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家住宜兴元上的任大爷今年97岁。不久前,任大爷睡梦中不慎从床上跌下,摔痛了筋骨。
孝医院看看,医院的任大爷坚持认为,筋骨痛不是什么大毛病,只要吃点止痛药就好了。
在连续服用了十多天的止痛药后,任大爷的筋骨痛缓解了,胃口却不好了,而且感觉胃部胀痛不适。
“胃痛”持续了好几天,任大爷一直忍着没告诉家人,后来疼痛越来越厉害,整个腹部犹如刀绞似的。
家人知道后,连忙医院急诊。
任大爷入院时,已处于休克状态。血压很低,只有68/30mmHg。
腹部X光片显示:膈下大量游离气体。医生考虑胃肠道穿孔可能,需立即手术治疗。
顿时,一道“两难”的选择题摆在了医生和患者家属面前。
如果选择手术,患者已97岁高龄,患有老慢支、肺气肿和重度贫血,且已处于感染性休克状态,手术风险非常大!
如果不做手术,患者则必死无疑!
经过一番医患沟通,家属商量后,决定选择手术。
手术由外科主任医师陆永新亲自主刀,在抗休克的同时,为患者实施了全麻下剖腹探查术。
陆永新外科主任医师诊疗特长:
医院肝胆外科主任。
熟练开展甲状腺癌根治性手术,乳腺癌根治或改良根治术,胃癌根治术,脾切除术,结肠、直肠癌根治性手术,胆道结石、肿瘤手术等。熟练掌握腹腔镜技术,拥有逾例腹腔镜胆囊切除术经验,同时开展内镜下经胆囊管插管行胆道造影、胆总管切开、胆道镜取石、T管引流术,并率先在市内开展“疝环充填式无张力修补术”,每年开展此手术百余例。
门诊时间:周五上午
术中医生发现,患者十二指肠球部有个直径5mm的穿孔,消化液从穿孔处漏入腹腔,已造成严重的腹膜炎,腹腔里的脓液已超过毫升。
医生立即对其实施了十二指肠球部溃疡穿孔修补术+盆腔引流术。
凭借娴熟的技术操作,45分钟后,手术获得成功。
术后,任大爷被送进重症监护室。在万国强主任率领的ICU医护团队的精心治疗下,任大爷安全度过术后危险期。
但由于任大爷年事已高,又患有老慢支、肺气肿、胸腔积液、心包积液等心肺疾病,撤除呼吸机后,血氧饱和度一直不稳定,出现了二氧化碳潴留,只能再次上呼吸机。
家属担心任大爷年纪太大,好转无望,决定按家乡风俗,在老人还留有一口气的时候把他接回家。
看到患者家属执意要出院,ICU主任万国强感到万般惋惜。
曾成功救治过无数重危患者的他,认为任大爷虽然病情重笃,但坚持治疗,还是有希望好转。
于是,在任大爷出院后的第二天,万国强冒着台风和大雨,亲自开车从宜兴赶到元上,辗转找到了任大爷的家,主动上门“查房”。
令他欣慰的是,老人一般情况还不错。万国强帮他拔除了引流管,又指导家属相关护理注意事项,并承诺还会再次上门换药拆线。
对此,家属非常感激,医院致谢并赠送了锦旗。
特别提醒
医院疼痛科主治医师李强表示:日常生活中,当人们出现头痛、牙痛、痛风、骨关节痛等,常常会自行到药店购买止痛药服用。
常用的解热镇痛药包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸(戴芬、扶他林)、布洛芬(芬必得)、塞来昔布(西乐葆)等。
李强说,止痛药虽能抑制和缓解各种疼痛,但并不能从根本上解除病因。
而且,长期或过量服用镇痛药,易损伤胃肠黏膜,导致消化道溃疡、出血甚至穿孔等。
因此,当身体出现疼痛时,不能盲目服用止痛药,应明确病因后,再对症治疗。
一般情况下,连续服用止痛药,不宜超过5天。
患有痛风、类风湿关节炎等需长期服用止痛药者,应在医生指导下,选择对胃肠道伤害小的药物,同时服用保护胃粘膜剂。
李强特别提醒说:
60岁以上的老年人;正在使用抗凝药、激素的患者;有消化道溃疡史的患者;感染幽门螺杆菌的患者;以及长期吸烟、酗酒等人群;
他们发生胃肠道穿孔的风险是普通人群的13.5倍。
因此,这类人群使用止痛药时,应格外谨慎。
李强疼痛科主治医师诊疗特长:
擅长运用神经阻滞加小针刀、低温等离子、射频、椎间孔镜等先进微创技术,治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、网球肘、肩周炎及膝关节痛等,在宜兴地区率先引进并开展“云克”疗法,治疗骨质疏松、风湿骨关节痛等,疗效好,无副作用。
门诊时间:周二、周四全天,周六上午
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