押题密卷之专业实务（三）
1.在传染病区属于半污染区的是
A.值班室
B.病室内走廊及病区化验室
C.层流监护病房
D.病区外走廊
E.配餐室、更衣室
参考答案：B
解析：半污染区：凡有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区，如医护办公室、化验室、病区内走廊等。
2.在海拔较高的地区，对物品煮沸消*应注意
A.热水不宜加入过多
B.加压密闭
C.煮沸时间延长
D.煮沸时间缩短
E.反复煮沸
参考答案：C
解析：高原地区气压低，沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每增高m，煮沸时间延长2分钟。
3.卧床病人头发纠结成团，可用何种药液梳理
A.20%乙醇B.25%乙醇
C.30%乙醇D.50%乙醇
E.95%乙醇
参考答案：C
解析：病人头发打结，可用30%乙醇湿润后再小心梳顺。
4.体温调节中枢位于
A.延髓上部B.下丘脑
C.小脑蝶部D.大脑枕叶
E.脊髓颈段
参考答案：B
解析：调节体温的主要中枢在下丘脑。视交叉后方的下丘脑较靠前侧的区域主要是促进散热，较靠后侧的区域主要是促进产热。
5.王先生，巴比妥类药物中*。入院治疗，其呼吸特点正确的是
A.呼吸浅慢——呼吸加深加快——呼吸暂停——反复
B.规律呼吸——呼吸暂停——反复
C.深而规则
D.浅表不规则
E.呼气时发生鼾声
参考答案：A
解析：巴比妥类药物中*时呼吸形态多见潮式呼吸，其特点为开始呼吸浅慢，以后逐渐加深、加快，达高潮后又逐渐变浅、变慢，然后呼吸暂停，之后又出现上述状态的呼吸，如此周而复始。
6.参考答案：D
解析：要素饮食，鼻饲及经造瘘口注入温度宜为41℃～42℃。
7.参考答案：E
解析：冰帽降温时，要观察体温，为病人测肛温，每30分钟一次，肛温不得低于30℃。
8.参考答案：A
解析：以免热水溢出，灌至热水袋容积的1/2～2/3满即可。
9.参考答案：D
解析：做尿细菌定量培养时，最好用清晨第一次清洁、新鲜中段尿液送检。为保证培养结果的准确性。
10.参考答案：A
解析：对于排便失禁患者，应及时用温水清洗肛门周围，并涂油膏以保护局部皮肤，避免皮肤破损感染。
11.参考答案：A
解析：同时注射几种药物，应注意查对药物有无配伍禁忌。
12.参考答案：E
解析：止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲谈药物。同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆。
13.参考答案：A
解析：一旦发生过敏性休克必须争分夺秒、迅速及时、就地急救。（1）立即停药，病人平卧，氧气吸入、注意保暖。（2）常用急救药物，首选药物：盐酸肾上腺素，立即皮下注射。皮质激素：地塞米松或氢化可的松，静脉滴注。抗组胺类药：肌内注射异丙嗦(非那根)。（3）对症处理。呼吸受抑：肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂；喉头水肿影响呼吸，可行气管插管或气管切开术。心搏骤停:立即行胸外心脏按压术。血压下降不回升；需补充血容量，可用低分子右旋糖酐，必要时可用多巴胺、间羟胺等升压药物。肌肉瘫痪松弛无力：皮下注射新斯的明。
14.参考答案：A
解析：由材料可知，该患者因输液引起静脉炎，应立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿敷。
15.参考答案：B
解析：针刺入过深，穿透对侧血管壁时，推注稍有阻力，局部略肿胀，抽无回血。
16.参考答案：D
解析：临床静脉补液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉营养液，其中低分子右旋糖酐是一种胶体溶液，具有降低血液黏稠度，改善微循环的作用（D对）；中分子右旋糖酐是一种胶体溶液，具有提高血浆胶体渗透压、扩充血容量的作用（A错）；代血浆具有增加血浆渗透压及循环血量作用，可在急性大出血时与全血共用（B错）；5％葡萄糖盐水为晶体溶液，可供给水分和热量（C错）；浓缩清蛋白注射液可提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿（E错）。
17.参考答案：D
解析：静脉输血具有补充血容量、纠正贫血、供给血小板及各种凝血因子的作用。在输血过程中需注意与大量输血有关的反应，包括循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中*等。其中枸橼酸钠中*与大量输血后血钙降低有关，可引起患者手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢、心室颤动、甚至发生心脏停搏。分析题干，患者由于大出血大量输入库存血，导致出现心率慢、手足抽搐等症状，是枸橼酸钠中*表现，该情况是由于大量输血引起血钙降低导致（D对CE错）；大量输入库存血可引起血钾增高，心电图表现为T波高尖，P波波幅下降，甚至出现QRS波增宽。
18.参考答案：A
解析：流行性感冒的潜伏期一般为1～3天，最短数小时，最长4天。
19.参考答案：A
解析：各型肝硬化及门体分流手术后是引起肝性脑病最常见原因
20.参考答案：D
解析：阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死，穿孔。
21.参考答案：B
解析：出生后2-4日，体重下降4日后回升一般下降不超过10%，生10日左右恢复，出生时体重主要是因为尿液及粪便的排出摄入量少。肺部排出了水分，相对较多有关。
22.参考答案：C
解析：张力性气胸，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高。
23.参考答案：B
解析：从事直接接触有*有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴。
24.参考答案：E
解析：论治又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。
25.参考答案：D
解析：护理效果的评价：是评价中最重要的方面，确定病人健康状况是否达到预期目标。
26.参考答案：C
解析：由于医务人员言语及行为不慎，对病人造成心理、生理上的损伤，称为医源性损伤。
27.参考答案：B
解析：无菌技术操作时，操作者不得跨越无菌区，手臂始终保持在操作台面以上
28.参考答案：D
解析：结核菌属分枝杆菌，染色具有抗酸性，又称抗酸杆菌。引起人类结核病的主要是人型菌，其次是牛型菌。
29.参考答案：C
解析：原发性妄想，又叫做真性妄想，是一种无法以病人所处环境和以往经历来解释的突然产生的病理信念。原发性妄想的产生，对精神分裂症的诊断有着重要的特殊意义，因此，被列入精神分裂症确诊的症状学标准之一。
30.参考答案：C
解析：骨膜下血肿多由相应颅骨骨折引起，范围局限于某一颅骨，以骨缝为界，血肿张力较高，可有波动感。
31.参考答案：A
解析：不伤害原则：对有危险或可能造成伤害的护理措施要进行评估，进行危险与利益或伤害与利益的分析，审慎考虑，选择利益大于危险或伤害的护理措施。
32.参考答案：E
解析：自知力是患者对自身精神状态的正确认识和判断能力。在精神病的早期，有些患者自知力尚存，随着疾病的发展，患者常对自己的精神状态和异常的心理体验丧失了判断力，否认患病，并拒绝就医治疗，称之为自知力缺乏。
33.参考答案：A
解析：冠心病患者会有典型胸痛。而且由于心肌负荷增加，发生冠状动脉供血不足，导致心肌急剧暂时的缺血、缺氧。
34.参考答案：D
解析：满36周时，子宫底高度在剑突下2指。
35.参考答案：A
解析：慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜呈非糜烂的炎性改变，是胃部最常见的疾病之一，幽门螺杆菌感染是最常见的病因。
36.参考答案：C
解析：大肠癌转移途径：（1）直接浸润；（2）淋巴转移：是大肠癌主要的转移途径；（3）血行转移；（4）种植转移（本题选C）。
37.参考答案：E
解析：法洛四联症，是种常见的青紫型先天性心脏病。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为重要畸形；不包括动脉导管未闭。
38.参考答案：C
解析：护士的义务：（1）遵守医疗卫生法律、法规和诊疗护理规范的义务；（2）正确执行医嘱的义务：（3）如实记录和妥善保管病历的义务；（4）及时救治病人的义务；（5）向病人解释和说明的义务；（6）尊重和保护病人隐私的义务；（7）参与突发公共卫生事件救护的义务（本题选C）
39.参考答案：D
解析：空间距离是固定的，与微笑无关。
40.参考答案：B
解析：护士有及时救治病人的义务。该患者需要进行心肺复苏，护士应该清理口腔异物，行人工呼吸。
41.参考答案：D
解析：“其父母觉得小儿虚弱，要求输血。碍于情面，医生同意了”可见曲解家属自主权；“提议给予静脉推注输血，医护齐动手给他输血”违反操作规程；“可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血，病儿突发心跳骤停死亡”违背了不伤害病人的原则。
42.参考答案：E
解析：沉默是一种交谈技巧。它的作用有：（1）表达自己对患者的同情和支持。（2）给患者提供思考和回忆的时间、诉说和宣泄的机会。（3）缓解患者过激的情绪和行为。（4）给自己提供思考、冷静和观察的时间（本题选E）。
43.参考答案：B
解析：胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。
44.参考答案：D
解析：高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位，反复过度紧张与精神剌激引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，使心排出量和外周血管阻力增加。
45.参考答案：A
解析：清音：是正常肺部叩诊音。正常成人前胸自肺尖至第5～6肋间隙为肺清音区（左侧第3～4肋间隙近心脏处叩诊音稍浊），背部两侧从肩胛上区到第9～11肋下缘皆为清音。
46.参考答案：A
解析：治疗性沟通是以病人为中心，护士帮助病人进行身心调适，使病人从疾病状态向健康方向发展，能应对应激、调整适应，并与他人和睦相处的技巧。
47.参考答案：E
解析：书面沟通是以文字为媒体的信息传递，形式主要包括文件、报告、信件、书面合同等（口头沟通是以口语为媒体的信息传递，形式主要包括面对面交谈、电话、开会、讲座、讨论等）书面沟通是一种比较经济的沟通方式。在医院，书面语言沟通主要应用于进行健康教育。
48.参考答案：B
解析：手语是指打出各种手势代替语言与人交流的一种非语言沟通方式，是一种标记性动作。
49.参考答案：D
解析：此题考察的是有声语言中的安慰用语，使患者和护士在沟通中得到安慰、理解、帮助和鼓励。
50.参考答案：C
解析：空气从胸壁或肺的伤道进入胸膜腔后，伤道很快闭合，气体不在继续进入胸膜腔，胸膜腔内负压被部分抵消，单胸膜腔内压仍低于大气压，使患侧肺部分萎陷、有效气体交换面积减少，肺发热通气和换气功能受损。
51.参考答案：B
解析：输卵管结扎常选择输卵管峡部结扎。
52.参考答案：C
解析：初乳是指产后7天内分泌的乳汁，初乳易于消化吸收，有防御感染及利于排出胎粪的作用。
53.参考答案：B
解析：正常的水柱上下波动4～6cm，若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。因“患者咳嗽时水柱有波动出现”所以该患者肺膨胀良好。
54.参考答案：A
解析：大脑需氧量高，对缺氧的耐受性最差，呼吸衰竭发生时，最早因缺氧发生损害。
55.参考答案：E
解析：过度通气可导致呼吸性碱中*。常见于癔症、高热、中枢神经系统疾病、疼痛、呼吸机辅助通气过度等。
56.参考答案：A
解析：腮腺炎患儿进食酸性食物时可加重局部疼痛，因此应避免进食水果、果汁和维生素C等酸性食物。
57.参考答案：E
解析：乙肝高价免疫球蛋白，能有效的中和病*而使病*失去感染能力。
58.参考答案：D
解析：猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病，临床以发热、咽峡炎、革莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和退疹后片状脱皮为特征。
59.参考答案：D
解析：孕激素，使子宫肌肉松弛；降低子宫对催产素的敏感性，利于受精卵在子宫腔内生长发育；使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜；抑制宫颈内膜的黏液分泌，性状变黏稠。
60.参考答案：E
解析：妊娠前3个月及末3个月，应避免性生活，以防流产、早产及感染。
61.参考答案：E
解析：适应性失眠（急性失眠）起病与明确的应激有关，病期相对短暂，从数天到数周，在脱离或适应了特定的应激原后失眠即缓解。
62.参考答案：B
解析：甲状腺激素是正常生长和发育所必需的激素，对脑和骨的发育尤其重要。甲状腺激素还可刺激骨化中心的发育，使软骨骨化，促进长骨的生长。
63.参考答案：A
解析：脊髓两侧连有由神经纤维组成的神经根，前根由运动纤维组成，后根由感觉纤维组成，前根和后根在椎间孔处合成脊神经，脊神经共有31对，与每一对脊神经相连的一段脊髓称为一个脊椎节段。
64.参考答案：B
解析：对20岁以下的青少年患有单纯性甲状腺肿，一般不宜手术治疗，多在青春期后自行缩小，可给予小量甲状腺素。
65.参考答案：D
解析：室性期前收缩的心电图特征：QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限＞0.12秒，与前一个P波无相关；T波常与QRS波群的主波方向相反；期前收缩后有完全代偿间歇。
66.参考答案：A
解析：肥厚型心肌病病人死亡的主要原因是心源性猝死。
67.参考答案：C
解析：
分度
临床表现
体征
I度
仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难
呼吸音及心率无改变
Ⅱ度
安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难
可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快
Ⅲ度
喉鸣和吸气性呼吸困难，烦躁不安、口唇及指趾端发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗
呼吸音明显减弱，心音低钝，心率快
Ⅳ度
渐显衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰
呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低钝，心律不齐
结合上表和患儿的临床表现，可知患儿的喉梗阻程度为Ⅲ度。
68.参考答案：D
解析：机械记忆是指只根据材料的外部联系或表现形式，采取简单重复的方式而进行的记忆；逻辑记忆是指在对材料内容理解的基础上，通过材料的内在联系而进行的记忆。老人的逻辑记忆比机械记忆好。
69.参考答案：A
解析：智力可以分为液态智力和晶态智力。液态智力是指获得新观念、观察复杂关系的能力，如知觉整合能力、近期记忆力、思维敏捷度及反应力和反应速度等，一般随年龄的增长而明显减退；而晶态智力主要与后天的知识、文化、经验的积累有关，如词汇、理解力和常识等，并不一定随年龄的增长而减退，甚至还有可能提高（A对），直至70～80岁后，才出现缓慢减退。
70.参考答案：D
解析：小儿生长发育一般遵循由上到下、由近至远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。
71.参考答案：C
解析：四气即中药的寒、热、温、凉四种药性（C对），反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向，是说明药物作用性质的重要概念之一。
72.参考答案：D
解析：药物流产适用于妊娠49天以内者。目前米非司酮配伍米索前列醇为最佳方案。
73.参考答案：E
解析：《侵权责任法》第56条规定：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。就是说在抢救危急患者等紧急情况下，虽然没有患者同意，经医院负责人同意，也可以进行手术抢救。第56条规定，这种情形实施医疗措施应“经医疗机构负责人或者授权的人批准”。
74.参考答案：D
解析：医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施:（1）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。（2）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗（D错，本题选D）。（3）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。
75.参考答案：B
解析：乙肝疫苗接种很少引起不良反应，个别可有低热、食欲缺乏或局部红肿、疼痛，一般不必处理。
76.参考答案：A
解析：CDE损伤会有腹部的压痛、反跳痛、腹肌紧张，急性腹膜炎的表现，与题意不符。脾脏在左边，且有肋骨的保护，不易损伤，肝损伤后会引起大量失血，出现休克症状。
78.参考答案：E
解析：肩关节脱位的表现：肩部疼痛、肿胀，不能活动，以健手托扶患侧前臂，头部倾斜于患侧。三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，原关节盂处空虚。杜加试验阳性，即患侧手掌搭在健侧肩部时，肘部不能紧贴胸壁；或患侧肘部紧贴胸壁时，手掌不能搭在对侧肩上，提示肩关节脱位。
79.参考答案：A
解析：护理程序分为评估、诊断、计划、实施、评价五步。其中计划是以确定的护理诊断为依据制订护理计划，列出护理诊断的次序，设定预期目标，制订相应的护理措施，并且将其成文。
80.参考答案：A
解析：执行化疗药物操作的要求：（1）溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再晃动，防止药粉溢出。（2）瓶装药液稀释后抽出瓶内气体，以防瓶内压力过高，药液从针眼处溢出。（3）抽取药液后，不要将药液排于空气中。（4）抽取的药液以不超过注射器容量的3/4为宜。（5）操作结束后擦洗操作台。脱去手套后彻底冲洗双手并行沐浴，以减轻药物的*副作用。（6）静脉给药时戴手套；确保注射器及输液管接头连接紧密，以防药液外漏；加药速度不宜过快，以防药液从管口溢出。
81.参考答案：C
解析：发生职业暴露时，受伤护士要保持镇静，首先应立即进行局部紧急处理，包括轻挤出血、清洗、局部消*等；用洗手液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜，如有伤口，应当从伤口的近心端向远心端挤压（C错，为本题正确答案），尽可能挤出损伤处的血液，再用洗手液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压，以免产生虹吸现象，将污染血液吸入血管，增加感染机会。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消*液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消*，并包扎伤口，被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净，及时填写锐器伤登记表。
82.参考答案：C
解析：移动顺序：按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动，头部卧于大轮端；自平车移回床时，顺序相反，先移动下肢，再移上半身。
83.参考答案：B
解析：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（1）病情趋向稳定的重症患者。（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
84.参考答案：B
解析：急性心肌梗死不需要进行麻醉手术，所以不需要铺麻醉床。
农民，居住于南方山区，田间务农时被银环蛇咬伤右小腿处，被咬皮肤处有一对大而深的牙痕，局部肢体肿胀，伤口周围有大片瘀斑，患者感觉头晕、恶心、口周感觉异常、肢体麻木。
85.参考答案：A
解析：神经*素以金环蛇、银环蛇为代表，对中枢神经和神经肌肉节点有选择性*性作用。
86.参考答案：D
解析：咬伤后应患肢制动，在伤口近心端10cm用止血带环形结扎，用手自上而下挤压伤口排出蛇*，局部应降温以减少蛇*吸收速度，转运过程应让患肢下垂。
某患儿，1岁，因支气管肺炎就诊住院，体温39.7℃，脉搏次/分，呼吸25次/分，身高75cm，体重15kg。医嘱：肌内注射青霉素，按体重2.5万U/kg，每12h给药1次。口服维生素C0.2g，每日4次；枇杷止咳露5ml，每日3次。
87.参考答案：D
解析：体温超过39.5℃时，可用25%～35%乙醇拭浴、32℃～34℃温水擦浴或做大动脉冷敷。
88.参考答案：D
解析：2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选用臀中肌、臀小肌注射。
患者，男性，55岁。在全麻下行胃大部分切除术，手术顺利，回病室，测BP/80mmHg，P86次／分，R20次／分，T37.7℃。
89.参考答案：B
解析：腹胀是腹部手术后常见的一种并发症，一般是由于胃肠功能受抑制，肠腔内积气过多所致。
90.参考答案：A
解析：对于腹胀、肠腔内积气过多的患者，应进行胃肠减压。
患者，女性，44岁。晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛，恶心、喷射状呕吐，随后意识模糊，医院，急行CT检查，图像上呈高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往体健。
91.参考答案：D
解析：蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪。
92.参考答案：A
解析：蛛网膜下腔出血指脑表面血管破裂血液进入蛛网膜下腔。本病最常见的病因为先天性脑动脉瘤，其次为脑部血管畸形，还可见于白血病、恶性贫血、再生障碍性贫血等。
急诊要配备完好的急救物品及药品，完整无缺处于备用状态。做到及时检查维修和维护，以确保病人的及时使用和护理安全。
93.参考答案：D
解析：急救物品应做到“五定”：即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消*灭菌及定期检查维修，使急救物品完好率达到%。
94.参考答案：A
解析：急救物品的合格率的控制要求属于前馈控制。
患儿，女，1岁。来医院查体，体重8.5kg，身高75cm，头围46cm，前囟未闭合。
95.参考答案：D
解析：前囟，部分婴儿在6个月前会有生理性增大，6个月时开始缩小，在12～18个月时会闭合。
96.参考答案：E
解析：前囟闭合过迟，可见于佝偻病、克汀病（甲状腺功能低下）患儿；前囟闭合过早，见于小头畸形患儿。
97.参考答案：C
解析：家长每日应带婴儿进行户外活动，呼吸新鲜空气和晒太阳；有条件者可进行空气浴和日光浴，以增强体质和预防佝偻病的发生。
98.参考答案：E
解析：10～12月龄的小孩应进食碎状、丁块状、指状食物，可进食软饭或面食，每日约50～75g。
患者男性，72岁，抽烟48年，30支／日。发生无痛、全程、肉眼血尿1周，尿中有血凝块，来院就医。体检：全身情况良好，未发现异常体征。
99.参考答案：D
解析：血尿为膀胱癌最常见的首发症状，85%的患者可出现反复发作的无痛性全程性肉眼血尿。出血量可多可少，严重时带有血块。在膀胱癌发病的全过程%或早或晚出现血尿。
.参考答案：D
解析：吸烟是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。
.参考答案：E
解析：术后因尿流改道佩戴集尿袋，易出现自我形象紊乱。
.参考答案：D
解析：术后预防和推迟复发最有效的措施是膀胱灌注化疗。
患者，男性，51岁。1周来晨起眼睑水肿，排尿不适，尿色发红，血压偏高，疑为急性肾小球肾炎，需留12小时尿作艾迪计数。
.参考答案：A
解析：甲醛可以固定尿液中的成分，有防腐的作用。
.参考答案：D
解析：该患者出现“头晕和视物不清”，应协助患者休息，预防摔伤。
.参考答案：E
解析：采血查尿素氮，采血前需禁食。
孕妇，34岁。孕34周，近几周自觉腹部增大明显，无明显呼吸困难，产科检查时见腹部膨隆明显，触诊皮肤张力大，胎位不清，胎心音听不清。
.参考答案：C
解析：指导孕妇摄取低钠饮食，防止便秘。减少增加腹压的活动以防胎膜早破。
患者，男，68岁。因患膀胱癌住院，入院时，护士主动与其交流：“您好，我是您的责任护士，有事请找我。”患者治疗多日病情不见好转，情绪低落，化疗不良反应重。护士悉心照顾、鼓励，患者深受感动。患者经治疗后即将出院，对护士的服务非常满意。
.参考答案：A
解析：共同参与型模式，这一模式在护理活动过程中，护患双方具有大致同等的主动性和权利，共同参与护理措施的决策和实施。病人不是被动接受护理，而是积极主动配合，参与护理；护士尊重病人权利，与病人协商共同制订护理计划。此模式主要适用于患慢性病的病人。
.参考答案：D
解析：影响护患沟通包括环境因素个个人因素，与籍贯无关。
.参考答案：A
解析：患者出院时，责任护士最主要的工作是向患者交代出院后的注意事项。
患者，女性，68岁，绝经20年，因阴道大量出血急诊入院。
.参考答案：C
解析：该患者阴道大出血，护士应注意消*外阴，戴无菌手套，以免污染，而引起感染。
.参考答案：D
解析：三合诊：经直肠、阴道、腹部联合检查称三合诊。即一手示指在阴道内，中指在直肠内。另一手在腹部配合，此为三合诊检查。检查内容除与双合诊相同外，还可扪清后倾或后屈子宫的大小，清楚地了解盆腔后壁的情况；可发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、子宫骶韧带及双侧盆腔后壁的病变；估计癌肿浸润盆壁的范围以及扪诊阴道直肠隔、骶骨前方及直肠内有无病变等。
某患者，因白带增多前来就诊，检查后诊断为“宫颈中度糜烂”。该患者很紧张，前来咨询。
.参考答案：A
解析：宫颈糜烂，是慢性宫颈炎病理变化中，最常见的。
.参考答案：D
解析：慢性宫颈炎的治疗，以局部治疗为主。（1）物理治疗：激光、冷冻、微波。（2）药物治疗：局部上药。（3）手术治疗：息肉摘除或宫颈锥切术（本题选D）。
患儿女，10个月，足月产，反复腹泻一个月余，每天5～6次，时稀时稠。生后混合喂养，未添加辅食。查体，神清，表情呆滞，体重4.8kg，腹软，腹壁脂肪消失。
.参考答案：E
解析：7～12个月：体重（kg）=6（kg）+月龄×O.25（kg），一般女患儿10个月体重应在8.5kg左右，体重减轻大于40%，属重度营养不良。病程2周～2月属迁延性腹泻。
.参考答案：D
解析：最突出的表现是血清白蛋白浓度降低，是其特征性改变但不够灵敏。
.参考答案：A
解析：补液量根据小儿体重计算，该患儿严重营养不良，补液相应减少，速度要减慢。
患者，女，42岁，原发性甲状腺功能亢进。入院后在清晨起床前测得脉率次/分，血压/74mmHg。
.参考答案：C
解析：基础代谢率的计算公式是BMR%=脉率+脉压-=+(-74)-=75%
.参考答案：C
解析：患者目前的症状应高度怀疑伤口渗血，应立即拆开创口缝线
.参考答案：D
解析：所以甲状腺功能亢进手术术后采取半坐位,目的是为了利于伤口引流，减轻局部出血。
图片题
77.参考答案：C
解析：缩唇呼吸训练：用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气，同时收缩腹部。吸与呼时间之比为1:2，以距口唇15～20cm处同水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。
押题密卷之实践能力（三）
1.患者，男，55岁，体检时测得血压为/95mmHg，患者的血压属于
A.正常值B.单纯收缩期高血压
C.1级高血压D.2级高血压
E.3级高血压
参考答案：D
解析：
分类
收缩压
舒张压
正常血压
＜
和
＜80
正常高血压
~
和（或）
80~89
高血压
≥
和（或）
≥90
1级高血压
~
和（或）
90~99
2级高血压
~
和（或）
~
3级高血压
≥
和（或）
≥
单纯收缩期高血压
≥
和
＜90
注:当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。由上表可知，该患者的血压属于2级高血压。
2.急性心梗患者行冠脉介入治疗过程中，突发心室颤动应行
A.非同步直流电除颤
B.同步直流电除颤
C.口对口人工呼吸
D.心外按压
E.气管插管
参考答案：A
解析：电除颤是治疗心室纤颤的有效方法。在抢救中如发现患者有心室颤动，应以除颤器行非同步直流电除颤。
3.治疗小儿支原体肺炎首选的抗生素是
A.青霉素B.氨苄西林
C.头孢噻肟D.庆大霉素
E.红霉素
参考答案：E
解析：治疗小儿支原体肺炎首选的抗生素是红霉素。
4.患者，女，68岁。有慢性哮喘史15年。今日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多，以急性呼吸衰竭入院治疗。经治疗后病情缓解，准备出院，但PaO2为55mmHg。为了防止心脏进一步受累，最有效的措施是
A.做腹式呼吸加强膈肌运动
B.避免吸入有*气体
C.保持室内清洁
D.进行家庭氧疗
E.坚持步行或慢跑等全身运动
参考答案：D
解析：该患者病情缓解后，PaO2为55mmHg，为了缓解低氧血症和降低心肌耗氧量，最有效的措施为进行家庭氧疗，改善呼吸功能。ABCE不能纠正低氧血症。
5.患者，男，25岁。肋骨骨折后合并血气胸，急诊行胸腔闭式引流术。对胸腔闭式引流护理，错误的是
A.嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道
B.嘱患者翻身时勿牵拉引流管
C.保持水封瓶长管没入水中6~8cm
D.指导患者多做深呼吸运动
E.更换引流瓶时应双重夹闭引流管
参考答案：C
解析：胸腔闭式引流的装置长管应在水面下3~4cm，正常的水柱上下波动4~6cm，若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。水封瓶应置于病人胸部水平下60~cm。（C错，本题选C）
6.参考答案：C
解析：劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联症（C对）。主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音是主动脉瓣狭窄最重要的体征。
7.参考答案：C
解析：食欲减退、腹部不适，是慢性肾衰竭最早、最常出现的症状。
8.参考答案：A
解析：抑郁发作的核心症状包括心境或情绪低落（A对），兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征。这是抑郁的关键症状，诊断抑郁状态时至少应包括此三种症状中的一个。
9.参考答案：C
解析：一氧化碳中*临床表现
要 点
内 容
轻度中*
血液中COHb浓度10%～20%，头痛、头晕，四肢无力，胸闷
中度中*
血液中COHb浓度30%～40%，浅昏迷，皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色（一氧化碳中度中*的典型体征）（C对）
重度中*
血液中COHb浓度50%以上，深昏迷、各种腱反射消失，有惊厥、脑水肿、呼吸衰竭、肺水肿、休克、心肌损害
迟发性脑病
重度中*患者抢救清醒后，经过2～60天的假愈期出现精神意识障碍、锥体外系神经障碍、去大脑皮质状态、周围神经病变等症状。该病的发生率较高。
10.参考答案：A
解析：开放性损伤时若伤口为清洁伤口，应及早清创缝合、应用抗生素，伤后12小时内使用破伤风抗*素（A对），如伤口已有明显感染现象，则应加强换药，积极控制感染。
11.参考答案：E
解析：长期服用补充维生素的药物可预防骨质疏松，不是诱发骨质疏松的病因。
12.参考答案：D
解析：若见白细胞（或脓细胞）管型，对肾盂肾炎有诊断价值。该患者尿沉渣白细胞5/HP，为白细胞管型尿，提示肾盂肾炎，该患者为急性起病，考虑为急性肾盂肾炎。
13.参考答案：D
解析：阿尔茨海默病的病因未明，所以药物的目的在于改善认知功能，延缓疾病进程，最常用的是乙酰胆碱酯酶抑制剂（D对）。促脑代谢药物如二氢麦角碱等起辅助作用（E错）。若患者除痴呆外，还伴发各种精神症状，可根据症状使用抗焦虑、抗抑郁、抗精神病药物（ABC错）。
14.参考答案：D
解析：该患者肺部感染，咽喉部可闻及痰鸣音，该患者大量痰无法排出，应优先解决的护理问题为清理呼吸道无效：与肺部感染有关。
15.参考答案：B
解析：预防佝偻病，应鼓励母乳喂养，早期户外活动，通常足月儿（尤其是纯母乳喂养儿）生后2周开始补充VitDIU/d（10μg/d），早产儿、双胎儿生后1周即应补充VitDIU/d（20μg/d），3个月后改为IU/d（10μg/d）。
16.参考答案：D
解析：新生儿低血糖可出现面色苍白，四肢厥冷，肌张力下降，神志不清，脉搏减慢甚至呼吸暂停等表现（D对）；新生儿低血钙症主要表现为神经和肌肉的兴奋，出现烦躁不安、手足抽搐等（E错）；患儿营养不良，未说明有器质性损害或感染（ABC错）。
17.参考答案：D
解析：王女士大面积烧伤，补液后收缩压不足90mmHg，尿量也不足30ml/L，中心静脉压过低，所以推断为血容量不足（D对）。本题要结合背景，其它选项与烧伤没有直接关系，易排除。
18.参考答案：D
解析：吻合口瘘：是食道癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5～10天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中*症状明显，重者可发生感染性休克。处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。
19.参考答案：D
解析：乳腺癌根治术术后48小时内肩关节应处于内收位，避免外展上臂，可行伸指、握拳动作。下床活动时应用吊带托扶患肢，他人扶持时只能扶健侧，以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。
20.参考答案：D
解析：血尿酸测定正常男性为-μmol/L;女性为-μmol/L，男性μmol/L、女性μmol/L则可确定为高尿酸血症。而痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，其发病有明显的异质性，除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。图示痛风石。
21.参考答案：D
解析：患者由于情绪激动引发脑出血，脑出血多在白天发病，如情绪激动，活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。患者脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐，重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称偏瘫。当出血波及两侧时可出现四肢瘫，瞳孔呈针尖样。
22.参考答案：A
解析：根据题干患儿“双下肢红肿如橡皮，测肛温29.5℃”可能是新生儿寒冷损伤综合征。复温是治疗护理的关键措施，复温的原则是循序渐进，逐步复温。如无条件者用温暖的襁褓包裹、置于25-26°C室温环境中，并用热水袋保暖(水温从40°C逐渐升至60°C)（B错）也可用热炕、母亲怀抱保暖。如肛温30°C，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1~2°C的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时提高箱温1-1.5°C（C错），箱温不超过34°C（D错），每小时监测肛温、腋温一次，于12-24小时恢复正常体温。（E错）体温恢复正常后，将患儿放置调至中性温度的暖箱中。
23.参考答案：B
解析：昏迷、瘫痪及感觉障碍病人，不能自主变换体位，易发生压疮。
24.参考答案：A
解析：前置胎盘产科检查可见子宫大小与停经月份一致，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正常或异常。
25.参考答案：A
解析：布洛芬常见的消化道症状包括消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心、呕吐。
26.参考答案：E
解析：心源性休克典型表现为持续性低血压、少尿、意识障碍、肢端发绀等。休克早期患者常表现为烦躁不安、恐惧和精神紧张，但神志清醒、面色或皮肤稍苍白或轻度发绀、肢端湿冷、大汗、心率增快，可有恶心、呕吐，血压正常甚至可轻度增高或稍低，但脉压变小、尿量稍减。
27.参考答案：E
解析：肠梗阻发展迅速，尤其小肠扭转者可导致全小肠绞窄坏死，预后严重，同时一旦出现肠绞窄坏死，休克过程则随之而来，且难以逆转，死亡率甚高。
28.参考答案：C
解析：因呼吸的速率会受到意识的影响，故测量时不必告诉患者。
29.参考答案：E
解析：绒毛膜癌常见的转移部位包括肺转移、阴道转移、脑转移、肝脾转移、消化道转移及泌尿系统转移，其中以肺转移最为常见。
30.参考答案：C
解析：根据题干患者可能发生了休克，早期最有效的办法是立即开放静脉通道补充足够的血容量，以确保心输出量。
31.参考答案：E
解析：肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，亦是常见死亡原因。
32.参考答案：E
解析：女性在怀孕早期由于子宫的增大会压迫前面的膀胱，所以是会出现尿频、尿多的症状的。这都是怀孕后的正常表现，不必处理。
33.参考答案：A
解析：新生儿脐炎护理：彻底清除感染伤口，从脐的根部由内向外环形彻底清洗消*。轻者可用安尔碘或0.5％碘伏及75％酒精，每日2～3次；重度感染者，遵医嘱应用抗生素。
34.参考答案：C
解析：皮肤瘙痒是隐性或显性*疸的胆汁淤积于皮肤，胆汁酸刺激皮肤中的感觉神经所致，也只有胆红素水平高的情况下才会出现，故C正确。
35.参考答案：B
解析：若病人误服强酸或强碱等腐蚀性药物则禁忌洗胃，以免导致胃穿孔。可遵医嘱给予药物解*或物理性对抗剂，如豆浆、牛奶、米汤、蛋清水(用生鸡蛋清调水至时)等，以保护胃黏膜。
36.参考答案：A
解析：腹痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。
37.参考答案：B
解析：本病例为急性肺水肿病人，此时重要的是强心、利尿和扩血管。强心药应选用静脉给予的西地兰，扩血管药物应给予可同时扩张动、静脉血管的药物硝普钠，利尿剂应选用强效的袢利尿剂即呋塞米。
38.参考答案：E
解析：根据此题临床表现，肯定首先要止血，但是答案中五个答案都是止血的方法，所以要选择最佳的方法，小腿出血，先让病人平卧，给予抬高患肢+加压包扎，这才是最好的止血方法。
39.参考答案：B
解析：根据题干患者可能发生了肛裂，肛裂患者禁止直肠指检，以免加重痛苦和肛门撕裂伤。
40.参考答案：C
解析：T管引流的目的包括：（1）可以起到支撑作用，维持管腔正常形态，保证其两端良好对合；（2）可以防止管腔狭窄，防止胆道梗阻；（3）可以维持通畅的胆汁引流，防止胆汁漏入腹腔；（4）方便探查，如有紧急情况可以即使发现并处理。（C错，为本题正确答案）
41.参考答案：D
解析：连续三次或者是三次以上自然流产，称为习惯性流产。再次怀孕后需绝对卧床休息，禁止性生活。禁灌肠，稳定孕妇情绪，增强保胎信心。
42.参考答案：C
解析：水痘是由水痘-带状疱疹病*感染引起的。治疗水痘较有效的抗病*药物首选阿昔洛韦。
43.参考答案：C
解析：阿托品化的指标为：瞳孔较前散大；口干，皮肤干燥；颜面潮红；肺部啰音减少或消失；心率加快等。判定这些情况时应考虑下述特殊情况：如眼部受染，注射足量阿托品后，瞳孔可仍然小；而晚期严重中*病人，由于缺氧瞳孔反而散大；并发肺炎时，肺部啰音可不消失；晚期昏迷病人颜面可不出现潮红；有时中*后心率很快，应用足量阿托品后，心率后而减慢。
44.参考答案：E
解析：为预防牵引针孔感染：保持牵引针孔周围皮肤清洁，防止牵引针左右滑动，每日在针孔处滴75%乙醇2次，无菌敷料覆盖。如针孔感染及时处理，必要时拔针换位牵引。
45.参考答案：B
解析：急性血源性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主，常伴有外伤史。本病多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。
46.参考答案：D
解析：病人血压/mmHg以下可不做特殊准备。血压过高者，术前应用合适的降压药物，使血压稳定在一定水平，但不要求降至正常水平。余选项均为术前必要的准备。
47.参考答案：E
解析：腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许则应该考虑胰、空肠吻合口瘘。
48.参考答案：C
解析：患者可能有脑出血的情况，这时应该警惕脑疝的发生。一旦脑疝发生，随时都有可能会有生命危险的，其关键要降颅内压力做好对症治疗。
49.参考答案：D
解析：全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量宜控制往0ml内，速度以20～30滴／分为宜。避免过度侧卧，可采取1／4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液。减轻或纠正明显的纵隔移位。每次放液量不宜超过ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵膈突然移位，导致心脏骤停。
50.参考答案：C
解析：细菌性肝脓肿常见护理问题包括体温过高、营养失调、疼痛和潜在并发症。
51.参考答案：C
解析：颈椎病患者需定时改变头颈部体位，注意休息，劳逸结合。抬起头并向四周各方向适当地轻轻活动颈部，不要老是让颈椎处于弯曲状态。不可头上加压，增加颈椎负重力。
52.参考答案：A
解析：肠穿孔修补术后，肛门未排气，腹胀明显时，应行胃肠减压，以减轻腹胀症状。
53.参考答案：C
解析：体位引流可适用于分泌物或细胞滞留引起的长期无法排除（如支气管扩张、囊性肺纤维化或肺脓肿）；也可用于用力呼气受限（如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化）而无力排出分泌物的患者急性感染时；或咳嗽无力，如老年或恶病质患者、神经肌肉疾病、术后或创伤性疼痛、气管切开术患者支气管碘油造影检查前后。
54.参考答案：D
解析：结肠镜检查能通过结肠镜能顺次地、清晰地观察肛管、直肠、乙状结肠、结肠、回盲部黏膜状态，而且可以进行活体的病理学和细胞学检查的过程称结肠镜检查。
55.参考答案：D
解析：孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。
56.参考答案：D
解析：糖皮质激素是机体内极为重要的一类调节分子，它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用，是机体应激反应最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。具有抗炎、抗*、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用等多种作用，可以防止和阻止免疫性炎症反应和病理性免疫反应的发生，对任何类型的变态反应性疾病几乎都有效。
57.参考答案：E
解析：护士在护理有妄想症患者的病人进食时应让其他患者先品尝后再其进食。
58.参考答案：C
解析：病理性*疸(高胆红素血症)特点：具备下列任何一项即可视为病理性*疸。①*疸出现过早(24小时内)。②*疸程度重：足月儿血清胆红素＞μmol/L，早产儿＞μmol/L。③*疸进展快：血清胆红素迅速增高，每日上升＞85μmol/L。④*疸持续时间过长或*疸退而复现：足月儿＞2周，早产儿＞4周。⑤血清结合胆红素＞34μmol/L。该患者的临床表现符合病理性*疸的表现。
59.参考答案：A
解析：心电图是循环系统级别病人最常用的无创性检查之一，是诊断心律失常和急性心肌梗死的重要手段。
60.参考答案：B
解析：阿替洛尔是β受体阻滞剂，其作用是减慢心率、降低心肌收缩力、降低心排血量、减低血浆肾素活性。降压作用缓慢，一般在1~2周内起作用。副作用有心动过缓、支气管痉挛、恶心等。本题伴有支气管哮喘，应用阿替洛尔在降压的同时会加重支气管哮喘。
61.参考答案：B
解析：室上性心动过速的特点是突然发作，突然停止。发作时，出现心悸情况,听诊心率规律，心率是-次/分。室性心动过速，心率不规则。
62.参考答案：E
解析：房颤是风心病二尖瓣狭窄出现的常见并发症，能够达到60%至70%。出现房颤这个并发症之后患者的表现是心率有时候快有时候慢，快的时候能够达到每分钟至次，故应使用心电监护，监测心率，预防并发症的发生。
63.参考答案：E
解析：中枢神经系统损伤后难以修复，这是由于神经细胞是不可再生的属于永久细胞，所以一般神经损伤都是不可逆的，也是做严重的损害。
64.参考答案：C
解析：慢性胃炎患者，需慎用阿司匹林，若必须服用时，应同时服用胃黏膜保护剂，此外须密切监测有无消化道出血情况。
65.参考答案：B
解析：对慢性胃窦胃炎患者，应去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的食物或药物，给予清淡饮食，必要时禁食，多饮水，腹泻较重时可饮糖盐水。
66.参考答案：B
解析：题示患者存在COPD，COPD会存在气体交换受损。
67.参考答案：A
解析：急性呼吸窘迫综合征，吸氧一般纠正不了，必须使用呼吸机，此时护士的最佳做法是强调呼吸机的重要性。
68.参考答案：C
解析：根据患儿的病情特点可判断其所患为麻疹，麻疹患儿最易出现的并发症是肺炎。
69.参考答案：E
解析：艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。与艾滋病病人及艾滋病病*感染者的日常生活和工作接触不会感染艾滋病。
70.参考答案：B
解析：患者寒战、发热，右小腿内侧皮肤出现鲜红色片状疹，烧灼样疼痛，附近淋巴结肿大疼痛，为缓解急性淋巴管炎的症状，抬高制动是对的，有利于淋巴血液回流。
71.参考答案：B
解析：胎儿为臀先露，以骶骨为指示点，根据指示点与母体骨盆前、后、左、右、横的关系判定胎方位；胎背位于母体腹部右前方，则骶骨位于骨盆右前方，故该孕妇的胎方位为骶右前，本题应选B。
72.参考答案：C
解析：宫口开全后，才可以指导产妇运用腹压。
73.参考答案：D
解析：宫颈癌的检查法：宫颈刮片细胞学检查普遍用于筛检宫颈癌，是排除宫颈癌的首选检查；宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法；宫颈碘试验、阴道镜检查和阴道脱落细胞检查有助于提高诊断正确率。
74.参考答案：E
解析：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命，称为胎儿窘迫。胎儿在宫内得不到足够的供氧，母体血液含氧量不足是重要原因。
75.参考答案：D
解析：子宫破裂修补术是子宫破裂后能保留生育功能的手术，出院后须避孕两年，以防过早妊娠发生子宫破裂。
76.参考答案：D
解析：体温大于38.5℃时，首选给予物理降温。每4小时测体温一次，并记录。降温后30min测体温1次，并用降温曲线标明。
77.参考答案：B
解析：饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施。饮食治疗应以控制总热为原则，实行低糖、低脂(以不饱和脂肪酸为主)、适当蛋白质、高纤维素(可延缓血糖吸收)、高维生素饮食。饮食治疗应特别强调定时、定量。
78.参考答案：C
解析：根据题干患者“进食肉类食物时，病情加重”肉类属于酸性食物。而嘌呤代谢的紊乱常表现在血、尿中尿酸水平的变化。
79.参考答案：D
解析：尿微量白蛋白，是糖尿病肾病，高血压肾病，肾脏早期损害的一个指标。如果尿微量白蛋白升高，或者排泄增多的话，考虑有肾脏损害。
80.参考答案：B
解析：根据题干，患者处于昏迷状态，呼吸道梗阻，这时候呼吸困难较明显，而病因又不能很快解除时，故应及时行气管切开术。
患者，女，37岁，停经65天，出现阴道不规则流血，量时多时少，伴阵发性下腹部隐痛来院就诊。主诉停经5周出现早孕反应且较严重，产科检查子宫大于停经月份，较软，阴道流血未见有水泡状物。经各项检查确诊为葡萄胎。
81.参考答案：D
解析：葡萄胎一经诊断应立即行清宫术，为防止术中大出血，术前建立有效的静脉通路，备血，准备好抢救措施。
82.参考答案：B
解析：葡萄胎后应避孕1年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难，并且病人机体的康复也需要时间。
初产妇，32岁，孕16周后出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期等，目前孕37周，自然临产。
83.参考答案：D
解析：结合题意，该孕妇为妊娠合并心脏病患者。妊娠期的护理措施为：（1）加强孕期保健，定期进行产前检查或家庭访视。（2）预防心力衰竭，保证孕妇每天至少10小时的睡眠且中午宜休息2小时，休息时采取左侧卧位或半卧位（D对，为本题正确答案）。（3）预防治疗诱发心力衰竭的各种因素，尤其是上呼吸道感染等。（4）指导孕妇及家属掌握妊娠合并心脏病的相关知识。（5）进行入量指导，合理控制入量。
84.参考答案：A
解析：妊娠合并心脏病患者分娩期的护理措施：①严密观察生命体征、有无心衰征象。产程中可以给予抬高床头，鼓励产妇适当休息，必要时给予吸氧。观察产程进展，及时发现有无难产征象。②缩短第二产程，放宽进行阴道切开术或阴道助产术。③遵医嘱放宽使用抗生素预防感染。④胎儿娩出后，立即在腹部放置沙袋，减少腹腔压力骤减对血液循环的影响。⑤产程中合理控制入量，遵医嘱适当给予镇痛药物。⑥产后给予缩宫素预防产后出血，禁用麦角新碱。⑦做好心理支持，减轻产妇焦虑和紧张情绪。A选项中“胎盘娩出后错误”应是“胎儿娩出后放置沙袋”（A错，为本题正确答案）。
患者，男性，60岁。上腹部隐痛2月余，有肾区叩击痛，镜下血尿。B超示，左肾有一结石，直径约0.8cm×0.9cm。肾盂静脉造影（IVP）示肾功能正常，双侧输尿管通畅。
85.参考答案：C
解析：根据题干可知该患者为肾结石，肾结石可采用非手术治疗、体外冲击波碎石、手术治疗。①非手术治疗适用于结石小于0.6cm，光滑、无尿路梗阻或感染、肾功能正常者。包括自行排石和药物排石。②体外冲击波碎石：大多数上尿路结石、结石以下输尿管通畅、无狭窄适用此法，最适宜于＜2.5cm的结石。两次治疗间隔时间应大于7天。该患者结石直径约0.8cm×0.9cm，肾功能正常，双侧输尿管通畅，采用体外冲击波碎石（C对）。
86.参考答案：C
解析：对于肾结石体外冲击波碎石治疗后，嘱病人向患侧卧位48～72小时（C对），以后逐渐间断起立，以防碎石过多地积聚于输尿管内，引起“石街”，出现肾绞痛、发热、尿闭等症状。
患者，女，45岁，技术员。工作中与苯密切接触，1年来全身乏力，近3个月加重。化验血象：全血细胞减少，血小板24×/L，网织红细胞低于正常，无肝脾淋巴结肿大。
87.参考答案：C
解析：该患者全血细胞减少，无肝脾淋巴结肿大，符合再生障碍性贫血的临床特点（C对），溶血性贫血、血管内溶血、巨幼细胞贫血、缺铁性贫血都不会出现全血细胞减少。
88.参考答案：B
解析：该患者起病缓慢，为慢性再生障碍性贫血，即非重型再障，非重型再障首选雄激素治疗，作用机制可能是刺激肾脏产生红细胞生成素，对骨髓有直接刺激红细胞生成作用（B对）。重型再障首选免疫抑制剂治疗。
89.参考答案：A
解析：当血小板小于50×/L，应减少活动，增加卧床休息时间。目前该患者血小板24×/L，应卧床休息为主。
患者女，30岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb77g/L，WBC61.8×/L，PLT×/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。
90.参考答案：B
解析：根据穿刺部位协助病人采取适宜的体位，若于胸骨、髂前上棘做穿刺者取仰卧位，前者还需用枕头垫于后背，以使胸部稍突出。若于髂后上棘穿刺者取侧卧位或俯卧位，棘突穿刺点则取坐位，尽量弯腰，头俯屈于胸前使棘突暴露。此题中未提及从什么部位穿刺（B错，为本题正确答案）；骨髓穿刺术协助诊断各种贫血、造血系统肿瘤、血小板或粒细胞减少症、疟疾或黑热病（A对），术后穿此处疼痛是暂时的，不会对身体有影响（CE对），术后48～72小时内不要弄湿穿刺处，多卧床休息，避免剧烈活动，防止伤口感染（D对）。
91.参考答案：A
解析：柔红霉素，多柔比星、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药前后应监测病人心率、心律及血压；用药时要缓慢静滴，＜40滴/分；注意观察病人面色和心率，以病人无心悸为宜。一旦出现*性反应，立即通知医生并配合处理（A对）；阿糖胞苷的主要不良反应有消化道反应，肝功能异常，三种药物都有化疗药物骨髓抑制的不良反应，会对身体损伤但不会立即致命，化疗药的应用主要还是为了帮助患者保证脏器官的健康（BCDE错）。
患儿，男，3岁。有饮食不洁史，高热2小时，体温40℃，呕吐1次，面色苍白，四肢冷，神志不清。
92.参考答案：B
解析：小儿中*型痢疾属于肠道传染病，是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤。临床以突发高热、嗜睡、反复惊厥、迅速发生休克和昏迷为特征。
93.参考答案：D
解析：从粪便标本中培养出痢疾杆菌是确诊的最直接的证据。
患者女性，35岁。因疲乏无力，心悸失眠，多汗怕热，爱发脾气，体重下降，诊断为甲状腺功能亢进症。在清晨起床前测患者脉率次/分钟，血压/80mmHg，拟用硫氧嘧啶治疗。
94.参考答案：B
解析：基础代谢率%=脉率+脉压-。
95.参考答案：A
解析：丙硫氧嘧啶抗甲状腺药物。其作用机理是抑制甲状腺素合成。
96.参考答案：E
解析：甲亢危象是甲亢病情恶化时的严重综合征，可危及生命，病死率很高。
患儿男，10个月，阵发性哭闹、呕吐8小时，果酱样大便2次，腹部有腊肠样包块，考虑为急性肠套叠。
97.参考答案：B
解析：急性肠套叠是急症，复位是紧急的治疗措施,一旦确诊需立即进行。行空气灌肠既能明确诊断，并可同时进行复位治疗。
98.参考答案：D
解析：多数患儿通过空气灌肠复位后症状缓解，常表现为:①患儿很快入睡，不再哭闹和呕吐;②腹部肿块消失;③肛门排气及排出*色大便，或先有少许血便,继而变为*色;④口服活性炭0.15~1g,6~8小时后大便内可见炭末排出。如患儿仍烦躁不安,阵发性哭闹,腹部包块仍存在,应怀疑是否套叠还未复位或又重新发生套叠,应立即通知医生做进一步处理。
患者男性，38岁，吸烟15年，每天30支左右，冷库工作8年。近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊，体检：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。
99.参考答案：A
解析：血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年，好发于下肢。患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛，病肢下垂时皮色变红，上举时变白，继之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失；小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。检查时发现足背动脉搏动减弱或消失。随着病情发展可出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间疼痛加剧，足趾疼痛剧烈，皮肤发绀，进而趾端溃疡或坏疽而发黑，逐渐向近心端蔓延。
.参考答案：B
解析：根据题干患者有吸烟15年吸烟史，在冷库工作，出现右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，体检：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。目前该患者的病变属于Ⅱ期（营养障碍期）此期以血管痉挛为主，表现为患肢苍白，肢端发凉、怕冷、小腿酸胀乏力，足趾有麻木感。
.参考答案：D
解析：目前该患者的最主要的护理诊断是舒适的改变：疼痛；为缓解症状。
.参考答案：B
解析：为缓解症状最重要的护理措施是要求患者绝对戒烟，因为烟碱会使小动脉收缩，加重病情。
患者，男性，48岁，因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院急诊。查体：体温37．8℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压/80mmHg，查血清淀粉酶明显升高。
.参考答案：D
解析：酣酒和暴饮暴食可引起急性胰腺炎，而腹痛为本病主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。
.参考答案：B
解析：该患者现存的最主要的护理问题是疼痛，避免因疼痛而引起休克。
.参考答案：E
解析：该患者现存的最主要的护理问题是疼痛，为了避免因疼痛而引起休克应解痉镇痛。
患者男性，82岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。查体：体温36.4℃，脉搏次／分，血压／80mmHg，呼吸38次／分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音。
.参考答案：D
解析：根据题干，患者呼吸38次/分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音。呼服困难是呼吸衰竭最早出现的症状，较早表现为呼吸频率增快，故本题的正确答案为D。
.参考答案：D
解析：呼吸衰竭病人应指导其卧床休息，一般取半卧位或坐位。并尽量减少自理活动。
.参考答案：B
解析：呼吸衰竭病人应给予低浓度（＜35%）、低流量（1～2L/min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。
患者，男性，62岁。右腹股沟可复性肿块10年。患者有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴囊，可还纳。体检发现右腹股沟区肿块，约10cm×8cm大小，质软，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。透光试验阴性。
.参考答案：D
解析：行无张力疝修补术，手术前应消除致腹内压升高的因素。除紧急手术者外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高因素者，均应给予对症处理，否则易致术后疝复发。
.参考答案：A
解析：采用无张力疝修补术的病人一般术后次日即可离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性泊、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。
卵巢癌患者，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管。
.参考答案：A
解析：卵巢癌病人，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中需要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管，肠道准备从术前3天开始。
.参考答案：B
解析：卵巢癌患者，术后腹部压沙袋6小时，其目的是（1）压迫腹部切口，减少创面的渗血、渗液；（2）通过压迫，刺激子宫收缩，减少子宫出血。
患者女，78岁。因右侧肢体活动不便4小时入院。入院时神志清楚，呼吸18次/分，脉搏90次/分，血压/95mmHg，右侧肢体肌力2级。既往有高血压和糖尿病史。
.参考答案：D
解析：根据题干患者右肢肌力2级，其肢体可以产生水平的动作，但是没有办法克服重力完成动作。此时当前应该卧床休息，不可自行起床活动，避免外伤的发生。
患者女，78岁。因右侧肢体活动不便4小时入院。入院时神志清楚，呼吸18次/分，脉搏90次/分，血压/95mmHg，右侧肢体肌力2级。既往有高血压和糖尿病史。
.参考答案：C
解析：患者当前应该卧床休息，不可自行起床活动，应立即安排用平车送患者前往行CT检查，观察是否有出血情况，然后才能予以对症治疗。
患者女，78岁。因右侧肢体活动不便4小时入院。入院时神志清楚，呼吸18次/分，脉搏90次/分，血压/95mmHg，右侧肢体肌力2级。既往有高血压和糖尿病史。
.参考答案：B
解析：根据题干患者右侧肌力2级，没有办法克服重力完成动作，需卧床休息，不可自行起床活动。因此应使用床挡来保护病人，防止坠床。
1岁患儿，呕吐、腹泻稀水便5天，1天来尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠mmol／L。
.参考答案：B
解析：重度低渗性脱水临床表现为尿量极少、有休克的表现、精神萎靡、血清钠＜mmol／L。（B对）中度和轻度脱水是没有休克的表现的。
.参考答案：A
解析：重度低渗性脱水补液，第一天应该补2:1含钠液浓度，第一天的张力应该是2/1等张。
患者，男，43岁，近3个月来排便次数增多，下腹隐痛，直肠指检距肛门口约4cm处触及一肿块，经直肠镜检后确诊为直肠癌，需行直肠癌Miles手术。
.参考答案：D
解析：术前晚清洁灌肠，以减少粪便和容易清洗肠道。
.参考答案：A
解析：人工肛门袋的清洁当肛门袋内充满三分之一的排泄物时须及时更换清洗。
.参考答案：C
解析：在造口拆线、愈合后可定时用示指、中指扩张造口。
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