谈谈“胃脘痛”
什么是胃疼：胃痛又称胃脘痛，是以胃脘近心窝处常发生疼痛为主的疾患。胃痛是临床上常见的一个症状，多见急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，胃神经宫能症。也见于胃粘膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。
8月6日，长治医院脾胃病肿瘤科主任张爱红走进长治综合广播直播间，与听众交流并解答了胃脘痛方面的相关问题。
张爱红医生坐诊时间：
周一、周三、周四全天
周六上午
胃疼症状起因
胃疼症状是怎么引起的？引起胃疼症状的疾病有哪些？1.肝气犯胃忧思恼怒，气郁伤肝，肝之疏泄失调，横逆犯犯胃，气机阻滞，胃失和降则胃脘头痛正如沈金鳖所说：“胃病，邪干胃脘病也。惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”若气郁化火，可致疼痛加重;火郁日久，致肝胃之阴亏耗，则病程每多缠绵；如久痛入络，络脉损伤，则见吐血，便血等症。2.饮食不节暴饮暴食或过食生冷肥甘之品，以致脾胃受伤，食滞中焦，气机不利而产生胃脘疼痛。或因寒凉伤中，胃阳被遏，正邪交争，而胃痛乃作。3.脾胃虚弱病后脾胃受损或素体脾胃虚弱，中阳不振，寒从内生，以致脾不运化，胃失和降，而发生疼痛。胃阴素虚或病久阴伤，胃失濡养，胃气不和亦能发生疼痛。上述病因，既可单独致病，又往往相互影响，而出现寒热互见、虚实错杂、阴阳并损之证候，临证时必须灵活掌握。与胃痛相关的疾病常见的有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂以及胃癌等。胃炎消化性溃疡等引起的胃痛可并发出血、穿孔、狭窄、癌变等。如何缓解和预防？
1、饮食有节，防止暴饮暴食，宜进食易消化的食物，忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。尽量避免烦恼、忧虑，保持乐观情绪。许多胃病患者之所以久治不愈是因为同时伴有胃植物神经功能紊乱,只要治疗好了胃的植物神经功能紊乱,其它胃病就会自然康复，胃病患者如果感觉不仅胃部不舒服，而且睡眠、精神状态等也不好，那十有八九可以判断患有胃植物神经功能紊乱。需要说明的是胃植物神经紊乱(即胃神经官能症)是功能性疾病，仪器检查不出，容易被很多医生和患者忽视，有的患者想不通，有的医生也想不通，所以很多医生不知道从这方面用药，而耽误了病人，导致久治不愈!
2、从中医角度看来，小腿肚内侧系足太阴脾经、足厥阴肝和足少阴肾经循行之处，故按捏这一部位，对上述经络所在的穴位均有一定刺激作用;对膝以下的远端穴位除此有局部治疗作用外，尚可治疗经络所系之脏器的病痛。足太阴脾经与脾胃相联，故而捏按此处可能治疗胃之疾患。1）每天捏一捏小腿肚
部位：小腿肚内侧1/3处的肌肉部分(腓肠肌内侧缘)。方法：用手捏住上述部分肌肉，拇指与四指相对，稍用力按捏，以自觉有较强的酸痛为度。自上而下按捏，再自下而上按捏。注意在按捏过程中，应有揉的动作；酸痛感强，止痛效果好，不可因怕有酸痛感而不用力。
此法对急性发作的胃痛效果较好。慢性胃病发作时，运用此法也同样有效。每天做一做鼓漱、揉一揉腹。
3、止痛之后，为巩固疗效，还可加做两种辅助治疗：1）鼓漱：闭口，用舌沿牙齿边缘左右搅动各24次，然后，闭口鼓腮，做漱口动作，待口中津液充满时，分三口慢慢下咽。此法长练，可益胃消食，增强胃肠功能。
2）揉腹：每当饭后，可适当散步，然后，或卧或坐，用手揉腹。先将双手搓热，分别以左、右手，按顺或逆时针方向，按揉上腹部，各做30次左右，此法可增强胃肠机能，对治疗肠胃病有一定效果。如此坚持一段时间，不仅胃痛可止，有胃肠病者，也可渐愈。
需要说明的是：这种方法适用于一般胃病，至于胃溃疡病穿孔或急性胰腺炎等急性剧烈的腹部疼痛，医院诊治。
4、胃痛的时候，尽量把皮带松开，这样可以让腹部舒服一点。平常尽量穿舒适宽松的衣服，以避免腹部受压。
5、对于经常在晚上出现胃酸逆流的人来说，最好采用右侧在上、左侧在下的睡姿，同时把头部垫高，这样就可避免胃酸逆流的问题。
6、经常胃病者，如果因有其他疾病而需长期服用药物，最好能够向医生请教，看看这些正在服用的药物是否会刺激胃部而致胃不舒服。例如，抗生素、铁剂等，都是会刺激胃励膜的药物。一定要请自己的主治医师，针对自己的服药习惯，给予药物处方的建议。另外，也不要在激烈运动之前或之后马上进餐。因为这样一来，会使得胃部负荷过重，而诱发胃痛。如果是忙着上运动场，那么宁可饿着肚子，也不要吃得太饱。
胃脘痛的治疗
胃脘痛是消化内科最常见的症状之一，主要存在于各种胃病，因此，对于胃脘胀痛的患者要吃什么药最有效的问题，也要根据病情和实际情况选择用药。慢性胃炎引起的胃脘胀痛，一般起病缓慢，病程长，病人自己也经常吃一些药胃药来缓解症状，但一般主要包括质子泵抑制剂，如奥美拉唑，其作用是抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃粘膜的刺激。h2受体阻断药，如雷尼替丁，作用和质子泵抑制剂类似，但作用效果略差。促肠道动力药，如伊托必利等，帮助患者肠道蠕动，减轻脘胀的症状。胃粘膜保护药，如果胶铋，在糜烂的创面形成保护剂，避免胃酸进一步对粘膜损伤。还有一些中成药效果也不错，例如复方胃痛胶囊等。胃溃疡，十二指肠溃疡引起的胃脘胀痛，这个时候要注意了，吃上述对症的药物治疗的同时，医院及时就诊，部分严重的患者会有穿孔和休克的风险，该类患者往往还合并有幽门螺杆菌感染，要对幽门螺杆菌进行三联或者四联根治疗法。因此首先患者要确定疾病严重与否，再决定是否在家服药治疗，同时要对病因进行根治。长期胃脘胀痛的患者，且服药一段时间后症状不见缓解且有加重迹象的患者，应该提高警惕肿瘤的发生，要及时进行胃镜等相关检查。胃疼症状的临床表现和初步诊断
判断胃痛，比较正确的方法是以疼痛的位置为主，例如：左上腹疼痛或左上腹不适，并将疼痛的时间，如饭后一小时、空腹等，及所伴随的症状做完整说明，如打嗝、胀气、胸闷、恶心，呕吐等，以便于医生的诊断与治疗。具体来说，你可以按以下四个步骤说明：1）疼痛的位置胃位于上腹部，胸骨下放凹陷、肚脐上方(靠近心窝处)处。如果将肚子划分为四个区域来看，左侧偏中上的部分这一区域的疼痛，最有可能是胃痛。不过，也有可能是食道、十二指肠、胆、肝或胰等疾病引起，所以还需要以疼痛的时间、伴随症状等，作为判断的准则。2）疼痛时间胃痛是发生在餐后或餐前?食用某些食物后?或在过饥过饱暴饮暴食等状况下发生的。由于胃不适大多与进食有很密切的关系，因此，从饮食的时间、习惯、内容、种类等作为辨别的准则，也较有准确性。3）观察症状胃不适伴随症状繁多，如打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等，由于每种疾病表现的症状不同，如果伴随胸闷烧心、吐酸水、打嗝等症状，可能是食道疾病;假如伴随空腹疼痛、饱胀饿痛、打嗝具酸味、甚至吐血等症状，可能是胃溃疡，但如果打嗝、*疸、发烧等症状，与胃可能无关，或是胆囊的问题。因此不能忽视腹痛外所伴随的各项症状。4）到医院检查
如果情况复杂，难以判定是哪个位置不舒服及发作的时间与疼痛的性质，医院请医生帮助诊断与检查，这才是最直接且准确的方法。专家建议，认为自己有胃痛症状的人，最好不要因为上腹部一痛就断定为"胃痛"，医院诊察，告诉医生自己是"胃"痛，这样可能会造成误诊或是延迟病情。最好以疼痛的位置及症状的表象来形容病况，在经全面的诊断后，才能认定是否为"胃"的问题。胃病的调养
1、注意食用具有营养的食物：患者一定要注意饮食的营养，以清淡、易消化的食物为主，注意营养的均衡，高蛋白食物及高维生素食物，一定要多吃，不可偏食、挑食，以免因营养不良，不利于疾病的康复。
2、避免食用引起腹部胀气和含纤维较多的食物，如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。
3、避免刺激性食物：如辛辣、生冷、过硬、过酸、过咸等刺激性大的食物，要尽量避免，同时，要戒烟戒酒，以免刺激胃黏膜，加重病情。
4、多喝酸奶：酸奶，既可补充营养，又可避免抗菌素对人体产生的副作用，可保护胃黏膜，平衡肠道菌群，对于胃病的康复，是有着很大的积极作用的。
5、面食：如，馒头、细面条、饺子、馄饨等食物。因为在这些面食中含有碱性成分，其可以起到有效中和胃酸的作用，同时面食也容易被胃肠消化，还可增强胃肠的蠕动能力，减少因消化不良等疾病所导致的胃痛症状。
6、小米粥：如果出现了胃痛的症状，患者朋友可以吃一些小米粥。因为小米粥容易被胃肠消化，而且还可以起到暖胃的作用，增强了胃体的能量，起到了缓解胃痛的有效作用。
FM94.9长治综合广播
《医院》节目预告：
长治市妇幼保健院
8月7日（星期三）主讲人：长治市妇幼保健院新生儿科副主任、主任医师冯秀芳；主治医生常霞。
医生简介冯秀芳，主任医师，新生儿科副主任，长期从事新生科医院、医院NICU研修学习，负责部分新生儿筛查工作。擅长新生儿危急重症的诊治及脑功能监测；对早产儿疾病诊治及后期随访有丰富的临床经验。常霞，主治医生，毕业于山西医科大学，儿科硕士学研究生，从事新生儿临床工作近十年，擅长新生儿科常见病，多发病的诊治，对于新生儿危重症，新生儿疑难病症的诊治也有丰富的临床经验。连续多年被评为“先进工作者”。
参与节目的方式：
收听频点：FM94.9、AM首播时间：上午9:30—10:30重播时间：晚上21:00—22:00
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