护士每日一练
1.患者男性，临床诊断为肝性脑病昏迷前期。下列食物中该患者不宜食用的是：
A.肉末蛋羹、拌菠菜
B.西兰花、什锦菜
C.果汁、蛋糕
D.米饭、蘑菇汤
E.稀粥、烧饼
2.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是：
A.功能性肾衰竭
B.营养吸收障碍
C.上消化道大量出血
D.脾功能亢进
E.凝血因子合成减少
3.严重肝脏疾病患者手术前，最需要补充的维生素是：
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素K
E.维生素E
4.出现柏油样便时说明出血量至少为：
A.ml
B.ml
C.50ml
D.ml
E.30ml
5.患者，男性，45岁。因慢性胆囊炎在门诊预约进行胆囊造影检查，护士为其讲解检查的方法。下列错误的是：
A.检查当日早餐进清淡饮食，可少量饮水
B.检查前一日中午中午进高脂肪餐，使胆囊排空
C.检查前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖饮食
D.晚餐后口服造影剂，禁食、禁烟至次日晨
E.第一次摄片如胆囊显影良好则进高脂肪餐，30分钟后再摄片
6.为胃溃疡穿孔的患者行腹腔穿刺，其抽出液是：
A.血性，胰淀粉酶含量增高
B.暗红色血性液
C.稀脓性略带臭味
D.淡*色透明液体
E.*色，混浊，可有食物残渣
7.毕Ⅱ式胃大部切除术，与残胃吻合的器官是：
A.空肠近端
B.空肠远端
C.十二指肠
D.回肠远端
E.结肠远端
8.诊断消化性溃疡合并穿孔最有价值的临床表现是：
A.上腹部剧烈疼痛
B.有溃疡病史
C.肝浊音区消失
D.上腹部饱胀
E.尿量减少
9.下列关于股疝，说法错误的是：
A.多见于20～40岁妇女
B.疝内容物常为大网膜或小肠
C.是腹外疝中最易嵌顿的
D.确诊后应及时手术
E.经股管向卵圆窝突出形成
10.以下哪种药物抑制胃酸分泌的作用最强：
A.奥美拉唑
B.法莫替丁
C.氢氧化铝镁
D.枸橼酸铋钾
E.硫糖铝
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答案及解析
1.A。解析：肝性脑病患者蛋白质摄入的原则包括：
①急性期首日禁蛋白饮食，给予葡萄糖保证供应能量，昏迷者可鼻饲饮食。
②慢性肝性脑病病人无禁食蛋白质必要。
③蛋白质摄入量为1～1.5g/(kg·d)。
④口服或静脉使用支链氨基酸制剂，可调整芳香族氨基酸/支链氨基酸的比值。
⑤植物和奶制品蛋白优于动物蛋白，植物蛋白含甲硫氨酸、芳香族氨基酸较少，含支链氨基酸较多，还可提供纤维素，有利于维护结肠的正常菌群及酸化肠道。
2.D。解析：肝硬化失代偿期会出现门静脉高压的表现，门静脉高压致脾静脉压力增高，常伴有脾功能亢进，脾对血细胞破坏增加，使外周血中白细胞、红细胞和血小板减少。
3.D。解析：肝是合成凝血因子的重要场所，维生素K是合成凝血因子的重要物质。严重肝脏疾病患者合成凝血因子不足，需要补充维生素K来促进凝血因子的合成以避免引发凝血障碍。
4.C。解析：上消化道出血量达50～ml时病人可出现黑便。
5.A。解析：检查当日早晨应禁食。
6.E。解析：胃穿孔后，胃内容物进入腹腔，为消化液、食物残渣等。
7.A。解析：毕Ⅱ式胃大部切除术，残胃与近端空肠吻合，而将十二指肠残端缝闭。
8.C。解析：穿孔后气体进入腹腔，出现膈下游离气体，气体覆盖在肝脏表面，肝脏叩诊，肝浊音界消失代之以鼓音。C项是膈下游离气体的特征，为胃肠穿孔独有。
9.A。解析：股疝是腹腔内器官或组织通过股环、经股管向卵圆窝突出形成的疝，多见于40岁以上妇女。女性骨盆较宽大、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，使股管上口宽大松弛而易发病。疝内容物常为大网膜或小肠。在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。因股疝极易嵌顿、绞窄，确诊后，应及时手术治疗，目的是关闭股环、封闭股管。
10.A。解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂，是目前最强的胃酸分泌抑制剂，作用时间长，可使壁细胞分泌胃酸的关键酶即H+-K+-ATP酶失去活性，从而阻滞壁细胞内的H+转移至胃腔，抑制胃酸分泌。
初级护师每日一练
1、题干：使肾病综合征病情加重的最常见诱因是
A、感染B、焦虑C、活动增多D、暴饮暴食E、蛋白质摄入不足
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答案：A解析：感染是最常见的并发症，感染是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。（A对）
2、题干：对急性肾小球肾炎进行饮食管理，出现哪种情况应限制钠盐的摄入
A、少尿、水肿B、出现氮质血症C、出现贫血D、血尿E、尿检中有颗粒或红细胞管型
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答案：A解析：急性肾小球肾炎少尿时，应限制水和钠盐的摄入。严重水肿、尿少时应限制水的摄入。（A对）
3、题干：患儿，女，2岁。表情呆板，眼距宽，眼裂小，鼻梁宽平，舌大宽厚，皮肤干燥，毛发稀少，眼睑水肿，不爱活动。体温35.9℃，心率50次／分。实验室T3、T4低，TSH高，最可能的疾病是
A、先天性甲减症B、垂体性侏儒症C、21-三体综合征D、苯丙酮尿症E、糖原累积症
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答案：A解析：甲状腺功能减退症临床表现为全身代谢率降低（体温偏低、表情呆板、不爱活动），器官功能下降（心率慢），严重者可发生黏液性水肿、昏迷。T3、T4降低，TSH增高(是最敏感的诊断指标，亚临床期仅TSH增高）。该患者的症状与甲减相符。（A对）
A．～mlB．～mlC．～mlD．～1mlE．1～0ml
4、题干：幼儿每日排尿量为
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：B解析：正常婴儿每日排尿量为~ml，幼儿~ml（B对），学龄前小儿为~ml，学龄期小儿~1ml。学龄儿童每日正常尿量少于ml，学龄前儿童少于ml，婴幼儿少于ml，即为少尿。每日尿量少于50ml为无尿。
A．～mlB．～mlC．～mlD．～1mlE．1～0ml
5、题干：学龄儿童每日排尿量为
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：D解析：正常婴儿每日排尿量为~ml，幼儿~ml，学龄前小儿为~ml，学龄期小儿~1ml（D对）。学龄儿童每日正常尿量少于ml，学龄前儿童少于ml，婴幼儿少于ml，即为少尿。每日尿量少于50ml为无尿。
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