前些日子，义乌本地的柿子上市了，刚采摘下来的柿子摸上去硬硬的，像一块块小石头。放着过几天，等到熟透，就变成软绵绵的了。餐后，挑一个熟透的柿子，剥开果皮，里面是水润水润的红色果肉，轻轻一吸，甘、甜、软、糯的味道在舌尖上跳跃，真的是世间美味！
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这个过程可以持续好几个星期。到后面几天，柿子都熟透了，扔了又可惜，难免会每天多吃几个。
但是，柿子虽好可也不能“贪多”。这不，义乌82岁的陈大爷，就“出事”了。
82岁大爷胃里长“柿石”
陈大爷最近一直在享受这个季节的美味。他不是一个人，老年人群体由于牙齿的关系，总是特别钟情于柿子这样软糯的美味水果。
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但是前些日子，吃了好多柿子的陈大爷感觉肚子一直痛，而且痛感越来越明显；肚子还胀胀的，胃口日渐变差。他说，感觉自己像是得了电视里讲的恶性肿瘤。
眼看着大爷精神也一天不如一天，家人赶紧陪他医院消化内科门诊就医。“大爷你先别慌。”坐诊医生好好安抚了陈大爷的情绪，给他进行了胃镜检查。
▲消化内科*晓东主任胃镜检查（资料图）
检查发现：大爷胃腔内有一块大约有3.2cm×7.1cm大小黑色硬物，胃窦、胃角有2块深大的溃疡。
诊断明确：胃巨大柿石伴胃窦、胃角溃疡。
这可不能喝可乐排出了
医院消化内科团队说，如果是年轻人，像这类由柿子形成的胃结石，小颗一点的喝几瓶可乐就能溶掉并排出；通过胃镜，也能将结石分解成小块，并通过消化道排出。
但82岁高龄，又是胃巨大结石，如果通过溶石手段将其溶成小块结石，有可能会造成结石在小肠堵塞，导致更严重的肠梗阻，因此，陈大爷的情况需要外科手术取石。
经过消化内科团队的讨论，陈大爷的治疗方案必须是：1.胃镜下碎石，2.通过胃镜取出小块结石，3.手术过程必须保护好食管及咽部。
消化内科团队选择了在手术室气管插管麻醉下做胃镜下胃结石碎石取石术。手术历时1个小时左右，巨大结石在术中被分成6小块，并依次通过胃镜被取出。术后，患者的咽部、食管、胃腔没有明显损伤。
由于是通过胃镜做的手术，陈大爷体表也没有创口，术后恢复得很快，现在他已经康复出院了。
▲取出的柿石
陈大爷在术后说，其实，他也知道柿子吃多了会得结石，所以他有意识地控制食量，每天最多也就2、3个。但是陈大爷忽略了一点，就是老年人胃肠动力下降，而且运动少，一旦结石产生，就会越积越大，并且造成压迫性溃疡。
吃柿子指南
柿子或柿饼中含有大量的鞣酸（也叫单宁酸），与胃酸接触后会形成胶状的聚合物沉淀，这种物质不溶于水，还会不断吸附胃中的食物残渣成为团块，“越滚越大”，最后形成非常坚硬的结石，故而称之为“柿石症”。
非常大的柿石无法从胃里排出去，堆在胃里，长期刺激胃黏膜可发生溃疡，严重者可发生呕血或便血，甚至胃穿孔发生腹膜炎。
那我们该怎么安全享用美食呢
1、控制食用量
控制食用柿子（柿饼）的量，是最好的预防办法。建议成年人一天最多食用2个柿子，小孩、老人、进行过胃肠道手术的肠胃较弱者一天最多食用1个柿子。
2、这些食物也会造成柿石症
山楂、黑枣等食物也都富含鞣酸，大量食用同样会引起柿石症，如果食用这类食物后出现腹痛腹胀、恶心呕吐、无法排便排气等症状，应尽快就诊，以免出现严重并发症。
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3、避免空腹食用
空腹时胃酸分泌量大，这时候吃柿子更容易形成结石。
4、不要与高蛋白食物同吃
不要与鱼、虾、蟹、等高蛋白食物同吃。鱼虾蟹等海鲜含有丰富的蛋白质与钙盐，与鞣酸混合后会加速结石形成。
供稿：消化内科*晓东主任
天祥君
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