摘要：犬的呕吐中枢比较发达，误食各种异物、化学物品、*物、不洁净的水或食物等都可以引起犬不同程度的呕吐，常常同时伴有腹泻。在青壮年犬中出现反复性呕吐要考虑消化道是否存在溃疡的可能性。胃和十二指肠溃疡统称消化性溃疡，是胃酸和胃蛋白酶对自身粘膜的消化而形成，发现和治疗不及时往往引起胃肠穿孔，甚至死亡。
患犬为一6岁龄贵宾犬，公，未绝育，免疫全，定期驱虫。长期以来间歇性呕吐，一直未作处理，半年来体重从4.3kg降至3.5kg。3月15日第一次因呕吐来我院就诊，对症处理未见明显好转，于3月17日进行内窥镜及剖腹探查，确诊为肠粘连引起的呕吐导致胃及十二指肠慢性溃疡，经过长达半个月的治疗与调理，患犬基本痊愈。
1临床检查
T：38.4℃，P：次/分，R：35次/分，W：3.5kg，精神良好，鼻镜湿润，呕吐液为*色胃液，偶带鲜血，频繁弓背，大便为褐色，腹部触诊有明显疼痛感。
2辅助检查
2.1血常规检查结果：未见明显异常（见表1）。
2.2静脉血气检查结果：碱血症（见表2）。
2.3血液生化检查结果：Ga、GLOB偏低，2.4CPL：阴性。
2.5X线影像学显示：正位片显示胃部有高密度影像，结肠气体影像（图1、图2）。2.6内窥镜检查：胃底部血管怒张，有片状出血；十二指肠部大面积溃疡（图3至图6）。
2.7剖腹探查
丙泊酚诱导麻醉，异氟烷吸入麻醉，仰卧保定，常规腹部剃毛，延剑状突下1cm处经脐疝孔到耻骨前缘行腹中线切口，钝性剥离镰状韧带，依次找出胃部、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠等，均未发现任何异物，但可见部分肠管粘连，肠系膜淋巴结轻度肿大，脾脏中部有直径为0.5CM的两个白色结节（如图7、图8），小心分离粘连处，将肠管还纳腹腔，常规闭合腹腔。
3初步诊断
慢性胃溃疡、十二指肠溃疡、疑淋巴瘤、疑脾脏肿瘤。
4治疗
采用抗生素进行治疗，适当补充白蛋白和液体，使用奥美拉唑中和胃酸以减少对胃肠道黏膜的进一步刺激，适当禁食。经过10天左右治疗，患犬逐渐停止呕吐并开始进食，最后食量恢复正常。4月10日左右回访，患犬状况良好。
5分析
5.1呕吐病因常规分析：由于该患犬长期存在间歇性呕吐，但食欲仍良好，主人往往不会引起重视，就诊时，往往已经出现了严重的并发症，如呕吐物带血、便血、精神变差等。在诊断呕吐疾病时，要考虑五大起因：异物、*素、胰腺炎、肿瘤及肝肾功能异常，其中前四种均能造成消化道出血。
5.2内窥镜及腹腔探查的必要性：本病例通过常规实验室检查排除了胰腺炎、肝肾功能异常的可能性，但是仍不能排除异物及肿瘤的可能性，结合影像学检查初步怀疑胃内异物，但通过内窥镜检查，虽在胃内未发现异物，但在胃底部及十二指肠出现严重出血点及溃疡面。通过开腹探查，发现部分肠管出现粘连；脾脏及肠系膜淋巴结出现病变，但仍需要通过组织病理学检查才能进一步确诊病因。
5.3治疗方案的选择：由于患犬存在严重的溃疡，为了减少进一步损伤，必须使用中和胃酸的药物，同时使用法莫替丁对溃疡面进行修复；输液支持疗法的应用在禁食患犬中，适当补充体液、能量、蛋白及其他离子，确保机体正常代谢技能；抗生素的选择也很重要，由于胃肠道感染以革兰氏阴性菌为主，必须采用合适的抗生素配合治疗。
5.4预后：由于患犬未进行脾脏结节的进一步组织病理学检查，不排除肿瘤为原发病因，预后需慎重。建议该犬每半年彻底体检一次，对腹腔病变情况进行跟踪并处理。同时，应加强护理，采取少食多餐的原则严格饲喂肠道处方粮或低脂易消化处方粮。
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