“87岁男性，突发胸痛2小时，送至我科；心电图示急性广泛前壁心肌梗死，请求心内一科急会诊。”晚上8点十分，急诊科值班医生在打给心血管内一科的电话里快速说道。心血管内一科副主任郑广生立即赶到急诊科查看病人，结合急查心电图后诊断为：急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死。他立即向科主任白志生汇报情况。白主任综合患者情况后建议行急诊PCI开通“罪犯血管”。征得家属同意后，介入科、心血管内一科手术团队迅速到位，白主任和郑主任亲自上手术台，在15分钟内完成冠脉造影，结果显示：左主干中远段85%狭窄，前降支近段完全闭塞，右冠及回旋支30-50%狭窄。看到造影结果时，高龄、无保护左主干、急性心肌梗死几个关键词语让团队所有人员高度紧张，这种患者如不及时开通闭塞的冠状动脉，很难救治成功。白主任当机立断决定立即开通前降支。术中成功的开通前降支血管并植入支架1枚（D-to-B时间50分钟，国家标准要求为90分钟内），远端血流TIMI3级；患者胸痛症状缓解，考虑患者高龄、基础疾病多，继续手术造影剂使用量大，故确定择期行左主干PCI术。经过术后的不断观察和恢复，近期再次入院行左主干PCI术，手术顺利，目前患者心功能情况良好，胸痛消失，生活可自理，已康复出院。
第一次急诊手术造影结果
急诊支架术后
二次手术前造影结果
二次支架术后图
该患者的成功救治是我院创建胸痛中心、开通心肌梗死绿色通道以来救治的近百例心肌梗死患者之一，也是抢救成功的年龄最大的患者。
白志生主任介绍说，随着我国老龄化进程的发展，75岁以上老年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的比例越来越高，对于STEMI患者最主要的治疗是再灌注治疗，就是及时开通闭塞的血管，其方法有静脉溶栓和急诊PCI，但年龄超过75岁的老年人为静脉溶栓的禁忌症，也是出血的高危人群。很多人对老年人行急诊PCI存在一定顾虑，认为风险大而舍弃最佳治疗方法。中医院杨跃进教授等进行的中国急性心肌梗死注册登记（CAMI）研究发现，早期再灌注，特别是急诊PCI对于老年STEMI患者安全、有效，可降低患者绝对死亡风险，改善生活质量，是老年STEMI患者首选再灌注治疗方法。而且几乎成了唯一可行、有效的方法。高龄老年人从急诊PCI中的净获益非常大，而且越是危重病人，更能体现及时介入治疗开通血管的好处。