作者：李青
单位：医院肾病科主任
来源：肾病科普一个粉丝给我留言：
我婆婆家在农村，干农活腰酸背痛就吃去痛片，最后上瘾了天天吃，吃了十多年。我劝她不要吃了，她表面上答应，还是偷偷吃。
公公去世后，她到我家跟我们一起住，我让她没事出去锻炼身体，她说自己走不动，却能偷偷跑到小区外买去痛片，后来吃成了肾萎缩和痛风。疼的下不来地，上火急出了心梗。住院时医生告诉她不能再吃去痛片了，她才相信。
前几天痛风又犯了，大脚骨痛风石软化了，脚脖子又疼得厉害，脸也肿了，我正打算带她住院呢！人家却嚷着吃猪肥肠和茧蛹，我说你都这样了还敢吃这些东西，你不怕肾衰竭吗？结果人家一句，就算死也要吃……！弄得我无话可说！
这个粉丝婆婆的情况，其实并不少见。
我们收治过一位女性患者，59岁，因卵巢囊肿准备手术查体发现肾衰而转到肾内科。进一步检查发现，血压高，轻度贫血，血肌酐高达μmol/L，ECT测肾小球滤过率为51ml/min，已经是中度肾衰了。肾穿病理结果为亚急性间质性肾炎，也就是说，肾衰的原因是间质性肾炎。
那间质性肾炎是怎么引起的呢？
绝大多数情况是药物引起，药物性肾损害大多是间质性肾炎。
原来，她因为头痛脑热经常吃“安乃近”，甚至一有不舒服就吃，每年大约吃多片，已经持续约10年时间了。除此之外，她没有使用其它药物的历史。根据病史分析，导致她肾衰的罪魁祸首就是这个安乃近。
去痛片是复方片剂，里面含有氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥，而安乃近的主要成分就是氨基比林。
咖啡因有成瘾性，所以粉丝的婆婆吃去痛片上瘾；而氨基比林属于解热镇痛药（非甾体类抗炎药），长期服用会导致慢性胃炎、肾损伤甚至肾衰竭等。
01
解热镇痛药是个大家族
除了氨基比林外，我们耳熟能详的阿司匹林、消炎痛、对乙酰氨基酚、安乃近、保泰松、布洛芬、扶他林、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布、尼美舒利等都是这个家族的成员。
解热镇痛药具有止痛、抗炎、抗风湿等作用，用途非常广，常见的小毛病感冒发烧、头疼脑热、关节炎、痛风等，用了就有效。
除了共同作用外，不同的药还有不同的作用优势，比如：
◆小剂量阿司匹林主要用于抗凝、抗血栓和心脑血管疾病的二级预防等。
◆扑热息痛（对乙酰氨基酚）的降温作用明显，但抗炎、镇痛作用相对较弱，所以只用于退烧和缓解轻度至中度疼痛，如感冒引起的头痛、关节痛、神经痛以及偏头痛、痛经等。几乎所有的感冒药（无论中药、西药）中都含有扑热息痛。
◆其他种类的药物比如布洛芬、扶他林、依托考昔、美洛昔康、塞来昔布、尼美舒利等，止痛作用明显，主要用于痛风急性发作，风湿、类风湿及各种关节炎，强直性脊柱炎及部分自身免疫性疾病等，能缓解疼痛，治疗僵硬，改善关节功能。
正因为解热镇痛药的用途非常广泛，所以滥用现象比较严重，尤其是在个别偏僻地区或者农村，去痛片、安乃近都快成灾了。
02
解热镇痛药的危害和副作用
解热镇痛药最常见的副作用是胃肠道反应，胃溃疡，肾损害，白细胞减少等。对胃粘膜的损害比酒还厉害，在肾*性的药物中能排在前三名。而且使用的剂量越大，使用的时间越长，危害就越大。
1、胃肠道反应
用药后可出现腹部不适、胃痛、泛酸、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状，少数患者长期使用可出现胃、十二指肠溃疡或者消化道出血、穿孔等。
所以，建议患者饭后服用，以尽量减少对胃肠道的刺激；避免饮酒；定期进行胃肠道风险评估；必要时，还可同时服用胃粘膜保护剂比如拉唑类药物等。
2、肾损害
解热镇痛药是目前最常见的肾*性药物，使用的剂量越大，使用的时间越长，发生率就越高。
?急性肾损害：解热镇痛药可减少肾脏的血流，一次大量服用此类药物易发生急性肾衰竭，如果原有肾动脉粥样硬化、肾脏供血不好的患者更易发生。比如老年患者大量服用退烧药，一方面药物引起肾供血不足，另一方面退热时大汗脱水引起血容量减少，加重肾缺血，导致急肾衰。此外，个别患者对此类药过敏也可以引起急性肾衰竭。
?慢性肾损害：早期肾损害症状不明显，个别患者可能表现夜尿增多，但往往被忽略；中期损害可以出现少量蛋白尿，尿蛋白定量一般不超过1g/日，还可出现轻度镜下血尿及管型尿；晚期损害表现为夜尿明显增多，低比重尿，血肌酐升高，慢性肾衰竭，肾萎缩等。
03
药物再好，也不要滥用
自阿司匹林于年首次合成后多年以来，解热镇痛药已有百余种上千个品牌上市，临床上广泛用于抗凝血、多种发热和各种疼痛症状的缓解、各种骨关节炎和自身免疫性疾病的治疗，为医学做出了巨大贡献。
这类药具有抗炎、止痛、退热等作用，作用非常广，差不多生活中的小痛、小病都可以使用，而且这类药多为非处方药，不需要医生的处方就可在药店自行购买，所以是目前应用最广的药物之一。
据统计，目前全世界大约每天有万人在使用解热镇痛药，是全球使用最多的药物种类之一。在为人类解除病痛的同时，滥用现象也呈增多趋势，因此其安全性也越来越受到重视。
年，美国停用安乃近。年9月4日，我国卫生部发布了《关于公布淘汰种药品的通知》，淘汰了“复方安乃近片剂”，但是“安乃近片”、“安乃近注射剂”、“安乃近注射液”、“安乃近滴鼻液”等却未被淘汰，而这几种剂型和复方安乃近的*副作用是一样的。
但安乃近因其价格低廉，我国农村或偏远地区直到现在还在使用。一份解热镇痛药市场分析报告显示，我国每年消耗安乃近50亿片，平均每人吃4片。甚至医院仍把“安乃近滴鼻剂”用于儿童退烧。
04
合理使用解热镇痛药
这两个患者发生慢性肾功能衰竭是长期滥用的结果，短期使用一般没有问题。千万不要一听到我说的例子就对解热镇痛药“闻虎色变”，也不要因其副作用多而因噎废食。不过，更不能因为安乃近、去痛片价格低廉就抱住不放。
总的来说，解热镇痛药对人类的利大于弊，贡献大于危害，可以使用，但一定要在医生的指导下合理使用，要严格掌握适应症，严格掌握剂量和用药时间，密切观察副作用，严格的遵从医嘱，合理用药。
解热镇痛药的使用原则是：
1、除非必须，否则不使用此类药物。
2、避免使用危险性高和不良反应大的药物（如安乃近、保泰松等），可尽量选择新上市的选择性环氧化酶-2抑制剂比如依托考昔、塞来昔布、美洛昔康、罗非昔布、尼美舒利等，止痛作用好，消化道、肾脏等副作用小。
3、避免同时使用2种或2种以上解热镇痛药，因为合用不增加疗效，反而使不良反应增加。特别需要注意的是，感冒药中含有解热镇痛药，民间所谓治疗关节炎的“偏方”中也掺有大量的解热镇痛药，但这些都不被人注意，吃了感冒药或者“偏方”，再吃退烧药或者止痛药，就容易发生问题。
4、避免非甾体类抗炎药（解热镇痛药）与甾体类抗炎药（糖皮质激素）联合使用。
5、使用期间，严密监测副作用，并及时采取相应措施。
6、警惕高危人群：老年人及高血压、糖尿病、心脏病、肝肾功能受损等者，是解热镇痛药的高危人群，宜选用半衰期短、副作用小的药物；儿童患者应酌情减量。
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇湖北男孩洋洋肚子持续疼了10多个小时，吐出来的全是咖啡色的液体，医院一检查，发现胃十二指肠球部溃疡已经穿了弹珠大的孔。1月2日，医生不得已为他切掉半个胃。
洋洋的遭遇，跟他爱喝可乐、爱吃辣、家里碗筷混用有很大关系。而且，说不定，这些习惯你也通通躺枪。
幽门螺杆菌感染，胃溃疡兼胃穿孔
（图文无关）
洋洋是湖北*州人，今年刚上初一。两年前开始，他经常喊肚子疼，妈医院都没查出原因。去年暑假，医院查出胃十二指肠球部巨大溃疡，医生开了药要他按时吃。可回家后，妈妈要管年幼爱生病的弟弟，经常忘记提醒他吃药。
1月1日下午，洋洋再次出现剧烈腹痛，吐出来的全是咖啡色的液体。1月2日一早，妈医院。胃镜检查发现，洋洋有幽门螺杆菌感染，溃疡出血近毫升，溃疡面已经扩大到鸽子蛋大小，上面有一个弹珠大的穿孔，胃里的食物都从这个“洞”漏到了腹腔里，已经化脓感染引起了腹膜炎。情况十分危急，必须马上手术。
溃疡穿孔的地方相当刁钻，面积也大，很难直接挖除；加上感染严重，直接做胃肠吻合很可能会形成瘘管，一旦胆汁、胰液漏入腹腔将会致命。手术中，主刀医生不得不做了胃大部切除。
爸爸是老胃病，家里餐具混用
洋洋的妈妈熊女士昨天说，洋洋爱吃炸鸡、爱喝可乐，喜欢辛辣食物；洋洋的爸爸是个老胃病，且平时家里的餐具也都是混着用的。
“油炸食物、碳酸饮料、辛辣刺激的食物，感染幽门螺杆菌长期不治，正是导致洋洋小小年纪就胃溃疡穿孔的罪魁祸首。”专家表示，大人和孩子混用餐具，传染幽门螺杆菌也是儿童胃病高发的重要原因。他提醒，大人孩子餐具要分开，如果大人有幽门螺杆菌感染，医院做个碳吹检查，规范治疗。
我们看到，洋洋有一些孩子都有的不良饮食习惯，而最主要的是，他爸爸是个老胃病，家里的碗筷又混着用，多因一果，导致其被迫切掉半个胃。晚报君在梳理类似案例时还发现，很多家庭都没有及时更换筷子的习惯，要是不及时更换，很容易出问题！
之前有报道称：“筷子使用超过三个月会诱发肝癌”。虽然医学专家后来证实“诱发肝癌”一说言过其实，但专家仍然建议大家不要经常使用一次性筷子，而且家用筷子也应该定期更换。
你肯定想不到，天天放嘴里的筷子有多脏！
家用筷子也要定期更换！这里可能有人纳闷了，我家的筷子，可都是质量很好的筷子，而且就我自己用，为什么也要换呢？
目前，大多数家庭都使用木质筷子，这种筷子表面都被刷了一层可食用的生漆，让表面不易附着细菌。但是，这种木质筷子用时间长了表面的生漆容易破损脱落，里面的木头也就会露出来，这样一来就会给细菌提供了生存空间！
另外，有些人清洗完筷子之后都会放在橱柜或者有积水的筷子笼里，这样一来，筷子的含水量就会很高，也容易滋生细菌，比如“*曲霉素”。所以，各位可得注意！
什么样的筷子就该换了呢？
用筷子之前先看一下，如果筷子上出现了非竹子或木头本身颜色的斑点，那这筷子很可能已经发霉变质，千万别用。
看完再闻一闻，如果有明显的酸味，那不是受污染就是过期了，趁早换了吧。
筷子也有保质期，一般来说筷子的寿命是3—6个月，过了这个期限，您可得注意了，要是你发现家里的筷子，跟刚买的时候不是一个色儿，那说明你得换筷子了。
如何正确地清洗筷子？
不管你家使用哪种材质的筷子，清洗都很重要。
首先，筷子不是用完洗一下就没有问题，尽量保证每周放入开水中煮一次，时长半小时左右，然后晾干，这样能起到很好的消*效果。
其次，筷子最好放在干燥通风的地方，储存筷子的筷子笼也要选择镂空可排水的，而且筷子笼也要定期清洗，消*。
最后，一定注意筷子的保质期，用了3-6个月之后一定要换新的筷子。
另外，这里也给一些新妈妈提个醒，不要用自己的筷子喂孩子，儿童与成年人的体抗力不同，孩子更容易得一些成年人不会得的病，别让好心耽误了自己家孩子。
再一次提醒：如果不注意卫生，你天天放进嘴里的筷子，很可能非常脏。Get√到点下方
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