TUhjnbcbe - 2024/10/26 16:42:00
孩子因好奇心，总喜欢把千奇百怪的物件往嘴里塞。最近，一个1岁宝宝误吞了一根2厘米铁钉，到医院（医院）就诊，万幸的是医生及时设法巧妙取出，未造成严重后果。误吞异物，在医院门急诊经常遇到。家有小宝，如何看护？医院消化内科主任王新颖提醒，家长要勤收拾零碎小物件，放在孩子接触不到的地方，宝宝在进食时也要避免嬉戏逗笑，否则也容易误吞异物。误吞铁钉如何取出不伤消化道？“医生，快来帮帮我们，宝宝吞了铁钉！”在家长一个不留神，1岁的宝宝把一根铁钉吞进肚子里了，一家人急匆匆地抱着孩子，到医院儿科急诊就诊。小儿外科医师余岱岳闻言，立即为患儿安排了胸腹部X线片检查，提示铁钉在胃腔内。考虑到尖锐的铁钉可能会造成胃穿孔及出血，耽误的时间越长，潜在的危险越大。儿科马上联系消化内科会诊，拟进行内镜下异物取出术。X线片提示铁钉在胃内消化内科主任王新颖立即组织科室医生进行术前讨论。铁钉从胃腔取出过程需要经过食管，但1岁孩子的食管管腔小、管壁薄，还存在3处生理性狭窄，稍有不慎铁钉可能损伤食管壁甚至引起穿孔，造成二次伤害。经过讨论，消化内科制定了周全的方案，采用外套管加胃镜，一并进入胃内，利用圈套器套住铁钉尾端将其拖入外套管，取出铁钉。有惊无险医生巧取铁钉事不宜迟，马上进行手术。麻醉医生为患儿进行麻醉，内镜操作经验丰富的主治医师叶火旺进行内镜诊疗。随着胃镜进入到胃内，并没有发现铁钉踪迹，医护团队不由得提起了心，如果铁钉掉入小肠，那么极有可能嵌顿在小肠甚至引起穿孔，需要进行外科手术。内镜团队抱着一丝希望，抓紧时间深入十二指肠，万幸在小肠降部深处找到了铁钉，但其中一端已经扎在肠壁上了。内镜显示，铁钉扎在十二指肠如何安全取出铁钉，避免铁钉扎穿肠壁或掉入小肠更深处？叶火旺医生联系王新颖主任，确定先采用异物钳将铁钉从十二指肠拖入胃内。内镜团队采用异物钳小心翼翼地将铁钉拖入胃腔，再次深入十二指肠观察，庆幸的是铁钉只是扎伤了肠壁，并未造成穿孔。随后按照术前讨论的方案，将铁钉从胃腔内顺利取出。得知成功取出铁钉，家人长吁一口气，连声表达感谢。取出后的铁钉这些异物误入胃内可自然排出小孩好动喜闹，难免有照看不到的情况，如何避免孩子吞入异物，误吞异物后怎么办？王新颖主任说，误吞异物在临床上十分常见，误吞的异物也是五花八门，骨头、牙签、钉子、别针、刀片、硬币、枣核、玻璃珠、纽扣电池等等。有些异物伤害不大，如硬币、玻璃珠这类边缘光滑的小物件，如果误入到胃里，一般可以顺利排出体外。如果异物是尖锐的（如骨头、牙签、钉子等），具有腐蚀的（如纽扣电池等），具有磁性的（如磁铁等）或者具有毒性的异物，则有较大的伤害性，可能导致消化道出血、穿孔、脓肿，甚至危及生命。误吞异物，千万不可自行决断，医院，明确诊断与治疗方案。王新颖主任提醒家长，小儿误吞异物其实可以避免的，比如家长要把琐碎的小物件放在孩子触及不到的地方，喂食肉类食物前仔细检查是否有骨头残留，还有一点需要注意的是，宝宝在进食时不要嬉戏打闹，这样容易在兴奋的时候不慎误吞异物。文、图/广州日报新花城记者：周洁莹通讯员：伍晓丹、韩羽柔广州日报新花城编辑：何雪华