高龄急性心肌梗死普佑克溶栓一例
医院张继胤李亚昌
基本资料
l女性，92岁年3月10日
l主诉：胸闷、心慌11小时
l既往史：高血压病史10年；最高血压达/mmHg，服药控制可。
查体
lT：36℃P：98bpmBP/89mmHg
l口唇无发绀，，心肺腹（—），双下肢无水肿。
ECG:
实验室检查
lCK-MB:U/L；肌钙蛋白I：阳性
lK：3.75mmol/L
lCREA：97.4umol/L（1.10mg/dl）
lHCT：37.2%HGB:g/L
初步诊断：
l1、急性下壁心肌梗死
l2、高血压病3级（极高危）
治疗：
l拜阿司匹林mg
l替格瑞洛mg
l阿托伐他汀20mg
冠脉内给药
l替罗非班
l剂量：ug
l途径：指引导管
l方法：1min缓慢推注
l冠脉内给予重组人尿激酶原（普佑克）
l剂量：10mg（2支）
l途径：指引导管
l方法：1min缓慢推注
术后ECG
术后用药：
l拜阿司匹林mgpoqd
l替格瑞洛45mgpobid
l阿托伐他汀10mgpoqn
l兰索拉唑30mgpoqd
l低分子肝素iuihBid
l泮托拉唑40mgivggtQd
10日
入量ml
出量ml
速尿20mg
11日
入量ml
出量1ml
速尿20mg两次
12日
入量ml
出量ml
速尿40mg一次
80mg持续泵入
-3-15
lRBC：2.54×/L
lHGB:72g/L
lHCT:24.9%
lMCV:98fl
l便常规：潜血阴性
17日输血2单位
19日速尿20mg
20日呋塞米20mg螺内酯24mg
随访：
活动量较少，无心慌、气短，无食欲不振等症
Question：
高龄、低体重、女性PCI术后的抗血小板策略