——不了解病原体病性滥用药物加重疫情案例之2.2
在年SARS病*在中国大流行期间,除了滥用抗生素之外,第二个被滥用的药物就是激素。激病*应用程度达到了古今中外惊人的程度,打破了吉尼斯世界纪录,以后也不会有这样的纪录。有关内容很多,本文简述如下:
第一部分:滥用激素是卫生部的第二大错
年的非典全国卫生部门在卫生部的直接领导下进入了一个空前的滥用抗生素、滥用激素时代,其滥用程度创造世界奇迹,由此造成的不良后果,让很多人遗憾终生。
回顾非典患者应用激素治疗的原因和经过,可以发现应用激素治疗非典患者主要有2个原因。
1、退热
由于非典患者发热时间长,体温高,医生对症治疗,就要千方百计退热,在用各种退热药和各种抗生素无效的情况下,开始用激素。
非典时期的治疗效果,都用退热速度表示,几天退热,几小时退热,都是治疗效果的标志。
用激素退热,是明显错误的做法,它掩盖了真实的病情,降低了人的抵抗力,有利于病*,因此是十分有害的做法。
2、抗肺纤维化
非典患者由于被滥用抗生素后,病情快速恶化,很快就进入急性呼吸窘迫症阶段。为了缓和病情的快速恶化,减慢肺纤维化的速度,开始用激素治疗。
当时由于没有任何治疗非典的药物,因此把激素当作唯一的药物,开始了大范围、大剂量、长时间的应用状况
滥用激素是卫生部第二大错之一,对绝大部分患者用大量激素退热是错误的,对大部分患者用激素预防肺纤维化也是错误的。
详细内容发表在我的新浪博客里,这里从略。
第二部分:北京明显存在滥用抗生素问题
激素是不常用的药物,应用激素治疗疾病,在某些疾病中是必要的,甚至是必须的。合理应用激素治疗疾病是应该的,正常的。
北京非典期间是否存在滥用激素问题,不是卫生部说不是滥用激素就不是滥用激素;也不是我说北京存在滥用激素就存在滥用激素。这个问题的结论,完全由事实和证据决定。
SARS患者由于治疗中滥用抗生素造成了患者病情加重,一部分人出现了急性呼吸窘迫症,在这部分人中,根据具体情况,钟南山对部分SARS患者使用激素治疗并没有错,对有些重症患者如果不在适当的时候应用适量的激素,死亡的可能性很大。对于这样的患者来说,正确的应用激素是为了救命,确定无疑。但是如果对所有的患者都应用激素治疗,并且大剂量长时间应用,就是错误的,就是滥用激素。就不是救命,而是害命。
因此治疗SARS患者应用激素,必须掌握应用的指证,应用的时机、适当的剂量和时间。激素在整个SARS流行期间,不是不能用,而是不能滥用。合理的、规范的应用是救人,滥用就是害人。那么什么是合理应用,什么是滥用呢?北京是否存在滥用激素现象呢?
是不是滥用激素,可以从如下五个方面判断:
1、激素应用范围:
(1)、广东70%的患者应用了激素
钟南山说:“广东在使用皮质激素上一直坚持适量适当的原则,例如他所在的广州呼吸疾病研究所只有70%的非典病人使用了激素。遗憾的是有些地方剂量超标。”
(《首次回应非典后遗症钟南山:激素剂量须合理》