近日，又有一例急性心肌梗死患者被心血管病科二病区（老年病科）紧急成功救治！
腹痛是临床常见的就诊原因，也是最复杂的一项临床症状，引起腹痛的原因有很多种，其中心源性的腹痛不容忽视！
患者女，79岁，因“突发胃脘部疼痛伴恶心呕吐2.5小时”来诊。
吕志达副主任详询病史，行心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，I、AVL、V5、V6导联ST段压低、T波倒置。初步诊断为急性ST段抬高型下壁心肌梗死。
立即启动急诊PCI绿色通道
时间就是生命！尽早开通梗死血管，使心肌得以再灌注是首要选择。
老年病科吕志达副主任立即启动急诊PCI绿色通道，在取得家属同意后，与介入科医生行冠脉造影示：右冠远端完全闭塞，前降支自中段完全闭塞，判断罪犯血管为右冠，立即开通右冠，并植入支架1枚，从穿刺到手术结束用时37分钟，D-TO-B(第一次医疗接触到球囊扩张时间）为50分钟，医院D-TO-B记录。
术后患者胃脘部疼痛缓解，生命体征平稳，安全返回病房。
植入支架术前视频
植入支架术后视频
警惕心源性腹痛
发生急性心梗特别是下壁心梗，因迷走神经传入纤维感受器几乎均位于心脏下壁的表面。当心肌缺血、缺氧时，刺激迷走神经，产生腹痛、呕吐、腹泻等，易误诊为胆囊炎、胃穿孔、急性胃肠炎。
吕志达副主任提醒，既往有冠心病、心绞痛病史的中老年病人，少数患者可没有冠心病史，突然出现上腹剧痛，一定要警惕急性心肌梗死的可能。一定首先应该做心电图，排除急性心肌梗死。
急性心梗的*金救治时间
已确诊为急性心梗的患者治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注，若min内能转运至PCI中心并完成直接PCI治疗（FMC至导丝通过IRA时间＜min），则应首选直接PCI治疗。
备注：（PCI:经皮冠状动脉介入治疗；FMC：首次医疗接触；IRA：梗死相关血管）
（供稿：心血管病科石艳云）
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