急性化脓性腹膜炎
考研大纲
急性弥漫性腹膜炎和各种腹腔脓肿的病因、病理生理、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
腹腔间隔室综合征的原因、病理生理、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
近30年的西综考试中，本章出题13道，考试重点侧重急性弥漫性腹膜炎的考察。
腹膜炎分为两种，一种是原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌、肺炎链球菌等感染，细菌通过血行播散或直接扩散等进入腹腔，脓液稀薄，无臭味。另一种是临床上常见的继发性腹膜炎，感染致病菌多是大肠埃希菌，其次是链球菌或其他厌氧菌，*性强，病因是空腔脏器穿孔，或者内脏破裂，腹腔脏器的炎症扩散。脓液为*绿色，多伴粪臭味
临床表现
1、腹痛：最主要的临床表现，疼痛一般都很剧烈，难以忍受，呈持续性。深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧，所以病人多不愿改变体位，疼痛先从原发病变部位开始，随炎症扩散全腹。
2、恶心呕吐：腹膜受到刺激，可引起反射性恶心、呕吐、呕吐物多为胃内容物
3、体温、脉搏：脉搏多加快，如脉搏快体温反而下降，是病情恶化征象之一。
4、感染中*症状：高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干等。病情进一步发展可出现重度缺水、代酸和休克。
5、腹部体征：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛。腹胀加重是病情恶化的重要标志。听诊时肠鸣音减弱或消失。
一般情况这里难度不大，X线立位平片，B超，腹穿，CT等检查，腹穿多是为了明确病因。治疗不严重的话就非手术治疗，禁食啊胃肠减压啊纠正代谢紊乱啊抗生素啊巴拉巴拉。一般怀疑消化道穿孔等，还有持续的症状加重，要手术治疗。如果不明确发病源于什么脏器，则以右旁正中切口为好。彻底清洁腹腔，必要时应用抗生素，积液严重需要充分引流。
本章的考试重点是急性腹膜炎的实验室检查，要完全掌握。
胃、十二指肠疾病
考研大纲
胃十二指肠溃疡合并穿孔、出血、幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则，术后并发症的诊断和防治
胃良、恶性肿瘤的病理、分期和诊治原则
胃十二指肠其他疾病的外科治疗原则
近30年的西综考题中，共出题27道。重点侧重消化性溃疡的手术方案及并发症的考察。
毕II式手术几种常见的并发症
只列举考的最多的两个并发症
术后出血：1）术后2-4小时以内出血，多为结扎线脱落
2）术后4-6日出血，多为吻合口黏膜坏死脱落
3）术后10-20日出血，缝合线处有感染
术后梗阻：1）急性输入段梗阻：少量食物，不含胆汁
2）慢性输入段梗阻：大量胆汁，不含食物
3）输出段梗阻：含有胆汁的食物
本章的重点是胃十二指肠手术的方式、并发症及如何处理。、
考研考前冲刺，21小时直播盛宴。9.9元/科，一折抢购。直博互动+录播回放。需要的快去下单吧~20的也可以看哦，毕竟打捞重点，复习不迷茫
需要讲义的可以找咨询老师哦。
我是保哥的小锤子，以后