李天梅 刘力 王晓斌
医院麻醉科，泸州
国际麻醉学与复苏杂志,,40(05):-.
DOI：10./cma.j.issn.-..05.
基金项目
国家自然科学基金（）
REVIEWARTICLES
获得性肌无力常继发于脓*症、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭、应激性高血糖以及长时间联合使用非除极肌松剂和皮质类固醇激素等患者，是危重症患者常见的并发症。获得性肌无力是一种神经肌肉疾病，根据病理机制不同，可分为两种类型：危重症多发性神经病（criticalillnesspolyneuropathy,CIP）及危重症肌病（criticalillnessmyopathy,CIM）。获得性肌无力主要表现为继发的呼吸肌和四肢肌对称性松弛，深反射减弱或消失等症状。多项系统性回顾研究表明，获得性肌无力增加患者肺部感染风险，加重呼吸衰竭，延长机械通气时间和住院时间，是导致危重患者病死率增高的独立危险因素。
脓*症可引起机体对感染反应失调而导致危及生命的多器官功能障碍。大量的研究表明获得性肌无力是脓*症患者常见的并发症，其严重性与脓*症疾病严重程度密切相关。脓*症时大量*素及炎性介质的释放，微循环障碍致缺血/缺氧损伤，蛋白酶系统的激活和氧化应激，线粒体功能障碍，离子通道的改变等共同构成神经肌肉病变的基础，引起中枢、外周神经和肌膜兴奋性降低，神经肌肉接头（neuromuscularjunction,NMJ）改变，骨骼肌收缩障碍等，促进获得性肌无力的发生、发展。
1 神经、肌膜改变
CIP典型表现为复合肌肉动作电位（