TUhjnbcbe - 2024/10/5 17:36:00
新生命降临人世最是令人欢喜，然而有些“性子急”的宝宝，等不及要见爸爸妈妈，提前来到了人间。“跑得快”的同时，风险也随之而来，近日，南京市妇幼保健院多学科联手，成功抢救了一名突发罕见胃穿孔的早产宝宝。早产宝宝突发胃穿孔近日，在妈妈肚子里“住”了8个多月的小南（化名），在南京市妇幼保健院出生。由于比足月宝宝提前了1个多月“问世”，他的出生体重只有克，仅比成人手掌大一点。据了解，正常出生体重儿的体重应在g~g，而小南属于低出生体重儿。当等在手术室门口的爸爸接过只有1.9公斤的儿子时，不由得倒吸了一口凉气，“怎么这么小啊？！”。得子的喜悦没持续多久，早产低体重的小南便被送到NICU进一步观察治疗。由于是低出生体重早产儿，小南除了多脏器发育不成熟外，还容易发生呼吸暂停、低血糖、病理性黄疸、喂养不耐受、颅内出血、坏死性小肠结肠炎等多种并发症。果不其然，出生后第3天，小南便突发“状况”，不停哭闹，腹胀明显，而且越来越严重。医生经腹部X片检查发现，孩子出现了极为凶险的消化道穿孔，大量消化液和吞咽的气体通过胃部的穿孔进入腹腔，导致腹压急剧增高，严重压迫多个脏器，呼吸急促，肚胀如球，这让小南的父母和医护人员的心都提到了嗓子眼！“孩子当时的病情非常危重，必须尽快手术。”南京市妇幼保健院小儿外科主任郭俊斌介绍，小南极有可能是因先天性胃壁肌层发育缺损，导致胃穿孔或破裂。胃穿孔必须通过手术治疗，否则孩子性命堪忧。可小南实在太小，且合并全身炎症反应综合征，手术稍有不慎就可能危及生命，该如何处理？这是摆在大家面前的一道难题。最终经过小儿外科、新生儿科、麻醉科等多科室会诊后，确定为小南实施“补胃”手术方案。先天性胃壁肌层缺损一种较为罕见且非常危重的新生儿消化系统疾病，主要见于新生儿早期，多发生于早产儿。由于早产儿胃壁的肌肉发育不良，进食后胃体膨胀，加之胃酸大量分泌，导致患儿的胃体穿孔或破裂。胃内的大量气体、酸性消化液和细菌，通过破口流入腹腔，可能引发严重的腹腔感染、进而发展成脓毒血症和感染性休克。该病十分凶险，如果没有得到及时有效的治疗，宝宝很可能会夭折。多科室联手救回孩子性命手术方案一确定，小南即被推入了手术室。小儿外科主任郭俊斌亲自主刀，带领小儿外科医护团队开展手术；麻醉、新生儿的医护团队寸步不离守在手术台边，时刻监测小南的麻醉情况及生命体征，以防出现丝毫的偏差危及孩子羸弱的生命。由于小南是早产儿，胃部很小，且胃壁薄如蝉翼，加上腹腔内脏器集中，操作稍有不慎就容易伤害到其他脆弱的内脏，手术修复难度很大。打开小南的腹腔后，郭俊斌熟练处理完腹腔积液，发现其胃壁大弯侧大范围坏死穿孔，肌层发育不良，胃破裂长度约6cm，宽度约3cm，组织破碎，周围组织水肿。郭俊斌小心翼翼地清理坏死组织，认真细致地对穿孔部分和脱落部分进行修补和缝合。经过分钟的手术，医护团队顺利完成了胃穿孔修补，腹腔感染的情况也彻底得到控制，手术成功，小南的命保住了！新生儿肠道畸形需早发现早治疗通过精心照护，小南很快脱离生命危险，各项指标明显好转，胃肠功能也逐渐恢复，目前已康复出院。“像小南这种新生儿胃穿孔十分少见，属于先天性发育缺陷，与宝宝的早产以及胃壁发育缺陷有一定关联，难以防范，只能早发现早治疗。”郭俊斌表示，新生儿胃穿孔往往起病急，突然出现急腹症表现，虽然很少见，但死亡率高达50%~80%。早发现早治疗对患儿的存活率非常重要。郭俊斌提醒，宝宝出生后，还没有喂奶或刚开始喂奶时，如出现不明原因的腹胀、呕吐、精神反应差，甚至休克，应高度警惕，及时就医。早产儿的喂养是一个很专业的问题，需要由专业人员来进行管理。很多家长可能不具备相关的专业知识，如果孩子是早产儿，建议父母不要着急出院，应听从医护人员的指导，待孩子身体指征达标后再出院，并科学喂养，不要想当然，以免无意中对孩子造成伤害。而孕妇也一定要重视孕检，对胎儿进行系统评估，若是胎儿孕周已经较大时发现可疑畸形，应选择医院分娩，在孩子出生后尽快明确诊断，进行治疗。通讯员杨晶扬子晚报/紫牛新闻见习记者吕彦霖校对王菲