随着社会发展，工作忙碌、饮食不规律已是很多年轻人的生活常态，特别是一些北漂“白领”，多多少少都会有些胃病，时不时疼一下。很多人觉得这种疼痛是小病，忍一忍就过去了，但疼痛往往是很多疾病发病的前兆，如果突然出现上腹部剧烈疼痛，就该考虑是不是上消化道穿孔了。
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消化道穿孔的常见病因有哪些？
●消化道溃疡（PU）：这是消化道穿孔最常见的病因，患者多有慢性胃病和十二指肠疾病病史，间断有上腹不适、饥饿痛、夜间痛、餐后痛等表现，多与幽门螺杆菌（Hp）感染和长期服用非甾体抗炎药物（NSAID，如阿司匹林、布洛芬等）有关，造成胃粘膜屏障的破坏，从而形成溃疡。
●消化道憩室：憩室形象的说就是消化道管壁变薄，凸出一块，这样食物就容易残留在憩室里面造成憩室炎，炎症反复发作就容易造成消化道穿孔。
●消化道炎症：例如常见的阑尾炎、溃疡性结肠炎造成急性的消化道穿孔。
●消化道肿瘤：晚期的胃癌、结肠癌等消化道肿瘤，侵透肠壁全层后造成穿孔。
●胃肠道的器械操作或外伤：例如做胃镜、肠镜时因操作造成的穿孔。
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消化道穿孔有哪些临床表现和体征？
消化道穿孔的典型表现为突发腹部剧痛，随后可能因穿孔解除了炎症器官的压力可使疼痛暂时缓解，但随着流出的胃肠道内容物刺激腹膜，可出现更持久的疼痛。随着腹腔内炎症的发展，患者会出现发热、恶心、呕吐等临床表现，严重者可出现血压下降、神志不清等感染中*性休克表现。
查体呈现典型的“板状腹”体征，即腹膜受消化道液刺激而引起腹肌痉挛、腹壁紧张，强直硬如木板，所以称为板状腹，是急性弥漫性腹膜炎的特有表现。
影像学检查中立位腹部X片可发现典型的膈下游离气体，敏感性为50%-70%，腹部CT诊断消化道穿孔的特异性和敏感性更高。
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消化道穿孔该如何治疗？
①保守治疗
如果是空腹穿孔，穿孔范围不大，腹腔内的积液不多，污染较轻,炎症比较局限,患者没有感染中*性休克的表现，那么可以先选择保守治疗，患者取半卧位,禁食水、持续胃肠减压、抑酸、静脉补液和营养支持治疗。
②手术治疗
对于餐后穿孔，患者全身感染情况严重，腹膜炎范围不断扩大,伴持续高热，或经过积极的保守治疗效果欠佳的患者应该考虑手术治疗。手术方式根据穿孔的病因、部位、周围组织水肿的情况而各不相同，可以有单纯穿孔修补术、胃大部切除术等手术方式。
因此，对于长期进食不规律，上腹部不适，自我诊断为慢性胃病的朋友应该及时纠正不良饮食习惯，不要认为这是“小毛病”。要知道，很多小毛病都是“大毛病”的先行*。出现症状后，必要时行胃镜检查，尽早发现溃疡、憩室、肿瘤等可能造成消化道穿孔的病因，及时治疗，千万不要等到消化道穿孔时才追悔莫及！
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