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TUhjnbcbe - 2020/12/8 14:04:00
案例科普腹腔镜疝修补术案例疝气又称“小肠气”,是外科最常见多发的一种疾病,它是由于人体腹部肌肉先天发育薄弱,再加上后天因素如咳嗽、便秘等,使腹压突然增加,腹内容物突出而形成的。治疗疝气最好的方法之一就是经腹腔镜手术治疗,这种治疗方法无需开刀,创伤小(切口仅0.5-1cm)、恢复快(一般3-7天即可康复)、效果好,因而也被成为“钥匙孔”手术。7月13日下午,医院微创外科汪泉主任带领团队为谢家集区69岁患者顺利实施了腹腔镜下腹股沟疝修补术,医院在普及宫、腹腔镜等微创技术运用方面的不断探索。

?外科团队腹腔镜下疝修补术实施中

?无需开刀即可操作的“钥匙孔”手术

?经腹腔镜手术:医生的“第三只眼”

据悉,老人发现腹股沟可复性包块已久,一般站立时间过长或体力劳动过重时就会很明显,休息或平躺时则会消失,之前一直未有足够的重视。近来下腹部坠胀明显,已严重影响到其正常生活,医院就诊。我院微创外科汪泉主任结合患者的病情和特点,决定在全麻下行腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术,并制定了一套周密的手术实施方案。经过团队人员的通力配合与协作,手术顺利实施,术中使用疝补片置于右侧腹股沟区,术后患者各项生命体征正常,愈后良好。

?腹腔镜下疝修补术实施中

?腹腔镜下疝补片固定

?腹腔镜下疝补片缝合中

?腹腔镜下疝修补术完成后

腹腔镜疝修补术的优势

腹股沟疝修补术是普外科的一个代表性手术,至今已经发展了两个世纪。传统手术的不足之处是创伤大、恢复时间长、复发率高,局部正常生理解剖层次破坏。为降低上述修补术式的复发率,减轻术后疼痛,年,人工合成网片植入代替人体组织的无张力疝修补术首次被应用并推广,术后疼痛以及复发率明显得到改善,但对病人创伤较大。近年来,随着腔镜微创外科的发展以及疝修补材料的不断改进,国内外广泛开展了腹腔镜下腹股沟疝修补术,较以往的各种手术方式相比更微创,更符合人体生理,术后损伤小、恢复快。经腹腔镜手术采用高清的摄像系统,延长了手术医生的视线,扩大了视野,改变了手术入路和观察方式,可以最大限度的观察到腹壁缺损的实际情况,使手术更清楚,动作更精确精细,经腹腔镜疝修补术是腹股沟疝治疗的发展趋势。

?传统手术与腹腔镜手术切口对比

另外,对于复发性疝,经腹腔镜疝修补术采用后入路,避开了原手术造成的粘连和瘢痕,降低了手术难度,不会对各组织造成副损伤。并且,腹腔镜可发现部分患者对侧存在的隐形疝,避免了传统方法需二次手术而给患者增加的痛苦,还可以同时处理直疝、斜疝、股疝。尤其重要的是,术后患者的不适感、异物感以及慢性疼痛较少。腹腔镜下疝修补术技术成熟,创伤小,同时还兼具腹壁美容的效果,该技术将在医院微创外科大力开展与普及,更好的造福于广大腹股沟疝患者,给患者带来福音。—科普在线—

腹腔镜疝修补术术后护理

1)腹腔镜疝修补术后一定要去枕平卧,休息尽量将头颅偏向一侧,避免出现呕吐分泌物或食物导致窒息,避免感冒咳嗽咳痰及便秘发生。

2)保证大便的通畅,预防便秘,可以适当的食用香蕉。

3)术后食物一定要由稀到稠,以软食为主,少食多餐。

4)术后第一天一般建议适当下床活动,但是不宜走动过久,以预防血栓形成为主,同时需要注意伤口护理。

5)术后三个月内禁止重体力劳动和剧烈运动,预防疝复发。

现代微创外科温馨提示疝气是小孩和中老年人的常见病,中老年患者因腹壁肌肉无力、腹腔内压力增高等原因,用力、长期咳嗽、便秘等都可以导致疝气突出。对此要早发现早治疗,不要怀有侥幸心理,耽误了最佳治疗时间。如果发生嵌顿,被卡压的肠管会在很短时间内出现缺血性坏死穿孔,一个很小的疝气问题会因为嵌顿变得非常麻烦,甚至危及生命。

—医院微创外科—

专家推介

年毕业于华东煤炭医学院,医院(医院医院)从事普外科临床工作30余年,医院普外科、医院微创外科进修工作,迄今开展腹腔镜下胆囊/阑尾切除术、疝气修补术、大隐静脉曲张深浅静脉交通支离断术、胃穿孔修补术、结直肠癌根治术等手术上千例,特别擅长肝胆疾病和消化道肿瘤等疾病的手术治疗。

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医院微创外科诊疗中心

医院微创外科诊疗中心引进美国GE大型螺旋CT、DR数字化X射线摄影系统、德国WOLF宫/腹腔镜诊疗系统、日立彩色多普勒超声诊断仪等一系列大型先进诊疗设备,力求为广大患者提供精准的病情诊断和完善的治疗方案。科室致力于大外科微创技术的应用和普及,医院建立了技术协作关系,能够微创治疗各类肝胆脾胰疾病、妇科肿瘤、泌尿系统疾病、骨伤类疾病、甲状腺疾病、阑尾、疝气、腋臭以及各类肛肠疾病等。

医院微创外科诊疗中心开展的各类微创手术具有伤害小、出血少、疼痛轻、术后恢复快等特点,可以有效缩短患者住院天数,减少医疗费用,减轻患者就医负担,力求让每一位患者都能享受到现代微创技术带来的便捷与高效。

急/慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆道肿瘤、肝硬化、阻塞性*疸、急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺囊肿、妇科肿瘤、肾囊肿、肾结石、膀胱结石、骨伤/骨折、关节脱臼、甲状腺肿瘤、甲状腺炎、痔疮、便秘、肛瘘、结/直肠癌、急/慢性阑尾炎、疝气、腋臭、乳腺增生、乳腺肿瘤以及各类腹腔镜下联合手术(胆囊+阑尾+子宫+卵巢)等。

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