意外摄入锋利的异物是一个潜在的威胁生命的事件。如果一个尖锐的异物卡在咽或食道，病人通常会注意到它的存在，并将立即寻求医疗帮助。
然而，如果尖锐的异物够到达胃肠道，它可能在某一点，胃，小肠或大肠，导致不典型和危险的症状，这往往是严重的，甚至可能是致命的。
摄入的异物以鱼或家禽的骨头为多。病人有时几乎不记得吞咽史，甚至在面对诊断时表现出怀疑。
胃肠道异物越来越多地被超声和CT所认识，因此放射科医生在初次发现和指导微创治疗方面发挥着关键作用。
疼痛是可变的和不典型的，CRP通常在24小时内迅速升高。
胃穿孔常发生在胃前区，异物本身可能相当不显眼，很容易被忽略。这需要在CT扫描上有意识和主动搜索。
只要有可能，内镜是最好的选择，其次是微创手术，以超声和CT检查结果为指导。
脓肿可以经皮引流，也可以通过手术清除。
在任何情况下，抗生素都是强制性的。极少数情况下，尖锐的异物可能导致局部穿孔，但仍能自然离开肠道。
目前尚不清楚，在穿越胃肠道的过程中，锋利的异物是否经常穿透胃和肠道。也许很多鱼骨最终都会随着大便而通过，而不会有任何问题。
CT并不总是能区分骨骼和木棍，但鱼骨一般都是高密度和曲线性的，而木棍则不那么高密度。
有一半的小肠穿孔患者有过腹部手术史。
粘连导致肠管局部扭结，尖锐的异物更易穿孔。
一旦一个锋利的物体穿透肠壁，大网膜和肠系膜就会试图将穿孔分隔开。
通常情况下，脓肿会发展：在腹腔，在肝脏，在腹壁或在髂腰肌。
异物可能位于脓肿内，但也停留在其周围。有时，可能会迁移很远。
一位59岁的女性患有不典型上腹部疼痛两天。
超声显示幽门区有一个高回声的曲线结构(箭头)，可疑的鱼骨。
CT证实诊断。
注意在冠状CT上鱼骨(箭头)是很容易被忽略的。内镜摘除后恢复正常。
另一例US和CT显示在幽门前有鱼骨穿透胃壁。
胃镜检查未发现鱼骨，只见局部粘膜肿胀伴中央溃疡(箭头)。
用大钳子进入这个区域的深器械最终成功地抓住了鱼骨。
一位74岁的妇女3周以来出现深定位的下腹部疼痛，WBC升高、CRP。她过去做过多次妇科手术。
CT检查显示一个高密度异物，两端可见乙状结肠穿孔。
阴道内超声证实异物穿过乙状结肠腔。
在内窥镜手术中，为了安全取出鸡骨，必须将鸡骨分为两部分。在抗生素的帮助下平安无事的康复。
一名83岁的男子出现急性上腹部疼痛，CRP为90。CT发现空肠内有高密度影。经过24小时的抗生素保守治疗，疼痛没有减轻，CRP上升到。
在外科手术中，见一个尖锐的，穿孔的骨；肠道还好，没有必要切除肠。
病人很快康复了。
对于深部脓肿如肝脓肿，经皮引流术与长期抗生素联合使用，在一些病人中，这可能是最终的治疗方法。
下图一位61岁的女士出现了一个鱼骨相关的肝脓肿。她肥胖，还有其他几种手术禁忌症。
经过经皮穿刺引流术和十周的抗生素治疗后，她最终恢复了健康，鱼骨还在，显然包裹着。
现在，十年过去了，她仍然很好。
有时，在腹腔镜或开放手术中很难找到异物。
下图患者出现上腹部疼痛，CRP为。US和CT显示一个稍高密度的，直的异物(箭头)。
手术后，肝脓肿被清除，但没有发现异物。
第15天，CT显示脓肿解除，异物(箭头)仍在原位。最后，经过长期抗生素治疗，病人康复了。
顺便说一句，木棍可能与它们穿过的肠道或肝脏组织密度相同，因此在CT扫描中很难或看不到。在这种情况下，US可能会有所帮助。
下图上排患者，CT表现为气泡、脂肪滞留和肠壁局部增厚，提示为局部穿孔，但未见异物。
US明确显示出一个锋利的异物(箭头)穿过肠道(B)。壁进入周围发炎的脂肪(*)。
下排另一患者胃窦壁增厚及邻近肝脓肿提示有异物穿孔的可能，但CT不能确定。US，在了解CT表现的情况下，容易发现明显的异物。
有时鱼骨在迁移后会被包裹起来。抗生素在包裹的过程中可能有帮助。
下图这位48岁的妇女突发严重的脐周疼痛，第二天疼痛消退，但CRP上升到65。
脐周区可见小肠水肿壁增厚(b.)正常蠕动。
有一个微小的流体收集(f.)以及高回声和不可压缩肠系膜的炎症(*)。
随后CT证实小肠壁增厚(b.)和脂肪滞留(*)在肠系膜。在左侧的结肠旁沟中，发现了一根鱼骨(箭头)。很明显，鱼骨在穿过空肠后，确实迁移了。随后的腹腔镜探查无法辨认鱼骨。她用抗生素平安无事地康复了。
18个月后，由于其他原因，CT扫描显示鱼骨轻微迁移，明显包裹完好。病人在八年后仍然很好。
在没有脓肿的小鱼骨穿孔患者，症状相对较轻的情况下，主要的抗生素治疗可能是一个好的第一选择。
这三个不同的病人都用抗生素恢复正常。
两位不同的患者，偶然胃窦壁包裹鱼骨。
两例患者均不记得上腹痛，多年来CT图像未见改变。
穿孔原因可能的原因包括：
消化性溃疡锋利异物缺血性肠病阑尾炎肠癌克罗恩病憩室炎在99%的病例中，这7种情况之一是穿孔的原因。
这位37岁的妇女自4天以来一直有进行性上腹部疼痛。
我们检测到一个反射曲线结构(箭头)从胃(st.)进入肿大的胰腺，怀疑是鱼骨。(GB=胆囊)CT证实胰腺内有鱼骨。
胃镜检查未见鱼骨，仅见一小块粘膜缺损。
我们认为，鱼骨一定已经渗透，而剩余的末端鱼骨被埋在反应肿胀的胃壁粘膜(见图)。
内窥镜医生用一个大钳子做了深度器械，最终成功取出鱼刺，病人完全康复了。
一名75岁男子临床上怀疑髂腰脓肿。
CT证实脓肿，并发现一个直的，稍高密度的尖锐异物，明显地从小肠转移到髂肌。形状和密度表明是木笔而不是鱼骨。
肥胖的80岁女性，临床上对阑尾炎有强烈的怀疑。她以前做过胆囊切除术。实验室：白细胞21，CRP。
US显示发炎的脂肪(*)周围水肿的小肠(b.)，包含一个奇怪的反射结构(箭头)。US在两个垂直平面上的图像，表明这个异物是扁平的。
CT证实小肠壁增厚、脂肪滞留和腔外空气。
在轴位和冠状位CT平面上进行更仔细的检查，发现一个内部定位的、稍高密度的双层扁平结构(箭头)，其来源不明。
手术显示局部小肠被一种锋利的蔬菜皮所吸收。手术后，病人认为这是一种未成熟芒果的果皮，用在她自制的芒果酱中。
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