酒精和药“相爱”
或是一场灾难
苏明三天前因感冒发烧，在医院输液，用的是头孢类的消炎药。第三天输液结束，护士拔出输液针头不久，他就接到朋友打来的电话，邀约第二天晚上有个饭局。没想到这饭局其实是朋友公司的年终聚会。餐桌上苏明忘了医生的提醒——最近不要喝酒。一轮一轮的举杯过后，苏明感觉自己脸越来越烫、手上的皮肤也都通红，头痛得厉害，想吐又吐不出来，而且心跳加速、胸闷，像似有什么东西堵在喉咙口，他嘴唇开始发紫，感觉越来越透不过气来，突然“扑通”一声倒地……
欢天喜地的年终聚会，却引发如此悲剧。究竟是什么原因呢？
有小伙伴表示：我知道啊，吃头孢菌素的时候不能喝酒！首先得恭喜你已经拥有基本的安全用药意识，但是这样的表述仍不准确和全面！
有些头孢菌素其实和酒精并不会产生相互作用；更重要的是除了头孢菌素，还有很多日常服用的药物都会和酒精发生相互作用呢！而喝酒后出现上文中的这一症状，在医学上称为“双硫仑样反应”。
当药物和酒精的“相爱”
一方面酒精会影响药物的代谢
药物在机体内主要经肝药酶代谢，而酒精对药酶具有诱导和抑制双向作用。少量饮酒可诱导肝药酶的活性增强，促进药物代谢加快，药效降低。长期大量饮酒者则易发生肝硬化、导致肝药酶活性降低，药物产生蓄积药效增强。
另一方面药物会影响酒精的代谢
酒精（乙醇）在肝脏经乙醇脱氢酶代谢为乙醛，再经乙醛脱氢酶代谢为乙酸，最终分解为二氧化碳和水。乙醛脱氢酶的活性可受多种药物抑制，造成血中乙醛浓度的升高数倍，并在体内大量蓄积，表现为面部及全身皮肤潮红，或出现恶心、呕吐、头痛、头晕、心悸、胸闷、视觉模糊、腹痛、腹部痉挛、腹泻、气急、出汗等症状发生，即所谓的“双硫仑样反应”，严重的人甚至可能出现血压下降、呼吸困难、心衰、心梗、休克等状况。
乙醇
乙醛
乙酸
二氧化碳和水
双硫仑样反应
双硫仑最初用作橡胶催化剂，可引起人体面部潮红、心悸、呼吸困难等症状，饮酒后上述症状更甚，因此在饮酒期间给予双硫仑使饮酒者对酒精的厌恶条件反射，最后达到戒酒目的。接触双硫仑后饮酒出现的症状成为双硫仑样反应。
重，重，重，重点来了！！
不只是抗生素的药品，还有服用以下类型药物可切记不要喝酒哦！注意看“蓝字标注的药品”
（文末还有应对策略哦）
抗菌药物
头孢菌素是目前使用最广泛的一类抗生素，部分头孢菌素含有甲硫四氮唑侧链，这个侧链会抑制乙醛脱氢酶的活性，导致“双硫仑样反应”。那么哪些头孢菌素含有甲硫四氮唑侧链呢，主要有头孢哌酮、头孢曲松、头孢替安、头孢孟多、头孢尼西、头孢替坦、头孢甲肟、头孢匹胺等，尤以头孢哌酮和头孢哌酮舒巴坦引起“双硫仑样反应”的报告最常见。此外，头孢氨苄（先锋4号）、头孢唑林（先锋5号）、头孢拉定（先锋6号）、头孢克洛、头孢呋辛虽然不含甲硫四氮唑侧链，但也有导致“双硫仑样反应”的报道。因此如果选择在家口服以上提及的头孢菌素切记要避免饮酒，医院输注抗菌药物时务必告知医师是否有饮酒习惯，以便医师选择其他不含有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素（头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟），或其他不会引起“双硫仑样反应”的抗菌药物，以避免药物与酒精相互作用的发生。
此外要提醒大家的是，在抗菌药物大家庭中，除了头孢菌素外，它们的“近亲”头霉素类（头孢美唑、头孢米诺）和氧头孢类（拉氧头孢、氟氧头孢）也含有甲硫四氮唑侧链，“远亲”青霉素（阿莫西林）、硝咪唑类（甲硝唑、替硝唑、奥硝唑）、氟喹诺酮类（莫西沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星）、磺胺类（磺胺甲噁唑）、抗真菌药（酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素）与酒精合用后也可能导致“双硫仑样反应”，服用以上药物期间也应避免饮酒。
具有镇静作用的药物
在日常生活中使用最普遍的具有镇静作用的药物便是安眠药了，大多数安眠药为苯二氮卓类，也就是大家熟知的各种“安定”，如安定、氯硝安定、佳静安定、舒乐安定等，其对应的标准通用名为地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑。如果服用以上药物的话，那得引起注意了，由于这类药物大多对中枢神经有直接抑制作用，所以和酒精合用时会产生协同作用，导致镇静过度、反应迟钝、眩晕、嗜睡、机体协调性变差，影响驾车或操作精密机器的能力，也会导致心功能下降和呼吸抑制，尤其是对于老年人群，风险更甚。同样地，酒精也能增强阿片类镇痛药、抗精神病药、抗过敏药、晕车药的镇静作用，在药物过量时增加死亡风险。
心血管系统药物
抗凝药华法林可以抑制凝血因子活性，急性酒精中*者表现为药理作用增强，患者出血风险增加。而长期酗酒者因代谢酶的活性降低，则药理作用也相应减弱，患者血栓栓塞并发症风险增加。
抗血小板药阿司匹林可以抑制血小板凝集，其本身就有胃溃疡、胃出血等不良反应。阿司匹林可以提高酒精的生物利用度，增强酒精的作用，酒精也可以伤胃，服用阿司匹林的同时饮酒将显著增加消化道出血的风险和加重相关症状。
酒精本身能扩张血管、抑制交感神经和心肌收缩力，可增强降压药如氢氯噻嗪的作用，引发低血压、头痛、眩晕、晕厥等症状；而普萘洛尔在酒精的作用下会被肝脏加速清除，导致降压作用减弱，血压控制不达标。
服用治疗心绞痛的硝酸甘油、硝酸异山梨酯前后饮用较多的酒精时，也会引起血管过度扩张、导致血压骤降、剧烈头痛甚至休克的风险。
不过以上心血管系统药物大多都有其他药物可以替代，所以如果有饮酒习惯请务必告知医师。
降血糖药
酒精会抑制肝糖原的异生，并阻止肝内葡萄糖的输出，使血糖降低，与降血糖药相遇时便会产生协同降血糖作用，从而导致患者低血糖。在口服降糖药磺脲类（格列吡嗪、格列齐特、格列美脲、格列喹酮等）和双胍类（二甲双胍）的前后饮酒，可能会引起腹痛、恶心、呕吐、头痛和低血糖，甚至会发生昏迷。胰岛素的安全性相对高一些，但如果饮酒量较多的话，仍可能发生低血糖性休克，甚至导致不可逆性脑损伤。故糖尿病患者使用上述药物治疗时应尽量避免饮酒或是告知医师有饮酒习惯，以便选择与酒精无相互作用的降糖药。
解热镇痛药
酒精本就伤肝，而解热镇痛药如对乙酰氨基酚与酒精也会产生相互作用，过量饮酒或长期酗酒者体内的谷胱甘肽被大量消耗，无法代谢掉对乙酰氨基酚的*性产物，对肝脏的损伤甚至是肝脏衰竭就不可避免了。阿司匹林、布洛芬、吡罗昔康、萘普生、吲哚美辛等都有消化道不良反应，如在服用这些药物的同时饮酒，会增加胃溃疡、胃出血的风险，严重者会发生胃穿孔。需要提醒大家的是，通常解热镇痛药会被制成复方制剂，很多日常使用的复方感冒药中都有这些成分，如日夜百服咛（氨酚伪麻美芬片/氨麻美敏片）、加合百服宁（酚咖片）、泰诺（酚麻美敏片）、白加黑（氨酚伪麻美芬片/氨麻苯美片）、新康泰克（氨麻美敏片）、感康（复方氨酚烷胺片），服药前得留意药品说明书或包装，以免药物和酒精导致急性肝损伤或胃出血哦！
其他
除了使用以上所述的药物时不要喝酒，容易被忽视的是，很多药物和食物含有酒精成分，如果不小心同食或先后食用时，也可能不小心踩雷。含有酒精成分的常用药物包括复方甘草口服溶液、感冒止咳糖浆、养阴清肺糖浆、藿香正气水、十滴水、正骨水、左卡尼汀口服液、丹红化淤口服液……含有酒精的食物则包括蛋*派等注心蛋糕、瑞士卷、软面包、醉虾、醉蟹、醉鸡、腐乳、酒酿、醪糟、米酒、酒心巧克力以及过分成熟的菠萝、香蕉、杨梅、葡萄等水果……
最后，可能有小伙伴会问：如果真的不小心或不得已喝了酒，药又不能停的时候该怎么办呢？
该用的药还是得用，但是得注意时间间隔，通常酒精在成年人体内24至48小时基本可代谢完毕，因此一般喝酒后24至48小时再用药是相对安全的。不过酒精代谢存在不小的个体差异，有些人天生缺乏一种叫“乙醇脱氢酶”的代谢酶，这些人的酒精代谢就会慢很多，乙醛在体内蓄积扩张毛细血管，表现为脸红、因此喝酒易脸红的人喝酒和吃药的时间间隔也得拉得更长（5至7天），当然最安全的办法是喝酒不吃药、吃药不喝酒啦。
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