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中药学综合知识与技能
1.证——机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括病变的部位、原因、性质，以及邪正关系。（风寒犯肺，肝气郁结，气血两虚，气虚血瘀）。
2.阴阳的对立制约,“寒者热之，热者寒之”
3.阴阳的互根互用，“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，“阳损及阴，阴损及阳”。
4.阴虚——虚热证——“壮水之主，以制阳光”——阳病治阴。阳虚——虚寒证——“益火之源，以消阴翳”——阴病治阳。
5.偏阳体质是指具有代谢相对亢奋、身体偏热、多动、易兴奋等特性的体质类型。对风、暑、热、燥等阳邪具有易感性，多表现为热证，实证，用药宜凉润，忌辛香燥热。
6.偏阴体质是指具有代谢相对减退，身体偏寒，喜静少动等特性的体质类型。对寒、湿等阴邪具有易感性，多表现为寒证，虚证，用药宜温，忌用苦寒。
7.五行相克治法有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法。
8.五行相生治法有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法。
9.肝的生理功能是主疏泄，主藏血“血海”。
10.心的生理功能是主血脉，主神明“五脏六腑之大主”。
11.脾的生理功能是主运化，主统血，为“气血生化之源”“后天之本”。
12.肺的生理功能是主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，促进水液输布和排泄，肺朝百脉，肺主治节，为“华盖”“气之主”“水之上源”。
13.肾的生理功能是藏精，主生长发育与生殖，主水，纳气“后天之本”“水之下源”“脏腑阴阳之本”“气之根”。
14.若气的推动作用减弱：（1）影响生长发育，甚至出现早衰；（2）脏腑组织器官，经络等功能减退（3）血液，津液的生成不足，运行滞缓，而发生血虚，血行不利或水液在体内潴留等病变。
15.湿性重浊体现在：沉重感——头重如裹，周身困重，四肢酸懒沉重，“着痹”；秽浊不清——排出物及分泌物秽浊不清。
16.督脉的基本功能为：①调节阳经的气血（“阳脉之海”）；②与脑、髓和肾的功能有关。
17.任脉起基本功能为：①调节阴经气血（“阴脉之海”）；②主持妊养胞胎（任主胞胎）。
18.冲脉基本功能为：①调节十二经气血（“十二经脉之海”）；②冲为“血海”，有促进生殖之功能。
19.七情影响内脏的气机是怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。
20.“大实有羸状”——邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达——真实假虚证。
21.“至虚有盛候”——脏腑的气血不足，功能减退，气化无力——真虚假实证。
22.培养正气，提高抗病能力的方法有：重视精神调养，加强身体锻炼，注意生活起居，人工免疫。
23.属消灭病邪，防止邪气侵害的方法有：药物杀灭病邪，讲究卫生，避免病邪侵害，防范各种外伤。
24.中医诊断用以分辨邪正盛衰的纲领是虚实。
25.中医诊断八纲辨证总纲是阴阳。
26.望神的表现：失神：目光晦暗，瞳仁呆滞，循衣摸床，撮空理线；
癫病：表情淡漠，寡言少语，闷闷不乐，继则精神发呆，哭笑无常；
狂病：烦躁不宁，登高而歌，弃衣而走，呼号怒骂，打人毁物，不避亲疏；
痫病：突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽动。
27.望色主证，青色主寒证、痛证、瘀血及惊风；赤色主热证；黑色主肾虚、水饮证、瘀血证；*色主虚证、湿证；白色主失血证，虚寒证。
28.望舌形的内容包括：热盛津伤可见裂纹舌；脾虚湿盛可见齿痕舌；热邪亢盛可见芒刺舌；脾肾阳虚可见胖大舌；阴血亏虚可见瘦薄舌。
29.望舌苔：白苔——表证、寒证；黃苔——热证、里证
30.闻诊中语声变化的内容：谵语——神识昏糊，胡言乱语，声高有力——热扰心神；郑声——神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱——心气大伤，精神散乱；独语——喃喃自语，讲话无对象，见人便止——心气虚，精不养神。
药学综合知识与技能
1.执业药师的专业技能：2mg的重酒石酸去甲肾上腺素与1mg的去甲肾上腺素相当；高浓度向低浓度稀释的一般计算用公式：“C浓×V浓=C稀×V稀”；维生素E1U相当于1mg合成ɑ-生育酚醋酸酯。
2.药品不良反应（ADR）/事件：
2阿昔洛韦——可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害；
2利巴韦林——可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血；
2人促红细胞生成素——可引起纯红细胞再生障碍性贫血；
2肝素——诱发血小板减少症（HIT），继而出现血栓栓塞性并发症。
3.所有头孢菌素类都可抑制肠道正常菌群，减少维生素K的产生，具有潜在的致出血风险。因此，长期应用头孢菌素类等抗生素时，须注意适当补充维生素K、B；与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血。
4.加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，糖尿病患者禁用。
5.药物相互作用：
（1）抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征。
（2）他汀类+CYP3A4抑制剂（如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素等），可显著增高他汀类药物的血浆水平。
（3）他汀类尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现致死性横纹肌溶解症。
6.不宜选用氯化钠注射溶解的药品：多烯磷脂酰胆碱注射液（浑浊）；奥沙利铂（疗效降低）；两性霉素B（沉淀）；红霉素（白色浑浊或结块沉淀）；哌库溴铵（疗效降低）；氟罗沙星（出现结晶）。
7.不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品：青霉素（失效）；头孢菌素（沉淀或浑浊）；苯妥英钠（沉淀）；阿昔洛韦（沉淀）；瑞替普酶（效价降低）；依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂（细微沉淀）。
8.氯化钾注射液切忌直接静脉注射，应于临用前稀释，浓度一般不宜超过0.2%~0.4%；头孢曲松+含钙注射液（如葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、乳酸钠林格注射液等）——生成白色细微沉淀。
9.万古霉素滴速过快会导致红人综合征，每0.5g至少加入ml液体，滴注时间控制在1h以上。
10.在滴注过程中药液必须避光，如：对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。
11.呋塞米+多巴胺——生成黑色聚合物。
12.四查：查处方（对科别、姓名、年龄）、查药品（对药名、剂型、规格、数量）、查配伍禁忌（对药品性状、用法用量）、查用药合理性（对临床诊断）。
13.处方书写规则：中药饮片必须单独开方；化学药、中成药处方，每种药品须另起一行，每张处方不得超过5种药品。药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
14.处方缩写词：bid.——每日2次；tid.——每日3次；qid.——每日4次；qod——隔日一次；q4h——每4小时；qn——每晚；p.r.n./sos.——必要时（长期/临时）；s.t.——立即；ih.——皮下的；iv.——静脉注射；im.——肌内注射；iv.gtt.——静滴。OD.——右眼；OS./OL——左眼；OU.——双眼。
15.无适应证用药：患者咳嗽，但无感染诊断（白细胞计数、C-反应蛋白正常），给予阿奇霉素。
16.有禁忌证用药：
（1）禁用：胃溃疡患者禁用阿司匹林，否则易造成胃出血甚至胃穿孔；吗啡有抑制呼吸中枢的作用，故支气管哮喘及肺源性心脏病患者禁用。
（2）慎用（不轻易使用，不等于“不能使用”）：脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱，遇到必须使用时，应严密监测患者血三酰甘油水平。
17.需要做皮试的药物：青霉素（U/ml，皮内注射0.lml）、头孢类、链霉素、碘对比剂、局麻药、生物制品。
18.药效学相互作用：
左旋多巴+苄丝肼或卡比多巴——减少*副作用；增加疗效；
β-内酰胺类+β-内酰胺酶抑制剂——增加抗感染疗效；
SMZ+TMP——增强抗菌效果；
吗啡或哌替啶+阿托品——增加疗效，也增加便秘和排尿困难的副作用。
19.药动学相互作用：
强、中等、弱抑制剂定义为：在特定的代谢通路中使敏感底物的AUC增加≥5倍、2倍≤AUC增加＜5倍、1.25倍≤AUC增加＜2倍。
强、中等、弱诱导剂定义为：在特定的代谢通路中使敏感底物的AUC减少≥80%、50%≤AUC减少＜80%、20%≤AUC减少＜50%。
利托那韦是CYP1A2、CYP2B6、CYP2C9、CYP2C19的诱导剂，是CYP3A4的抑制剂。
20.处方审核结果：
不规范处方——违反处方书写基本要求。
用药不适宜处方——处方用药与诊断不相符；对规定必须做皮试的药品，未注明过敏试验及结果判定；药品剂型或给药途径/用法、用量/联合用药不适宜；重复给药；有配伍禁忌或者不良相互作用；无正当理由不首选国家基本药物；有用药禁忌等。
超常处方——无适应证用药；无正当理由开具高价药；无正当理由超说明书用药；无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物。
21.常用药品的通用名与别名
通用名
别名
通用名
别名
通用名
别名
普萘洛尔
心得安
碳酸氢钠
小苏打
地西泮
安定
硝酸异山梨酯
消心痛
西咪替丁
甲氢咪胍
维生素C
抗坏血酸
硝苯地平
心痛定
复方氢氧化铝
胃舒平
哌替啶
杜冷丁
沙丁胺醇
舒喘灵
多潘立酮
咪呱酮、胃得灵
复方磺胺甲噁唑
复方新诺明（SMZ-TMP）
甲氧氯普胺
胃复安
酚酞
果导
维生素AD胶丸
鱼肝油丸
甲硝唑
灭滴灵
呋塞米
速尿
马来酸氯苯那敏
扑尔敏
利巴韦林
病*唑
氯己定
洗必泰
小檗碱
*连素
22.一般药品贮存于室温（10℃~30℃）即可。如标明“阴凉处”贮存则应贮存在不超过20℃的环境中；如标明在“凉暗处”贮存，则贮存温度不超过20℃并遮光保存；如标明在冷处贮存则应贮存在2℃~10℃环境中。
23.需冷处的药物如胰岛素制剂、人血液制品、抗*素、抗血清、微生态制剂（双歧三联活菌胶囊）、生物制品（促红素、重组人干扰素α-2b制剂、促肝细胞生长素）、抗栓药（尿激酶、凝血酶、链激酶、降纤酶注射液）、降钙素鼻喷雾剂、亚硝酸异戊酯吸入剂。
24.不宜冷冻的药品如胰岛素制剂、人血液制品、输液剂（甘露醇）、乳剂（脂肪乳）、活菌制剂（双歧三联活菌制剂）、局部麻醉药。
25.禁止振摇的药物是促红细胞生成素。易受光线影响药物如肝素、维生素、氨茶碱及茶碱制剂、哌替啶、硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酸、胺碘酮、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、毛果芸香碱。
26.宜在清晨服用的药物有：糖皮质激素、抗高血压药、抗抑郁药、利尿剂、泻药（硫酸镁）等。
27.宜在餐前服用的药物是：胃黏膜保护剂、促胃动力药、钙/磷调节药、抗菌药、伊维菌素等。
28.宜在餐中服用的药物是：降糖药（二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲）、助消化药、非甾体类抗炎药（舒林酸、昔康类）等。
29.宜在餐后服用的药物是：非甾体类抗炎药（阿司匹林、吲哚美辛、尼美舒利等）、维生素（B1、B2）、组胺H2受体阻断剂。
30.宜在睡前服用的药物是：催眠药、平喘药、调节血脂药、抗过敏药、缓泻药（比沙可啶）等。
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