双硫仑样反应
生活中我们知道服用某些药物之后（特别是头孢类药物）不能喝酒，严重者会致死，因为药物在体内影响了酒精的代谢而产生中*反应，这种反应被称为双硫仑样反应（或戒酒硫样反应）。
酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过"乙醇脱氢酶"的作用氧化为"乙醛"（造成酒后第二天头昏和恶醉的主要原因），乙醛在肝细胞线粒体内经过"乙醛脱氢酶"的作用氧化为"乙酸和乙醛酶A"，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。有双硫仑样反应的药物抑制乙醛脱氢酶的活性，从而导致体内乙醛积聚，乙醛可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏其活性，从而引起机体的多种不适，表现出双硫仑样反应的症状。
双硫仑样反应症状表现有面部潮红、胸闷、气短、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、多汗、头痛、恶心、呕吐、眼花、幻觉、恍惚等，甚至发生过敏性休克。双硫仑样反应的严重程度与药物的剂量、饮酒量呈正比。
哪些药物可以引起双硫仑样反应呢？
A.头孢类—头孢哌酮、头孢孟多、头孢替安、头孢匹胺、头孢尼西、头孢甲肟、头孢曲松；
B.头霉素类—头孢美唑、头孢替坦、头孢米诺；
C.氧头孢类—拉氧头孢、氟氧头孢；
D.硝基咪唑类—甲硝唑，替硝唑；
E.呋喃唑酮；
F.氯霉素。
非甾体抗炎药（NSAID）的解热作用
常见日常问题—要联用两种以上退烧药吗？
答案是不推荐联用或交替使用退烧药。例如对乙酰氨基酚长期大量与阿司匹林、水杨酸制剂或其他NSAID类药合用时，可明显增加肾*性，包括肾乳头坏死、肾癌及膀胱癌等。阿司匹林与其他NSAID合用时疗效并不增强，但可降低其他NSAID的生物利用度。胃肠道副作用如出血等风险增加。
非甾体抗炎药（以下简称NSAID）是具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用的非类固醇结构的药物。NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物过程中的环氧化酶（COX）减少炎症介质，从而抑制前列腺素（致炎、致热、致痛）和血栓素的合成。代表性的药物有对乙酰基氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康等。
NSAID常用作感冒发烧后的解热。NSAID的解热作用通过抑制中枢前列腺素的合成发挥解热作用，只能使发热者的体温下降，而对正常体温没有影响。解热作用可引起外周血管扩张、皮肤血流增加、出汗，使散热増加。其最常见的不良反应是非选择性抑制环氧酶I（COX-1）导致的胃肠道不良反应（胃及十二指肠溃疡和出血、胃出血、胃穿孔等），此外还有血液系统不良反应、肝*性和肾*性等。
在年4月，复旦大学主办的儿科专业学术期刊《中国循证儿科杂志》第11卷第2期发布了《中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题询证指南（标准版）》一文，明确强调“不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热”。
此外，对乙酰氨基酚可间隔8小时重复用药一次，24小时内不得超过3次，一日最大用量应不超过2.0g；布洛芬还会引起中枢神经系统症状，如头痛、眩晕、耳鸣和失眠；尼美舒利因其肝*性（可引起肝药酶升高、*疸），12岁以下儿童禁用；老年人（70岁）慎用NSAID，从小剂量开始，以免因出汗过多，体温骤降而虚脱；且大部分的NSAID禁用于妊娠期和哺乳期的妇女。
整理：陈娟
编辑：侯同娇
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