TUhjnbcbe - 2021/3/17 8:54:00
年，医院接到一例40多岁男性病患，据其家属描述，男子有发作性抽搐、流口水、口角歪斜等症状，已经持续三年了。每次发作男子就会不省人事，家属呼叫也没有反应，持续十几分钟后恢复正常，患者也想不起任何发作的情形。发病的3年内，患者家属也求医问药，但都没有明显的效果。患者入院后经过脑部影像检查，医生发现患者颅内右侧额叶有囊性占位和癫痫样放电，考虑寄生虫感染。后通过手术切除了病灶，摘除了一条约长8厘米的裂头蚴，术后患者恢复良好。至于裂头蚴是怎么进入体内的，医生没有给出确切的答案，但推测是吃了不卫生的食物，感染裂头蚴后会有小概率会引发脑部疾病，严重的可导致死亡。所谓裂头蚴其实是曼氏迭宫绦虫幼虫的一种形态，这类寄生虫的生活史相对复杂。曼氏迭宫绦虫的成虫寄生在终宿主的肠道内，受精繁殖，虫卵经子宫孔产出，随粪便排出体外。随后便是一段奇幻漂流，虫卵在水体中孵化发育成钩球蚴，长有纤毛，可以在水中作无定向螺旋式游动，其实就是乱撞，为了撞上它们的第一中间宿主——剑水蚤。剑水蚤钩球蚴进入剑水蚤的消化道后会脱去纤毛和钩球蚴鞘，逐渐发育成长椭圆形或纺锤形的原尾蚴，等待剑水蚤被第二中间宿主捕食，通常是蛙类的蝌蚪。原尾蚴在蛙类的体内再次蜕变，成为裂头蚴寄生在肌肉和体腔内。裂头蚴这一形态算是鸟枪换炮了，它的生长率可达1-5毫米每天，存活16年后仍然具有感染力。当然自然状态下裂头蚴显然不太可能在中间宿主体内停留太久，最终还是要进入猫狗等终宿主体内，在肠道里发育为成虫，开始下一个生命循环。人在曼氏迭宫绦虫的生活史中显然是个意外，只有很小的感染概率，有更小的概率在体内发育成成虫，多数情况下仍会维持裂头蚴的形态，但因为人类不能再被其终宿主捕食，它们的生活史到人这一步就算断了，称作终止宿主。从曼氏迭宫绦虫的生活史可以发现，人类感染的途径主要有两种：接触水体吸入剑水蚤和食用不洁的肉类（蛙、蛇等）。年，来自广东省河源市的男性农民因头痛、抽搐和癫痫入院治疗，经CT诊断发现其脑内存在直径达25厘米的病灶，后通过手术取出一条12厘米长的蠕动活虫体，鉴定为曼氏迭宫绦虫裂头蚴。另一病例中被取出的裂头蚴虫体该农民自述有长期喝溪水、泉水的习惯，就诊4年前就出现了症状，期间还听信偏方服用了生蛇胆1个和狐狸胆4个，直到出现视力减退和抽搐加剧才入院就诊。虽然在这个病例中，喝生水更可能是直接感染裂头蚴的原因，但服用生蛇胆等行为才是现实中更普遍的感染途径。生吃蛇胆在民间“养生大师”的眼中是百利而无一害的大好事，通常的说辞是清热明目，祛风除湿，夸张点的甚至说能治百病。常年打猎的父亲从儿子7岁起就开始给他生吃五步蛇胆，一吃就是5年，导致28岁的儿子被癫痫折磨了16年，确诊为脑曼氏裂头蚴病时已经造成了不可逆的损伤。无独有偶，20年前在广东被朋友劝说吃下蛇胆的李先生，没有百*不侵，反而险些落下偏瘫，医生在他的脑子里取出了11厘米长的裂头蚴。因为蛇类捕食蛙类，所以也是曼氏迭宫绦虫的重要宿主之一，是导致人裂头蚴病最常见原因。现有资料表明，乌梢蛇、滑鼠蛇、灰鼠蛇、王锦蛇等常见使用蛇类的曼氏裂头蚴感染率较高。其中乌梢蛇的感染率达到或接近%，一条乌梢蛇最多可携带条裂头蚴，多寄生在肌肉、皮下和体腔内。人类感染裂头蚴通常是因为轻信偏方生吃蛇胆，生饮蛇血导致的，当然也有可能是因为使用了未煮熟的蛇肉。另外蛇胆的沙门氏菌携带率也达到或接近%，并且常见的白酒并不能起到杀菌作用，实验表明从22度到39度的各款市售酒品对沙门氏菌均无抑菌作用，沙门氏菌感染可导致死亡。除蛇类外，蛙类也是裂头蚴的重灾区。李时珍年在著作《本草纲目》中记载，人体敷蛙肉后出“小蛇”，以现代的观点来看可能就是裂头蚴。民间一直有蛙肉清凉解*的说法，对一些外伤或顽疾会采用蛙肉外敷的方式“治疗”，最终导致感染裂头蚴。王某在年在外务工时左眼皮肤受伤，他听信传言，抓了青蛙将其捣碎敷在伤口上，不久后伤口的确愈合了，但他的左眼也开始了反复肿胀，持续了4年。最终眼科医生从他的眼中夹出一条活的裂头蚴，所幸没有造成更严重的伤害。双眼裂头蚴感染病例据长沙晚报报道，25岁的李某因持续1月畏寒、医院检查均未诊断明确，检查发现其肺部有阴影，胸腔积水，怀疑是肺结核，医院确诊为裂头蚴病。感染的原因是患者2个月前鼻出血，照偏方使用青蛙皮外敷鼻部，皮下的裂头蚴可能趁机钻入鼻腔，最终进入肺部。常见蛙类的裂头蚴携带率也相当触目惊心，根据一项年对江西上饶地区的调查显示，蛙类的裂头蚴携带率高达77.03%，作为对比数据，广州和汕头地区的数据为91.2%和87.4%。确认过眼神，是裂头蚴的蛤蛇类蛙类的裂头蚴口味可能还是比较轻一些，还有一些寄生虫病光是看文字就能让人隐隐作痛，感染的原因不是误食，而是主动引虫入体。浙江省海宁县岔路镇大楼村一农民因患有慢性胃炎，不堪其扰，听说吃野猪“胃虫”能治胃病，于是在年5月3日上山打猎，从野猪胃里收获线虫11条，将其裹在麦饼中生吞下肚。数小时后，感到腹痛不止，并有多次呕血，引发失血性休克，医院抢救，诊断为胃出血。经过多次手术，最终在腹腔内发现2条线虫，另在胃壁内发现9条，经鉴定为杜氏颚口线虫。左为颚口线虫雌雄成虫颚口线虫的生活史与曼氏迭宫绦虫类似，都是从水体孵化进入剑水蚤体内，在进入淡水鱼体内，最终的宿主也是猫狗。不过颚口线虫在人体内的杀伤力就要更大一些了，由于人体并不适合它们生活，幼虫会不停地挣扎、乱窜。从一个器官到另一个器官的游走过程中，就会给人体带来损伤。所以颚口线虫感染的症状不固定，可以出现在全身各处，在额、脸、枕、耳、眼、手、颈、胸、乳房、子宫、腹及背等处皆有发现，最让人毛骨悚然的是它在表皮与真皮间游走，形成隧道，造成红肿瘙痒疼痛等症状。但其实颚口线虫对药物的抵抗力并不强，常见的寄生虫药就能起到很好的效果，然而服药会导致颚口线虫更加狂躁，治疗过程会有极大的痛苦，因此治疗颇为棘手。原本颚口线虫感染是一种极为罕见的疾病，因为某些非蠢既坏的人而频繁发生。年前后，号称“健康教母”的马悦凌在她的作品《不生病的智慧》中提倡生吃泥鳅，导致四川爆发数十起颚口线虫感染事件。年贵州某公司因业绩不佳罚员工生吃泥鳅在我们的常识里，寄生虫感染通常只会与卫生条件差联系起来。从前我们没条件，生活上吃饱穿暖就已经很奢侈，卫生条件差是可以理解的。随着经济发展和医疗卫生条件的提高，不管是城市居民还是农村居民都已经摆脱了原来的生活，用自来水吃养殖的禽畜肉类，寄生虫病正在远离我们。可是今天，我们却看到了更多恶性的寄生虫病案例，甚至发生在我们认为条件优越的大城市，这当中有医学诊断进步的因素，但更有愚昧无知在背后作祟。21世纪，愚昧正在帮助寄生虫打入人类内部。未来，寄生虫病在我们的观念里或许不再是一种穷人病，而是一种蠢人病。叶善可,徐烈,*琴,凌云.8例脑曼氏裂头蚴病的流行病学特点、临床特征、影像学表现与预后分析[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,,36(02):-.马安,王越,刘晓龙,干小仙.颚口线虫病16例流行病学及临床特征分析[J].中国人兽共患病学报,,33(11):-.杨光大,肖嘉杰,龚世平,李伟业,王付民.我国蛇类常见寄生虫及其对人类健康的影响[J].蛇志,,26(01):6-9+.陈红,王开功,许乐仁.裂头蚴病的流行病学调查和公共卫生学意义[J].吉林医学,,31(04):-.裘明华,裘明德.人裂头蚴病和无头蚴病:Ⅱ.病理学、临床、流行病学及控制的过去和现在[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,,27(03):-.裘明华,裘明德.人裂头蚴病和无头蚴病:Ⅰ.病原学的过去和现在[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,,27(01):54-60.杨清山,陈开国,吕贤善.杜氏颚口线虫引起人胃穿孔一例报告[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,(06):.陈代雄,沈浩贤,李小敏,周耀生,谢喜文,陈耿娜.广东五华县棘颚口线虫的流行病学调查[J].热带医学杂志,(03):-.聂崇兴.脑内取出巨大的裂头蚴一例报告[J].暨南大学学报(自然科学与医学版),(04):71.杨萍,李方青,易景成,李振林.饮用携带沙门氏菌活蛇鲜血和胆汁致病可能性初探[J].蛇志,(03):65-67.孙占峰,翟春生.上饶地区蛙类孟氏裂头蚴感染情况调查[J].兽医大学学报,(02):-+.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇