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TUhjnbcbe - 2021/2/17 14:18:00
患者某某,男,46岁,贫困户。十余年前曾因胃穿孔行胃穿孔修补术,因左下肢脉管炎行左下肢截肢术,现左下肢大腿中段以下缺如。患者溃疡性结肠炎20余年,间断黏液脓血便,约3年前在外地打工时病情加重,腹痛伴脓血便,严重影响日常生活。遂于年5医院行回肠末端双腔造瘘术(术后造瘘口外覆造口袋),并放置腹腔引流管1根。术后腹腔引流管间断引流出脓血性积液,引流管一直未拔除。年8月在我院住院治疗,并拔除腹腔引流管,更换造瘘袋覆盖左侧腹壁瘘口,但左侧腹壁瘘口自3年前术后一直迁延未愈,间断流出脓血性液,甚至时有食物残渣流出。

患者约2个月前感左侧腹壁瘘口处疼痛难忍,饭后为著。普通止痛药物已无法达到镇痛效果,只能依靠吗啡等精一类镇痛药物进行镇痛,严重影响患者生活,为求进一步治疗来我院求医,于年7月17日入住胃肠外科。

胃肠外科主任李现民副主任医师仔细询问病史及查体,并参阅患者既往病历及辅助检查,诊断为:复杂肠瘘、回肠造瘘状态、回肠造口旁疝、溃疡性结肠炎、胃穿孔修补术后、左下肢脉管炎截肢术后。考虑到患者既往曾行两次开腹手术,腹腔内器官粘连重,肠瘘具体位置不能确定,再次开腹手术的难度及风险极高。

患者身体状况差及手术难度高,我院领导高度重视并组织由安丘市卫健局牵医院专家组进行专家会诊,针对患者经济困难的特殊情况及复杂病情又由院医务科组织多学科会诊(普外科、消化内科、影像科、客服部),并请安丘市卫健局扶贫办主任参会。经过会诊充分讨论与考量后,确定了本患者最佳手术治疗方案。

李主任及管床医师反复与患者及家属沟通手术的风险及可能出现的并发症,取得患者及家属同意后,充分进行术前准备,李现民主任手术团队于.7.27在全麻下实施开腹探查术。术中证实空肠上段腹壁瘘、结肠腹壁瘘,行空肠部分切除+全结肠切除+回肠直肠吻合+回肠造瘘还纳术。麻醉师全程严密监测并维持患者正常生命体征。手术历经近5个小时顺利结束。术后患者在医护人员的精心治疗和照料下,恢复良好,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀,无脓血便,无黑便,无发热。已拔除腹腔引流管,刀口愈合良好并拆线,于.8.14顺利出院。

经我院胃肠外科手术治疗后,患者无需再贴附腹壁造瘘袋,也无需镇痛药物止痛,身体与生活质量得到极大改善。长期遭受病痛折磨的他也露出了灿烂的笑容。患者非常感动,患者的老父亲更是激动的热泪盈眶,医院,感谢*,给予的帮助,让患者摆脱病痛困扰,重归健康。

胃肠肛肠外科联系

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供稿:胃肠肛肠外科客服部

审核:王海涛

编辑:高晓东

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