1、参保职工在市级统筹地区定点医疗机构换普通疾病住院可报销比例
3、异地人员指:1.参保职工退休后安置在咸阳辖区之外的:
2.常驻外地、駐外办事机构工作人员(由单位出具相关文件):3.公差、公休、探亲、外地施工、因病息工(仅限恶性肿瘤、肝硬化失代偿期、血友病、再生障碍性贫血、精神病、结核病、终末期器官移植、慢性肾功能衰竭、艾滋病机会性感染、痪):4.外出就业创业人员。异地人员业务办理具体经办流程及相关事项由市医疗保险经办机构另行发文明确。5、转院、异地人员可纳入医疗保险基金支付范围住院医疗费用按下表规定支付。
门诊大额慢性病范围及报销标准：10、增加门诊特殊病种范围（基本医疗保险、大额医疗补助均按此标准执行）
门诊特殊病每张处方最大购药量原则上不超过一个月使用量。特别说明(一)居民身份证(由他人代办的需提供代办人身份证及复印件);
(二)社会保障卡(医疗保险卡);
(三)病历复印件(医院骑缝公章)，包括病案首页、出院记录或诊断证明;
(四)住院费用汇总单(医院公章)
(五)医疗费用有效票据。
02咸阳城乡居民基本医疗保险一、参保与缴费二、基本医疗保险待遇3，中药饮片及药材费用除《药品目录》规定不予支付的品种外，剩余部分按基本医疗保险*策规定支付。4，材料费用个人先自付比例按下表规定执行（分段计算）（以上材料中门诊血液透析及滤过除外，门诊血液透析、滤过使用的材料仅限透析器、滤过器及一次性血路管道）。三、住院医疗保险待遇城乡居民患下列疾病（简称病种支付疾病）住院治疗，医疗费用限额和基金报销限额按以下标准执行(仅限市级统筹区内）：医院医疗费用限额（元）医院医疗费用限额（元）医院（含镇卫生院、社区卫生服务中心）医疗费用限额（元）1鼻中隔偏曲手术治疗白内障超乳+晶体植入（单侧）白内障囊外+晶体植入（单侧）冠心病冠状动脉造影术心脏射频消融术冠心病支架置入（一个支架）冠心病支架置入（二个支架）冠心病支架置入（三个支架）冠状动脉搭桥术（不停跳）冠状动脉搭桥术（停跳）永久单腔起搏器置入永久双腔起搏器置入锁骨骨折钢板内固定术（单侧）14锁骨骨折钢板内固定术（双侧）15肱骨干骨折手术（单侧）肱骨干骨折手术（双侧）肱骨髁上骨折切开复位+内固定术18肱骨内髁骨折切开复位+内固定术19肱骨外髁骨折切开复位+内固定术20肱骨内外髁骨折切开复位+内固定术尺骨鹰嘴骨折切开复位+内固定术22尺骨骨折切开复位+内固定术23桡骨骨折切开复位+内固定术24尺桡骨双骨折切开复位+内固定术25股骨粗隆骨折钉板内固定术（单侧）股骨粗隆骨折钉板内固定术（双侧）股骨干骨折手术（单侧）股骨干骨折手术（双侧）股骨颈骨折切开复位+内固定术胫骨干骨折手术（单侧）31胫骨干骨折手术（双侧）胫腓骨双骨折切开复位+内固定术33胫骨平台骨折34髌骨骨折切开复位+内固定术35髋关节脱位切开复位术（单侧）36髋关节脱位切开复位术（双侧）37骨盆骨折手术胸腰椎骨折手术人工半髋关节置换（单侧）人工半髋关节置换（双侧）人工全髋关节置换（单侧）人工全髋关节置换（双侧）人工膝关节置换（单侧）人工膝关节置换（双侧）胆囊腹腔镜切除术胆囊切除术47急性阑尾炎手术治疗48急性阑尾炎经腹腔镜阑尾切除术卵巢肿瘤手术(单侧、良性)卵巢肿瘤手术(双侧、良性)子宫肌瘤手术治疗52子宫肌瘤腹腔镜手术治疗53异位妊娠腔镜治疗异位妊娠手术治疗功能性子宫出血子宫切除术56功能性子宫出血腹腔镜手术治疗57子宫腺肌症子宫切除术58子宫腺肌症腹腔镜手术治疗59前列腺增生手术（汽化电切）简单血栓性外痔手术治疗61内痔切除术2500170062外痔切除术2500170063肛裂切除术64混合痔切除术65肛瘘（肛周脓肿)手术治疗400066甲状腺肿瘤手术治疗（单侧良性）甲状腺肿瘤手术治疗（双侧良性）慢性扁桃体炎手术治疗（单侧）69慢性扁桃体炎手术治疗（双侧）70前庭大腺囊肿手术治疗71乳腺肿瘤手术治疗（单侧良性）乳腺肿瘤手术治疗（双侧良性）睾丸鞘膜积液手术治疗（单侧）74睾丸鞘膜积液手术治疗（双侧）75精索静脉曲张高位结扎术76精索鞘膜积液鞘膜切除术77胃溃疡胃大部切除术78胃穿孔手术治疗（修补术）大隐静脉曲张手术治疗（单侧）80大隐静脉曲张手术治疗（双侧）81腘窝囊肿切除术82腹股沟直疝修补术（单侧）83腹股沟直疝修补术（双侧）84腹股沟斜疝修补术（单侧）85腹股沟斜疝修补术（双侧）86股疝手术治疗（单侧）87股疝手术治疗（双侧）88肾结石手术治疗附睾良性肿瘤切除术腱鞘囊肿手术治疗臀肌挛缩手术治疗（单侧）92臀肌挛缩手术治疗（双侧）93鼻窦炎手术治疗（单侧）鼻窦炎内窥镜手术治疗（单侧）鼻窦炎手术治疗（双侧）鼻窦炎内窥镜手术治疗（双侧）375097鼻息肉摘除术腺样体肥大手术治疗慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术先天性上眼睑下垂手术治疗视网膜脱落（破裂）手术治疗青光眼手术治疗病种支付疾病治疗所涉及的材料费用按如下表格规定的标准执行（未在范围材料费用及超出材料费用限额部分由参保居民个人负担）：病种序号病种结算疾病名称材料费用限额（元）2白内障超乳+晶体植入（单侧）白内障囊外+晶体植入（单侧）冠心病冠状动脉造影术心脏射频消融术冠心病支架置入（一个支架）冠心病支架置入（二个支架）冠心病支架置入（三个支架）冠状动脉搭桥术（不停跳）冠状动脉搭桥术（停跳）永久单腔起搏器置入永久双腔起搏器置入锁骨骨折钢板内固定术（单侧）锁骨骨折钢板内固定术（双侧）肱骨干骨折手术（单侧）肱骨干骨折手术（双侧）肱骨髁上骨折切开复位+内固定术肱骨内髁骨折切开复位+内固定术肱骨外髁骨折切开复位+内固定术肱骨内外髁骨折切开复位+内固定术64尺骨鹰嘴骨折切开复位+内固定术尺骨骨折切开复位+内固定术桡骨骨折切开复位+内固定术尺桡骨双骨折切开复位+内固定术股骨粗隆骨折钉板内固定术（单侧）股骨粗隆骨折钉板内固定术（双侧）股骨干骨折手术（单侧）股骨干骨折手术（双侧）股骨颈骨折切开复位+内固定术63胫骨干骨折手术（单侧）胫骨干骨折手术（双侧）胫腓骨双骨折切开复位+内固定术胫骨平台骨折髌骨骨折切开复位+内固定术髋关节脱位切开复位术（单侧）髋关节脱位切开复位术（双侧）骨盆骨折手术胸腰椎骨折手术79人工半髋关节置换（单侧）人工半髋关节置换（双侧）人工全髋关节置换（单侧）人工全髋关节置换（双侧）人工膝关节置换（单侧）人工膝关节置换（双侧）腹股沟直疝修补术（单侧）腹股沟直疝修补术（双侧）腹股沟斜疝修补术（单侧）腹股沟斜疝修补术（双侧）股疝手术治疗（单侧）股疝手术治疗（双侧）四、转院及异地人员医保待遇转院及异地人员住院医疗保险待遇
3，转院、异地居住人员可纳入医疗保险基金报销范围住院医疗费报销比例如下：4，未办理转院或异地备案手续人员，可纳入医疗保险基金报销比例如下：五、门诊基本医疗保险待遇设立参保城乡居民门诊大额慢性病制度（一）门诊大额慢性病范围及报销标准：序号疾病名称报销比例（%）基本医疗保险基金报销范围1恶性肿瘤直线加速器放疗70仅指治疗及材料费用2骨髓异常增生综合症70仅限药物治疗3慢性肾功能衰竭腹膜透析70仅包括腹膜透析液及重组人促红素、骨化三醇，重组人促红素每月不超过IU，骨化三醇每月不超过30粒4恶性肿瘤化疗70化疗指《药品目录》西药部分中的抗肿瘤用药及中成药部分中的肿瘤用药5器官移植术后抗排异反应70仅限药物治疗6白血病70仅限药物治疗7血友病70仅限药物治疗8硬皮病70仅限药物治疗六、城乡居民门诊特殊病制度设立参保城乡居民门诊特殊病制度（一）门诊特殊病种范围及报销标准七、报销程序及资料城乡居民基本医疗保险报销所需提供资料：1.参保患医院住院及门诊报销需提供以下资料：
（1）居民身份证（由他人代办的需提供代办人员身份证及复印件）（2）社会保障卡（居民健康卡）03咸阳城镇职工医保与城乡居民医保区别一、职工医保与居民医保1、职工医保每个月都要缴费，居民医保每年缴费一次。
2、职工医保需单位和职工双方共同参保。
3、职工医保满足累计缴费年限后可以在退休后享受免缴待遇，但居民医保必须每年缴费才能享受保障。
二、生育报销*策差异城镇职工医保城乡居民医保产前检查费元无正常分娩（顺产）元剖宫产元生育津贴计发基本/30*休产假天数
无特别说明：异地，非直通车地区孕产妇出院后持：
1、住院病历复印件
2、诊断证明、出院证
3、住院费用明细清单
4、费用发票
5、医院等级证明
持以上资料回参保地报销。
四、转院、异地居住人员报销*策城镇职工及城乡居民在市域外住院，需要进行转院和异地登记备案，办理了转院和登记备案人员，可持社保卡在异地联网的定点医疗机构进行直通车报销。如果不符合直通车报销条件的，需要将报销所需资料拿回参保地医保经办机构。
医疗机构级别职工医保报销比例（%）职工医保报销比例（%）
居民医保报销比例（%）三级二级一级镇卫生院及社区卫生服务中心哪些情况会影响参保人的报销比例？咸阳人你交的是职工医保还是居民医保看病咋报销现在清楚了吗看完赶紧收藏、转发给需要的人吧~预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇