进入夏季以来，医院综合外科连续接诊了4例消化道穿孔的患者，其中癌性穿孔占到了2例，大都为高龄患者。
01患者庞某，女，82岁，扶沟柴岗乡人以“腹部疼痛2天余”为主诉急诊入院，查体：大量腹水。
糖尿病史10余年，入院后完善相关检查排查手术禁忌症，由综合外科主任岳晚书急诊行剖腹探查术：发现腹腔大量脓性淡红色分泌物，伴大量脓苔，吸引器吸引出大量积液约ml，探查所示：胃窦部小弯侧见一肿块大小约3.0x2.0cm肿物，肿物中央约1cm穿孔，穿孔处有胃内容物溢出。胃、结肠、大网膜、胰腺均有弥漫性肿瘤结节，大网膜呈“饼状”；
明确诊断为:1、消化道癌性穿孔，2、急性弥漫性腹膜炎。经病理确诊为胃腺癌。
经急诊手术，临床治愈出院。
02患者杨x，女，85岁，扶沟县城郊乡人患者无明显诱因腹痛3小时急来我院就诊，结合辅助检查腹部CT提示：1.消化道穿孔并腹、盆腔积液（腹膜炎）2.升结肠区肠扭转坏死？结肠占位不除外。根据临床表现患者病情较重，全腹部压痛，板状腹，由综合外科主任岳晚书行急诊剖腹探查手术。探查所示：腹腔内大量脓液及淡红色稠厚液量约ml及粪便，探查见回盲部可触及一约8X8cm的肿物，质硬，活动差，表面不光滑，与十二指肠水平部严密粘连，回盲部（肿瘤下方）可见一2*2cm穿孔，有粪便溢出。术中诊断：1、回盲部穿孔2、回盲部肿瘤（侵犯十二指肠）
经病理确诊为：回盲部腺癌并穿孔。
告知患者家属，行手术治疗，手术安全顺利！患者现已出院。
03患者董x、男、63岁,古城乡人因“上腹痛5小时余”为主诉入院，入住内二科。经内二科医师邀请业务院长、赵玉亭主任医师会诊后给予急诊行腹腔镜探查术：探查可见肝脏萎缩、硬化，探查腹腔大量*白色脓性液体约ml，伴大量脓苔，于十二指肠球部前壁见一直径约0.5cm穿孔，可见胃内容物外溢。诊断为：十二指肠球部穿孔。隧行腹腔镜下穿孔修补术。
04患者崔x，男，73岁，柴岗乡人患者无明显诱因腹部疼痛4小时急诊入院，随后急诊行“腹腔镜探查术+肠穿孔修补术”。
探查腹腔可见腹腔内大量脓性分泌物，沿屈氏韧带大约cm处可见有一处直径约1.5cm的穿孔，见小肠内容物。中转开腹。
手术顺利，术中无明显出血。6月29日患者痊愈出院。
医院业务院长、享受国务院特殊津贴的专家赵玉亭在这里提醒大家：外科急腹症最严重也是相对常见的就是消化道穿孔，如果消化道穿孔没有得到及时纠正，死亡率极高，所以对于消化道穿孔需要及早判断病情，及时救治，否则将发生腹膜炎、感染性休克，死亡率极高。消化性溃疡是消化道穿孔最常见基础疾病，所以对于消化性溃疡的治疗是预防消化道穿孔的最佳措施。
消化性溃疡早诊断、早治疗需要对发现消化性溃疡需要及时诊断并积极治疗，否则一旦穿孔，需要开腹手术，且手术为急诊手术，创伤大。随年龄增长，风险极大，所以对于存在间断腹痛患者，需要早诊断早治疗
饮食注意：规律饮食，规律作息对于消化道穿孔的发生预防，大多数是预防消化性溃疡发生。所以预防消化性溃疡发生，就是去除病因，比如戒烟酒，减少刺激性饮食，规律作息。
赵玉亭院长最后介绍道：随着人们平均寿命的增高，上消化道穿孔发病率明显上升，由于老年人对疼痛敏感性减低，腹部症状定位不准确，病史叙述不清，造成误诊增多，合并症增多，病死率高，所以要早诊断，早治疗。
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