心脏支架分为裸支架、药物涂层支架和内皮祖细胞捕获支架,心脏支架手术是冠心病介入治疗的重要手段,通过安装心脏支架可以将严重狭窄的冠状动脉撑开,让血流恢复畅通,尽可能挽救濒死的心肌,用于解救急性心肌梗死,这种治疗方法对于多数冠心病患者疗效显著,不仅立竿见影,而且创伤很小,心脏支架的出现使冠心病的死亡率大幅度下降,在挽救患者生命的同时,将冠心病治疗推向新的高度。
做过心脏支架的朋友都知道,心脏支架术后需要长期服用多种药物,其中阿司匹林和氯吡格雷必不可少,这两种药物至少需要服用一年,这样联合使用可显著抑制血小板聚集,预防支架内血栓形成,防止心肌梗死再次发生。阿司匹林可通过抑制前列腺素E的合成,削弱前列腺素E对胃黏膜的保护,还能直接损伤胃黏膜,从而导致胃部不适、胃灼痛等胃肠道反应,甚至诱发或加重胃、十二指肠溃疡,导致出血和穿孔,氯吡格雷可影响溃疡愈合,使用肠溶剂型阿司匹林,联合使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂可有效预防阿司匹林和氯吡格雷所致的胃肠道损伤。
心脏支架术后,有高血压的朋友还需要长期服用降压药,在医生的指导下选择降压药,避免使用螺内酯、利血平、胍乙啶等可引起胃肠道损伤的降压药。此外,还有他汀类调血脂药也需要长期服用,稳定冠状动脉粥样硬化斑块,预防斑块破裂,形成血栓,避免发生再次心梗,应尽量选择阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等长效他汀,胃肠道不良反应发生率相对较低。
在服药时间方面,尽量不要将所有药物同时服用,阿司匹林肠溶制剂应餐前服用,氯吡格雷餐后服用吸收更好,降压药一般选择晨起空腹服用,早上7点至8点是最佳服药时间,他汀类调脂药可以选择睡前服用,这样错开服药时间,既可以避免药物间的相互作用,又可以预防多种药物联合所致的胃肠道不良反应。
总之,心脏支架手术是冠心病介入治疗的重要手段,可显著降低冠心病死亡率,挽救患者生命,心脏支架术后需要长期服用多种药物,其中阿司匹林和氯吡格雷必不可少,使用阿司匹林肠溶制剂,联合奥美拉唑等质子泵抑制剂,可有效预防阿司匹林和氯吡格雷所致的胃肠道不良反应,此外,心脏支架术后还需长期服用降压药和他汀类调脂药,避免使用可引起胃肠道损伤的降压药,尽量选择长效他汀,也可有效预防胃肠道不良反应,最后,将这些药物错开服用时间,既可避免药物间相互作用,又可减少胃肠道不良反应。
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