孩子吃饭没胃口，家长以为只是小问题，医院一查才发现竟然是胃穿孔，病情迅速发展，一度生命垂危。近日，医院儿内科、儿外科、麻醉科、手术室等学科无缝衔接，成功抢救一名年仅5岁的胃穿孔患儿。
“我以为儿子只是普通感冒，没想到他的情况竟然这么严重，还一度心脏停跳，还好医生妙手回春，不然后果真是不堪设想。”患儿母亲刘女士心有余悸地说。
6月20日，刘女士的儿子小浩（化名）突然出现流涕，接着又出现咳嗽、没胃口等症状，刘女士以为孩子只是普通感冒，便带着小浩到附近诊所开了点药。没想到2天后，小浩已经吃不下饭，只喝了几口水都直嚷嚷腹胀，22日下午还出现腹痛、发热、尿少等症状，刘女士赶紧把孩子送到医院儿科夜间急诊就诊。
医院了解到，22日晚11时50分，小浩被送到病房时已经出现休克症状，血压也开始持续下降，B超和腹部CT检查结果提示，患儿腹部有积液和气腹症状。看到孩子的情况急剧恶化，在儿科主任蒋智勇指导下，儿科副主任孙伟红立即组织抢救准备工作，医院组织儿内科、儿外科、麻醉科、手术室等多学科联合对接做好抢救准备。
23日凌晨3时30分，小浩被紧急送入手术室抢救，麻醉科副主任、主任医师黎哲敏、麻醉医师刘毅炎发现小浩心功能、呼吸功能衰竭，血压不稳定，便迅速对患儿进行深静脉置管、动脉置管测压，立即注射升压药维持血压和高效抗生素抗感染。
主刀的小儿外科副主任、副主任医师韩世星告诉记者，手术一开始便遭遇重重困难，患儿有心功能衰竭症状，快速补充液体会增加心脏负荷，如果不快速补充液体，则患儿的血压难以维持。在近4个小时手术过程，麻醉医师一边用药一边严密监视各项数据，全力维持患儿生命体征平稳，以便顺利实施手术。
“刚打开腹腔就发现患儿腹中有约毫升的积液，清洗腹腔后，我们开始寻找穿孔点，但一直没找到。腹部CT提示有气腹，肯定有穿孔，表面探查没发现，我们当机立断打开患儿胃壁小网膜囊，果然在胃底体后壁发现5个大小不一的穿孔，最大的达到3cm×2cm。”韩世星说，由于穿孔位于后壁，胃内容物漏出后被小网膜囊兜住，没有直接进入腹腔内，所以患儿一开始的症状并不明显，后来随着漏出的胃内容物越来越多，小网膜囊破裂导致胃内容物进入腹腔才出现症状。韩世星认为：胃穿孔的原因应该考虑为药物性引起的，或感染后应激性溃疡引起的可能性大。
经过近4个小时的努力，医生终于帮小浩修补了胃部的穿孔，手术顺利完成。然而，小浩刚被送回儿科重症监护室不到10分钟就出现心跳骤停，儿科副主任孙伟红立即为小浩实施心肺复苏，几分钟后，心跳恢复，但此时心率大次/分，心脏功能处于衰竭状态，血压迅速下降，经过使用强心剂和升压药配合抢救，生命体征才基本稳定。
虽然小浩的情况非常糟糕，但在医生的全力救治和家属的高度配合下，孩子的情况大有好转。
在术后的头几天，小浩每天都处在危重状态，生命体征不稳定，“我们连续5天给他使用强心剂和升压药，并配合其他药物和营养液体治疗，全力维持患儿生命体征平稳。6月26日，孩子呼吸功能恢复，撤掉呼吸机。27日，孩子从顽固性休克中清醒过来，不但神志恢复，生命体征也逐渐稳定。到了30日，孩子已经能吃下流质食物，各项生命体征也恢复正常。”蒋智勇说，从目前情况看，初步判断小浩的病因是先天性胃壁平滑肌发育障碍。这种病会导致患儿的胃壁部分肌肉缺如，只有一层薄薄的膜包住，一旦这层膜破裂，便会发生胃穿孔。
7月2日上午，医院儿科重症监护室时，小浩正躺在病床上，跟母亲一起乐呵呵地用手机看动画片，看到医生来给他检查手术刀口，他还对着医生护士笑了笑。
“非常感谢医生的全力抢救，才把我儿子从‘*门关’拉回来，给医生的高超医术点赞。”刘女士开心地说。
来源：北海日报记者方晓淦
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