61.肠瘘患者最常见的电解质紊乱是
A.高钾、高钠
B.高钾、低钠
C.低钾、高钠
D.低钾、低钠
E.低钾、钠正常
正确答案:D。肠瘘尤其是高位肠瘘时，水、电解质的丢失和紊乱较严重，血生化检查常有低钾、低钠等电解质紊乱。
62.将体内固体代谢物排出体外至少需要的尿量是
A.～ml
B.～ml
C.～0ml
D.～ml
E.～ml
正确答案:D。肾每日排泄体内固体代谢物30～40g，每溶解1g溶质需15ml水分，故每日尿量至少需～ml才能将体内固体代谢物排出体外。
63.腹部空腔脏器中最容易损伤的是
A.小肠
B.十二指肠
C.胃
D.大肠
E.结肠
正确答案:A。小肠占据中、下腹的大部分空间，受外伤的机会比较多。
64.脾功能亢进患者的血细胞检查最明显的特点是
A.血红蛋白减少
B.白细胞和血小板计数减少
C.血小板增加
D.血红蛋白增加
E.白细胞增加
正确答案:B。脾功能亢进时，全血细胞计数减少，以白细胞和血小板计数减少最为明显。
65.张力性气胸最主要的病理生理变化是
A.血氧分压下降
B.反常呼吸运动
C.呼吸无效腔增加
D.进行性伤侧肺压缩
E.纵隔摆动
正确答案:D。张力性气胸的裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高。胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩。
66.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性，提示
A.阑尾位置靠近闭孔内肌
B.并发盆腔脓肿
C.盲肠后位阑尾炎
D.脊髓腰段神经受累
E.盆位阑尾炎
正确答案:C。患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若出现右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处，或炎症已波及腰大肌。
67.泌尿系统常见的恶性肿瘤是
A.膀胱癌
B.肾盂肿瘤
C.前列腺癌
D.肾癌
E.肾母细胞瘤
正确答案:A。泌尿及男性生殖系统各部均可发生肿瘤，大多数为恶性。最常见的是膀胱癌，其次是肾癌。
68.成人对葡萄糖的代谢能力为
A.4～5g/(kg?d)
B.6～7g/(kg?d)
C.2～3g/(kg?d)
D.8～9g/(kg?d)
E.10g/(kg?d)
正确答案:A。成人对葡萄糖的代谢能力为4～5g/(kg?d)，如供给过多过快，将有部分葡萄糖转化为脂肪而沉积于肝脏。
69.属于乳腺癌高危人群的是
A.喜吃素食
B.月经初潮于15岁
C.25岁生育并母乳喂养
D.绝经于48岁
E.母亲患乳腺癌
正确答案:E。乳腺癌的高危人群包括有乳腺癌家族史、月经初潮年龄早于12岁、绝经年龄晚于50岁、40岁以上未孕及初次足月产年龄迟于35岁、有乳腺增生病史的女性，以及喜高脂饮食和肥胖的女性等。
70.膀胱癌最常见的病理类型为
A.小细胞癌
B.移行上皮癌
C.黏液细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.腺癌
正确答案:B。膀胱癌组织类型中上皮性肿瘤占95%以上，其中多数为移行细胞癌，鳞癌和腺癌各占2%～3%。
71.饥饿时提供能量的主要物质是
A.糖原
B.蛋白质
C.脂肪
D.维生素
E.微量元素
正确答案:C。人体的能量来自于三大营养素，包括糖原、脂肪、蛋白质，其中脂肪是饥饿时的主要能源。
72.下列关于齿状线以下的组织描述不正确的是
A.血液回流入门静脉
B.由肛管动脉供应
C.被覆皮肤
D.痛觉敏锐
E.由躯体神经支配
正确答案:A。齿状线是直肠和肛管的交界线，具有重要的临床意义。位于齿状线以下的组织被覆皮肤.由躯体神经支配，痛觉敏锐，由肛管动脉供应，血液回流入下腔静脉。
73.各型休克最基本的病理生理变化是
A.血压下降
B.组织缺氧
C.重要脏器受损
D.代谢改变
E.微循环灌注不足
正确答案:E。休克是指机体受到强烈致病因素侵袭后，以有效循环血量锐减为共同特征，并导致微循环灌注不足、细胞缺氧以及各重要脏器功能代谢紊乱的一种危急的临床综合征。
74.与急性胰腺炎发病无关的是
A.暴饮暴食
B.低钙血症
C.酒精中*
D.胆总管梗阻
E.病*感染
正确答案:B。胆道疾病是最常见的病因，酒精中*或饮食不当约占我国急性胰腺炎发病原因的30%，高脂血症、高钙血症、某些农药和*性物质可以导致急性胰腺炎，特异性感染性疾病如腮腺炎病*、肝炎病*、伤寒杆菌等感染可能累及胰腺。
75.外科急腹症的特点是
A.腹部压痛不明显
B.排便后腹痛可好转
C.先腹痛，后发热、呕吐
D.常伴腹泻、心悸等症状
E.有停经和阴道流血史
正确答案:C。外科急腹症腹痛的特点有：①一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状;②腹痛或压痛部位较固定，程度重;③常可出现腹膜刺激征，甚至休克;④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。不同类型的外科急腹症，其临床表现各异。
76.低血钾常发生于
A.钾离子进入细胞内减少
B.醛固酮分泌减少
C.肾排钾减少
D.代谢性酸中*
E.钾离子摄入减少
正确答案:E。造成低钾血症的原因有入量不足、排出过多、体内转移以及碱中*等，上述5选项中B、C、D、E均可导致高钾血症。
77.绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别是
A.疝块的大小
B.是否出现肠梗阻
C.疝块有无压痛
D.-疝内容物有无血运障碍
E.疝内容物能否回纳
正确答案:D。疝嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。
78.食管癌多发生在
A.膈下食管
B.上段食管
C.下段食管
D.颈段食管
E.中段食管
正确答案:E
79.颅内无明显器质性改变的脑损伤是
A.硬脑膜下血肿
B.脑内血肿
C.硬脑膜外血肿
D.脑挫裂伤
E.脑震荡
正确答案:E。脑震荡是一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。
80.肠梗阻最简单、有效的检查方法是
A.磁共振检查
B.CT检查
C.腹部B超
D.实验室检查
E.腹部X线平片
正确答案:E。一般肠梗阻发生4～6小时后，立位或侧卧位腹部X线平片可见肠管扩张、积气及多个液平面，是诊断肠梗阻最简单、有效的检查方法。
81.与原发性肝癌的发生关系最密切的是
A.肝良性肿瘤
B.血吸虫病性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.胆道感染
E.肝炎后肝硬化
正确答案:E。原发性肝癌的病因和发病机制迄今未明，可能与病*性肝炎、肝硬化、*曲霉菌、亚硝胺类致癌物、水土因素等密切相关。
82.胃十二指肠穿孔的腹穿液为
A.血性，臭味重
B.不凝血
C.*色、浑浊、含胆汁、无臭味
D.血性，胰淀粉酶含量高
E.草绿色透明腹水
正确答案:C。B超引导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗有助于判断急性腹膜炎的病因，如结核性腹膜炎为草绿色透明腹水;胃十二指肠急性穿孔为*色、浑浊、含胆汁、无臭味的抽出液;急性重症胰腺炎时抽出液为血性，胰淀粉酶含量高;绞窄性肠梗阻时抽出液为血性，臭味重;如抽出液为不凝血，应怀疑有腹腔内出血。
83.肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内发生的转移称为
A.移位转移
B.血行转移
C.种植转移
D.直接蔓延
E.淋巴转移
正确答案:C。肿瘤常见的转移形式有直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植转移。肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内发生的转移称为种植转移，如胃癌细胞种植转移至盆腔。
84.烧伤低血容量性休克常发生在伤后
A.48小时以内
B.72小时以内
C.8小时以内
D.小时以内
E.24小时以内
正确答案:A。严重烧伤后，最早的反应是体液渗出。烧伤后的体液渗出可自伤后数分钟即开始，至2～3小时最快，8小时达高峰，12～36小时减缓，48小时后趋于稳定并开始吸收。烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克。
85.直肠癌最主要的转移途径为
A.远处转移
B.直接浸润
C.血运转移
D.淋巴转移
E.腹腔种植转移
正确答案:D。淋巴转移是直肠癌最常见的转移途径，首先到结肠壁和结肠旁淋巴结，再到动脉旁淋巴结，后经肠系膜上、下动脉根部淋巴结至腹主动脉旁淋巴结，晚期可出现左锁骨上淋巴结转移。
86.在严重损伤引起的系统或器宫功能障碍中，最先累及的是
A.肾
B.肝
C.脑
D.心脏
E.肺
正确答案:E。在急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或(和)器宫的急性功能衰竭，称为多器宫功能障碍综合征(MODS)。一般是肺先受累，以后波及肾、肝等其他脏器。
87.继发性腹膜炎最常见的致病菌是
A.大肠埃希菌
B.肺炎链球菌
C.溶血性链球菌
D.厌氧类杆菌
E.变形杆菌
正确答案:A。引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最多见，其次为厌氧类杆菌、链球菌、变形杆菌，一般为混合性感染，故*性剧烈。
88.休克早期相当于微循环改变的
A.微循环扩张期
B.微循环抑制期
C.微循环痉挛期
D.微循环衰竭期
E.微循环收缩期
正确答案:E。休克患者的微循环变化分三期：微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期。此三期分别对应于休克早期(代偿期)、休克抑制期及休克失代偿期。
89.乳腺癌最常见的病理类型是
A.纤维腺瘤癌变
B.浸润性非特殊癌
C.非浸润性癌
D.早期浸润性癌
E.浸润性特殊癌
正确答案:B。浸润性非特殊癌包括浸润性小时癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌等。此类癌是乳腺癌中最常见的类型，占70%～80%，一般分化低，预后较差。
90.诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是
A.腹腔穿刺抽出不凝血
B.X线片示结肠充气影
C.腹式呼吸消失
D.腹腔B超示腹腔积液
E.腹肌紧张
正确答案:A。肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内(或腹膜后)出血。腹腔穿刺抽得液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血。
91.不会发生排斥反应的移植是
A.异体肝移植
B.心脏移植
C.同种异体肾移植
D.断指再植
E.库存骨移植
正确答案:D。断指再植为自体移植，即以自身的细胞、组织或器宫进行移植，可永久存活而无排斥反应。
92.因十二指肠溃疡做迷走神经切断术，对评估迷走神经切断是否完全有帮助的检查是
A.纤维胃镜
B.幽门螺杆菌检查
C.大便隐血试验
D.X线钡餐
E.胃酸测定
正确答案:E。十二指肠溃疡病患者做迷走神经切断术前、后测定胃酸对评估迷走神经切断是否完全有帮助，成功的迷走神经切断术后最大胃酸排出量下降70%。
93.DIC最常见的原因是
A.休克
B.创伤
C.恶性肿瘤
D.感染
E.药物中*
正确答案:D。感染是DIC最常见的原因。因为感染可使血管内皮细胞损伤，激活凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统;又能使血小板损伤，促进血小板聚集和释放血小板第3因子，加速凝血酶原的激活而促进凝血。
94.下列与大肠癌的发病无关的因素是
A.高脂肪、高蛋白饮食
B.结肠腺瘤
C.遗传因素
D.高纤维素饮食
E.家族性结肠息肉病
正确答案:D。大肠癌的病因尚未明确。高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食使肠道中致癌物质增多，可诱发结肠癌;癌前病变(家族性结肠息肉病、结肠腺瘤)、结肠良性病变与结肠癌的发病有关;遗传因素在大肠癌的发生中亦起重要作用。
95.成人呼吸窘迫综合征患者胸部X线片呈现斑点状、片状阴影是在
A.末期
B.进展期和末期
C.进展期
D.初期
E.初期、进展期和末期
正确答案:C。成人呼吸窘迫综合征患者X线检查初期无明显改变，至进展期出现肺部广泛的点状和片状阴影，后期出现双肺广泛大片致密影。
96.可导致过敏反应的局部麻醉药是
A.利多卡因
B.依替卡因
C.普鲁卡因
D.丁哌卡因
E.罗哌卡因
正确答案:C。利多卡因、丁哌卡因、依替卡因和罗哌卡因在肝内被酰胺酶分解，不形成半抗原，极少引起过敏反应。
97.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是
A.直肠指检
B.直肠镜检查
C.大便常规
D.纤维结肠镜检查
E.X线钡剂灌肠
正确答案:A。直肠癌大多发生在直肠的中下段，75%以上的直肠癌可于直肠指检时触及，故直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。
98.肛裂形成的直接原因为
A.肛管皮下脓肿破溃
B.长时间腹泻致机械性创伤
C.局部解剖因素
D.肛管齿状线附近慢性炎症
E.干硬粪团致肛管皮肤撕裂
正确答案:E。长期便秘、粪便于结引起排便时发生机械性创伤是肛裂形成的直接原因。
99.上尿路结石最常见的类型是
A.胱氨酸结石
B.草酸钙结石
C.尿酸结石
D.磷酸镁铵结石
E.碳酸钙结石
正确答案:B
.诊断肾结核最可靠的依据是
A.膀胱镜见到膀胱黏膜有溃疡、炎症
B.尿中有大量脓细胞
C.附睾扪及结节
D.尿培养结核分枝杆菌阳性
E.尿中找到抗酸杆菌
正确答案:E。尿液检查尿呈酸性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞。连续三次进行清晨尿液结核分枝杆菌检查，若结果为阳性，对诊断肾结核有决定性意义。
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