1、患者，男性，31岁，有胃溃疡穿孔修补手术史，3天前出现腹痛、腹胀伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最重要的是应了解
A、梗阻的原因B、梗阻的部位C、梗阻的程度D、梗阻的发生速度E、梗阻是否发生绞窄
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答案：E解析：该患者有胃溃疡穿孔修补手术史，故考虑其可能发生了粘连性肠梗阻。绞窄性肠梗阻：不仅有肠内容物通过受阻，同时发生肠管血运障碍。绞窄性肠梗阻是一种急腹症，故应警惕发生。该患者此时已有肠内容物通过受阻，目前应考虑是否会有血运障碍，因此目前最重要的是了解是否有绞窄（E对）。
2、患者，男性，50岁，患消化性溃疡10年，凌晨出现持续腹痛，服用氢氧化铝后不能缓解，且向背部放射。该患者可能并发了
A、出血B、癌变C、幽门梗阻D、穿孔E、失血性周围循环衰竭
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答案：D解析：当溃疡病病人腹部疼痛变为持续性，进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射时，常提示可能出现穿孔。该患者凌晨出现持续性腹痛，服用氢氧化铝不能缓解，且向背部放射，与消化性溃疡合并穿孔的症状相符，故考虑该患者可能并发了穿孔。（D对）溃疡合并出血表现为呕血和黑便。溃疡合并癌变对年龄在45岁以上、有长期GU病史、溃疡顽固不愈者、大便隐血试验持续阳性者要提高警惕。失血性周围循环衰竭可有出冷汗，面色苍白，血压下降等组织缺血症状。
3、10个月患儿，因腹泻2天于12月5日入院。2天前曾患上呼吸道感染，大便为蛋花汤样，一日9次，精神尚好。大便镜检见少量白细胞。诊断应考虑为
A、大肠埃希菌肠炎B、轮状病*肠炎C、金*色葡萄球菌肠炎D、细菌性痢疾E、生理性腹泻
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答案：B解析：轮状病*肠炎，常伴上呼吸道感染症状，感染中*症状不明显。大便特点：*色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味，每日几次到几十次，量多。大便检查见少量白细胞。因此可考虑为轮状病*肠炎。（B对）
4、为缓解疼痛，急性胰腺炎患者和采取的体位是
A、仰卧位B、俯卧位C、弯腰、屈膝侧卧位D、半坐卧位E、仰卧屈膝位
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答案：C解析：急性胰腺炎病人应绝对卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。疼痛剧烈辗转不安的病人，防止坠床。保证充分睡眠，有利减轻胰腺负担（C对）。
5、患者，女性，68岁，转移性右下腹疼痛16小时，恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛，结肠充气试验(+)，血常规：白细胞8.7×/L。中性粒细胞81%，尿常规正常，该患者首选的治疗方法是
A、局部理疗B、禁食、置胃管C、手术D、应用抗生素E、中药治疗
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答案：C解析：患者为急性阑尾炎，因其年龄较大所以腹膜刺激征不明显。对于该患者应立即手术治疗（C对）。
6、患者，男性，68岁，2周前因肺炎用抗生素治疗，近日发现口腔黏膜破溃，并附着白色膜状物，用棉签拭去附着物可见底部轻微出血，无疼痛。该病变的原因是
A、维生素缺乏B、铜绿假单胞菌感染C、真菌感染D、凝血功能障碍E、病*感染
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答案：C解析：题干描述为真菌感染的症状，即是鹅口疮，本病的特征是口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，不宜擦去，强行擦拭剥离局部黏膜潮红、可有渗血。
患者，男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦面容，血压85/50mmHg，P次/分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史，有胆石症病史。
7、考虑最可能为
A、急性胰腺炎B、急性胆管炎C、急性阑尾炎D、十二指肠溃疡穿孔E、急性肠梗阻
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答案：A解析：①该患者既往患有胆石症病史，本次在饱食后突发上腹疼痛，并迅速扩展至全腹，疼痛剧烈。存在强烈腹膜刺激征，轻度休克表现，血白细胞计数和中性粒细胞比例升高；既往无消化性溃疡病史；腹部平片：膈下未见游离气体，故可排除十二指肠溃疡穿孔。②急性阑尾炎：应有典型的转移性右下腹痛。③急性胆管炎，多有典型的Charcot三联征。④急性肠梗阻：常有呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便和排气的表现。综上所述，该患者首先应考虑为急性胰腺炎。
患者，男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦面容，血压85/50mmHg，P次/分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史，有胆石症病史。
8、为协助明确诊断，首选的检查为
A、静脉胆道造影B、腹部CT检查C、血尿淀粉酶D、腹腔穿刺E、腹部B超
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答案：C解析：血尿淀粉酶能协助急性胰腺炎的诊断。①血淀粉酶：在发病后6～12小时内升高，48小时下降，3～5日后恢复正常。②尿淀粉酶：在发病的12～24小时后上升，下降较缓慢。
患者，男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦面容，血压85/50mmHg，P次/分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史，有胆石症病史。
9、该患者导致上述疾病的主要诱因为
A、急性外伤B、不洁饮食C、暴饮暴食和胆石症D、胆石症E、大量酗酒
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答案：C解析：胆道结石、酗酒和暴饮暴食是诱发急性胰腺炎的主要原因。胆道结石引发胆道感染、阻塞胰管，使胰管排泄不畅，胰管压力升高，容易引起胰液、胆汁反流、胰管破裂从而引发急性胰腺炎。酒精、暴饮暴食摄入的大量高蛋白和高脂肪，都会刺激胰腺急速分泌大量胰液，若十二指肠液反流进入胰腺组织，激活胰腺中具有消化作用的胰酶，形成胰腺自身消化，就会引起急性胰腺炎。另外，血脂高、作息不规律、过度疲劳也会增加急性胰腺炎的发病率。
患者，男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦面容，血压85/50mmHg，P次/分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史，有胆石症病史。
10、若诊断明确，最先采取的措施是
A、禁食、胃肠减压、抗休克，同时完善各项术前准备B、密切观察病情变化C、积极抗休克治疗，暂不宜手术D、积极抗感染治疗E、解痉镇痛治疗
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答案：A解析：急性胰腺炎治疗主要措施如下：抗休克，补充血容量，改善微循环；解痉、止痛、维持电解质、酸碱平衡。控制炎症发展，抑制胰液分泌，禁食、鼻胃管减压。做好术前准备工作。
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