺正确答案:ABCDE：16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。患儿传染性最强的时期为A:潜伏期B:前驱期C:发热后2周D:出疹期E:恢复期F:出疹后5天正确答案:B：患儿男，6岁。因发热6天，皮疹1天就诊，病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。査体:T39.7℃，P次/分，呼吸25次/分，BP/75mmHg，精神差，咽峡部红肿，扁桃体充血肿大，双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结，活动，无粘连和压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹，肝肋下3cm，脾肋下1cm。确诊为传染性单核细胞增多症，治疗应包括A:卧床休息，加强护理B:阿昔洛韦静脉注射C:静脉注射人血白蛋白D:退热等对症处理E:血浆输注F:阿奇霉素静脉注射正确答案:ABD：患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最髙达40℃，无吐泻，无惊抖。査体：T39.6℃，P次/分，R24次/分，BP/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变，颈软无抵抗，心肺腹査体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。该患儿属于手足口病第几期A:1期B:2期C:3期D:4期E:5期正确答案:A解析：该患儿表现为发热，手、足、口等部位出疹，伴有食欲不振等症状，处于手足口病第1期（手足口出疹期）。手足口病诊疗指南（版）根据发病机制和临床表现，将EV71感染分为5期。第1期（手足口出疹期）：主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。第2期（神经系统受累期）：少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1～5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检査为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检査可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。第3期（心肺功能衰竭前期）：多发生在病程5天内。目前认为可能与脑干炎症后自主神经功能失调或交感神经功能亢进有关，本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞（WBC）升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。第4期（心肺功能衰竭期）：病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内，年龄以0～3岁为主。临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓），呼吸急促，口唇发绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较髙。第5期（恢复期）：体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。：患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最髙达40℃，无吐泻，无惊抖。査体：T39.6℃，P次/分，R24次/分，BP/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变，颈软无抵抗，心肺腹査体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。患儿经治疗后，出现心率增快，～次/分，呼吸不规则，安静时60～70次/分，口唇发绀，咯粉红色泡沫痰。査体双肺闻及湿啰音，四肢末端凉，CRT约4秒。该患儿可能出现了A:心源性肺水肿B:神经源性肺水肿C:肺炎D:胸腔积液E:肺脓肿正确答案:B解析：患儿病情进展出现心动过速，呼吸急促，口唇发绀，咯粉红色泡沫痰，双肺出现湿啰音，末梢循环差，提示出现神经源性肺水肿。：男孩，10岁，于1月15日来院急诊。其母代诉，起病急，髙热、头痛伴呕吐8小时，现呼之不应。体温40℃，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛淤点、淤斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显在抢救本患儿的过程中，国内普遍采用山莨菪碱，从理论上讲，以下哪项不是本药的作用机制A:解除平滑肌痉挛，扩张血管，疏通及改善微循环B:降低细胞应激性C:增加冠状动脉血流量及心搏量，改善心功能D:降低血黏度，防止发生DICE:拮抗肾上腺素α受体兴奋，抗5-羟色胺正确答案:B：男孩2岁，因发热3天，呕吐2次，烦躁多汗，昨晚突然哭声嘶哑，吃奶呛，随后出现吞咽困难，伴右下肢不能站立及行走来院就诊。体检:体温38.2℃，神志清，烦躁，咽反射消失，颈部抵抗，心肺无异常。腹软，右下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，腱反射消失，无病理反射。患儿未服用脊髓灰质炎疫苗，诊断为脊髓灰质炎。对脊髓灰质炎的病人隔离时间A:病初呼吸道隔离7天，消化道隔离40天B:病初呼吸道隔离10天，消化道隔离40天C:病初呼吸道隔离7天，消化道隔离30天D:病初呼吸道隔离10天，消化道隔离30天E:病初呼吸道隔离14天，消化道隔离40天正确答案:A：男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，医院用青霉素治疗热不退转来。体检:体温39.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。[假设信息]该病人治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是A:肝脏B:脾C:肠道淋巴结D:骨髓E:胆囊正确答案:E6：5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。如果头颅CT显示有硬膜下积液，则最可能的诊断是A:高热惊厥B:中*性痢疾C:化脓性脑膜炎D:结核性脑膜炎E:隐球菌脑膜炎正确答案:C：男孩，5岁，年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。假如病儿出现呼吸困难，唇周青紫，血pH7.2，PaO26kPa，PaCO28.8kPa，BE3mmol/L以下。处理不恰当的是A:应用机械通气B:保持呼吸道通畅C:翻身拍背，加强护理D:维持水、电解质平衡E:吸氧，并注射碳酸氢钠缓解酸中*正确答案:E：女孩，7岁，髙热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPa，脑脊液细胞数×/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物mmol/L。与该患儿密切接触的表现应如何预防A:肌注青霉素3天B:肌注丙种球蛋白C:口服红霉素3天D:口服磺胺药3天E:医学观察1周正确答案:D：女孩，16个月，发热3天，体温38～38.5℃，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便2～3次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38.6℃，神志清，烦躁，前囱已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力Ⅱ级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。对患儿原发病的治疗是A:立即静脉输液B:给肾上腺皮质激素C:给大剂量维生素CD:给20%的甘露醇E:将患肢置于功能位，并使用促进神经肌肉传导的药物正确答案:E：男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检:体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×/L，中性粒细胞0.68，嗜酸粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1∶40，H效价1∶80，胸部X线正常。该病人的临床表现，应是伤寒的哪一型A:轻型B:普通型C:重型D:迁延型E:逍遥型正确答案:A：男孩8岁，年因发热1周，伴畏寒，头痛呕吐1次，纳差，便秘4天，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检：体温38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，躯干见数个淡红色斑丘疹，压之退色。[假设信息]该病人治疗后热退，食欲佳，于病程18天，突然剧烈腹痛，面色苍白，脉细速。腹部检査有明显的压痛及反跳痛，最可能的情况是A:肠出血B:肠穿孔C:急性阑尾炎D:急性胆囊炎E:急性胰腺炎正确答案:B：女孩，10岁，来自农村。年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1∶，H效价1∶，肝功能ALT80U，尿胆原1∶20阳性，尿胆红素阴性。假如该病人用药41周后，热逐渐下降，家属给患儿吃了3个玉米，吃后当夜有腹痛，大便次数增加，糊状，色略红，面色苍白，心率加快，烦躁不安。应考虑A:伤寒合并心肌炎、心力衰竭B:伤寒合并肠穿孔C:伤寒合并急性肠炎D:伤寒合并肠出血E:伤寒合并食物中*正确答案:D：女孩4岁，因高热2小时，惊厥2次，无呕吐腹泻，于年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检：体温40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7.5/4.5kPa。[假设信息]病人住院过程中出现烦躁，呼吸加速，出汗，四肢发冷，心率加速达每分钟次，心音低钝，肝脏进行性增大，应考虑为A:急性肺水肿B:呼吸衰竭C:心力衰竭D:中*性脑病E:脱水、酸中*正确答案:C：女孩，4岁，年8月因发热2天，头痛呕吐4次，呈喷射状，伴腹泻每天2次，略稀，膝反射略弱。[假设信息]住院第3天，患儿呼吸困难，唇周青紫，两肺细湿啰音多，血PH7.20，PaO26kPa，PaCO29kPa，BE-3mmol/L。下列治疗措施哪项欠妥当A:加强护理，翻身拍背B:清除呼吸道分泌物，吸引呼吸道分泌物C:吸氧，并注射碳酸氢钠纠正酸中*D:气管插管，机械呼吸，以纠正缺氧及呼吸性酸中*E:测血清钾、钠、氯，保持其平衡正确答案:C：男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，年8月就诊。体检:体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。[假设信息]假如病人在检査过程中出现抽搐，紧急应用的药物是A:用地西泮肌内注射B:静脉推注糖皮质激素C:用5%的碳酸氢钠纠正酸中*D:20%的甘露醇静脉注射E:肌内注射安乃近降温正确答案:A：患儿2岁，昨起流涕，今发热，晚上突然出现抽搐，持续2分钟，医院途中抽止，大声哭闹，神志转清。体温39.6℃，咽红，颈无阻力，心肺无异常，克氏征阴性。在治疗过程中又出现发热、呕吐，怀疑并发硬膜膜下积液。下列哪项检査可明确诊断A:作腰椎穿刺，观察脑脊液蛋白是否增高B:颅骨X线片C:头颅B超或CT检査D:硬膜下穿刺检査E:颅骨透照实验正确答案:D：男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3/5.3kPa，脑脊液检査：细胞数15×/L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol/L。磺胺类药物对败血症期疗效欠佳，而且病人有呕吐，口服困难，耐药菌株也增多。此时治疗的首选A:用20%的甘露醇B:静脉应用肝素C:用低分子右旋糖酐D:用5%的碳酸氢钠E:山莨菪碱静脉注射正确答案:B解析：患儿为流行性脑脊髓膜炎休克期，扩容应该是首选的治疗。：6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检査，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。[假设信息]上述患儿出现频繁呕吐，前囟饱满外，在高热的同时又出现多次抽搐，颅缝增大，肌张力增高或偏瘫。做过硬脑膜下腔穿刺，流出液体2ml，外观清，应怀疑下列哪项诊断A:癫痫（继发性）B:阻塞性脑积水C:硬膜下积液D:瑞氏综合征E:脑室管膜炎正确答案:E：女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热[假设信息]本病儿出现并发症，以下哪项是错误的A:并发症包括组织化脓性损害，急性肾小球肾炎、风湿热或风湿性关节炎等变态反应性疾病。B:急性肾炎与风湿热多见于年长儿C:此并发症多在本病恢复后数周发生D:此并发症与猩红热本身轻重程度呈正相关E:近年来因及时得到治疗，此并发症发病率已减少正确答案:D：男孩3岁，发热伴咳嗽3天，纳差，痰多。体检：体温39.6℃，神萎唇干，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率每分钟次，两肺呼吸音粗，曾用过退热药。[假设信息]患儿体温不退，咳嗽加剧，烦躁不安，哭声哑。体检：呼吸60次/分，面色难看，唇周青紫，心率次/分，心音低钝，两肺有细湿啰音，腹软，肝肋下3cm，剑下3.5cm质软，考虑哪种情况A:麻疹并发喉炎B:麻疹并发脓气胸C:麻疹并发肝脓肿D:麻疹肺炎并发心力衰竭E:麻疹心肌炎正确答案:D：女孩3岁，发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。[假设信息]该患儿初诊时高热，伴有抽搐，下列除哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎A:头痛、呕吐B:嗜睡、意识不清或昏迷C:抽搐后呼吸节律不规整D:瞳孔两侧等大，对光反射较迟钝E:吸气性呼吸困难正确答案:E：男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，*豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检査：白细胞7×/L，中性60%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%，ALT70U/L，AST60U/L，2天前肥达试验阴性。可选择的药物A:磺胺类药物B:喹诺酮类C:合成青霉素类D:头孢类E:氨基糖苷类F:大环内酯类正确答案:ABCDE：患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。査体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（-），血常规WBC20.0×/L。本病儿脑脊液典型改变应该为A:细胞数显著增髙，蛋白轻度增高，糖正常B:细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少C:细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少D:细胞数正常，蛋白增高，糖减少E:细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常F:细胞数轻度增高，蛋白增高，糖减少正确答案:B解析：化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在0×/L（0/mm3）以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。：16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。早期诊断最有意义的症状、体征为A:接触麻疹患者10～14天后，体温上升B:耳后及枕部淋巴结肿大C:口腔黏膜Koplik斑D:耳后、发际出现红色斑丘疹E:发热、流涕、结膜充血、畏光F:皮疹合并有肺炎正确答案:C：患儿男，6岁。因发热6天，皮疹1天就诊，病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。査体:T39.7℃，P次/分，呼吸25次/分，BP/75mmHg，精神差，咽峡部红肿，扁桃体充血肿大，双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结，活动，无粘连和压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹，肝肋下3cm，脾肋下1cm。传染性单核细胞增多症有可能出现的合并症是A:自身免疫性溶血性贫血B:脑炎C:肺炎、胸膜炎D:胃穿孔E:肾结石F:角膜溃疡正确答案:ABC：患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最髙达40℃，无吐泻，无惊抖。査体：T39.6℃，P次/分，R24次/分，BP/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变，颈软无抵抗，心肺腹査体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。此时治疗主要包括A:严格控制液体负荷B:降低颅内压C:抑制交感神经功能D:保护心脏功能E:积极呼吸支持正确答案:ABCDE解析：重症手足口病患儿出现神经源性肺水肿，严重者导致死亡，治疗应严格控制液体负荷、降低颅内压、抑制交感神经功能、保护心脏功能、积极呼吸支持、加强呼吸道管理是治疗神经源性肺水肿的关键。