近年来，心脑血管疾病发生率不断上升，严重威胁人体健康。很多有点年纪的人，都会服用阿司匹林来预防心脑血管疾病。
据年度医药行业发展报告称，阿司匹林的销售量在常用药中排名第六。但一项涉及6.8万名患者的调查研究发现，超过10%的患者阿司匹林服用不当。
1，阿司匹林抗血栓，作用举足轻重
对于缺血性心脑血管疾病患者而言，阿司匹林是常规用药。它通过与血小板外膜上的受体结合，起到抑制血小板凝集、预防血栓形成的作用，对减少血栓性心脑血管事件具有划时代的意义。
◎心绞痛患者：正确服用阿司匹林可使各种心脑血管事件的发生率和死亡率下降1/3；
◎不稳定性心绞痛患者：阿司匹林可使心肌梗死的发生率和死亡率降低约50%；
◎突发心梗的患者：嚼服mg阿司匹林，可快速抑制血小板聚集，延缓疾病进展，使死亡率降低20%~30%。若能与早期溶栓药合用，可使死亡率下降40%~50%；
◎已经发生过心梗的患者：如果停用阿司匹林，再次心梗的风险大约升高1倍。
在阿司匹林的适用人群中，与不服用阿司匹林的人相比，正确服用的人中风、心脏病发作的风险显著降低，因心血管疾病死亡的风险降低11%。65岁以上女性正确服用阿司匹林，可使脑卒中风险降低30%，心血管病风险降低34%。
但很多人并没用对阿司匹林，盲目服用很可能引发一系列严重后果。
2，盲目使用阿司匹林，后果可能很严重
首先需要明确的是：阿司匹林不是保健药。如果自行盲目使用，反而可能危害健康，甚至危及生命。
1，增加出血风险
美国医学会杂志一项研究结果表明，非心血管疾病患者，定期服用阿司匹林会使大出血风险增加近50%。还有数据显示，与不服用阿司匹林的人相比，服用者43%的主要出血事件与阿司匹林相关。
阿司匹林使用不当引发的出血可能包括：牙龈出血、鼻出血、皮下出血（皮肤青紫或有出血点）、消化道出血、脑出血等。
如果出现剧烈撕裂样胸痛或剧烈头痛，千万别擅自服用阿司匹林，因为这可能是主动脉夹层或脑血管破裂引起的，服用阿司匹林反而会加重出血情况，也不利于医生救治。
因此，在明确病因前，一定不要盲目服用阿司匹林。血小板过低、需要进行手术的人更要在医生指导下谨慎使用。
2，破坏胃黏膜
阿司匹林可能破坏胃粘膜，造成上腹不适、疼痛、反酸烧心等症状。有数据显示，服用阿司匹林的老年人中，大约有1/3会出现上腹饱胀、胃糜烂，20%可能出现溃疡，1%~4%患者可能合并消化道出血，甚至胃穿孔。
此外，盲目服用阿司匹林也可能对食管、小肠、结直肠产生损伤，导致溃疡、出血、肠腔狭窄、穿孔等后果。
服用阿司匹林后的一年内是消化道损伤的多发时期，尤其3个月时达到高峰。建议服药患者每隔1~3个月做一次血常规及便潜血检查，如果出现血小板、白细胞、血红蛋白降低或便血等，需及时就医。本身患有消化道溃疡的人更要小心。
3，肝损伤、中毒
阿司匹林是药而非保健品，不能擅自增加剂量。有专家表示，如果每日阿司匹林使用量超过5克，可能会引起急性肝损伤。
长期盲目使用阿司匹林，还可能引起中毒，出现眩晕、头痛、恶心呕吐、耳鸣、听力或视力下降等症状。
4，导致痛风发作
每个人对阿司匹林的敏感度不同，而且阿司匹林溶于水呈酸性，如果剂量过多，可能增加血液中尿酸浓度；阿司匹林还会干扰尿酸的排泄。因此，盲目使用阿司匹林可能导致高尿酸人群痛风发作。
5，影响胎儿及分娩
如果患者是孕妇，则前3个月内服用阿司匹林可能导致胎儿发育异常；继续长期服用可致延期分娩，并增加出血风险。
此外，盲目使用阿司匹林还可能导致药物性皮炎、过敏性哮喘等病症，一定要在医生指导下谨慎使用。
如果服药期间出现严重的胃痛或胃灼热、严重恶心呕吐、任何出血迹象（尿血、便血、咳血、流鼻血、经量大或阴道异常出血、异常瘀伤等）、面部肿胀、哮喘、耳鸣、剧烈头痛、思绪混乱等症状时，一定要尽快就医。
3，哪些人适合服用阿司匹林，哪些人不适合？
既然阿司匹林不是保健药，不可盲目服用，那究竟哪些人适合服用阿司匹林，哪些人不适合？
1，适合服用的人
第一类：已经确诊心脑血管疾病的患者
包括冠心病患者、已经发生过心梗或脑梗的患者，需要服用阿司匹林，起到二级预防心脑血管疾病再次发生的作用。
第二类：心脑血管疾病高风险人群
①男性＞50岁或女性绝经后、高血压、吸烟、早发心脑血管病家族史（父亲在55岁之前，母亲在65岁之前确诊心脑血管疾病），以上项数符合3项及以上者；
②高血压合并糖尿病、慢性肾功能不全者；
③经医生评估，未来10年内发生缺血性心脑血管疾病的风险大于10%者。
也可用下图测试风险，若得数达到3.5分及以上，属于高危人群，应该服用阿司匹林，起到一级预防心脑血管疾病的作用。
提示：以上建议仅供参考，具体是否应该服用，服用剂量等都应以医生指导为准。
2，不适合服用的人
①健康人群。没有高血压、糖尿病或血脂异常等的健康中老年人群，不宜盲目使用阿司匹林，以免增加出血风险；
②有阿司匹林过敏史、哮喘者；
③血压很高不易控制者；（高血压患者需在血压稳定/90mmHg后方可开始服药，否则可能增加出血风险。）
④有出血史或出血倾向者，包括有出血性疾病和消化性溃疡的人、有脑出血家族史的人。
4，服用阿司匹林有什么注意事项？
适合服用阿司匹林的人群在服药过程中还有一些注意事项：
1，服药剂量
大量资料的综合分析认为，应用阿司匹林预防心脑血管疾病，临床推荐量为每天75~mg，这样的剂量既能达到较好的预防效果，又能使药物毒性反应较小。
大多数人群推荐剂量为75mg/天，出血风险高或对阿司匹林敏感的人群，可降低剂量，但具体的以医生指导为准。
此外，阿司匹林的剂量有25mg/片、40mg/片、50mg/片、mg/片几种规格，每天服用片数因规格差异而有所不同，不要盲目跟从别人的服药数量。
2，服药时间
阿司匹林对胃粘膜有较强的刺激作用，如果是普通的阿司匹林，建议餐时或餐后半小时服用，让药物与食物混合，以免药物直接接触胃粘膜，减少刺激。
如果是肠溶剂型阿司匹林，则建议早餐前半小时空腹服用。因为它的表面有一层耐酸不耐碱的涂层，空腹服用不易在胃酸中溶解，对胃黏膜刺激较小；而进食后服用，食物消耗了胃酸导致胃里酸碱度升高，反而容易加大溶解，刺激胃黏膜。
相对而言，肠溶型阿司匹林可缓慢释放吸收，对胃肠刺激较小，能减少不良反应，更适宜长期服用。
3，监测出血风险
阿司匹林对血小板凝集的抑制作用可持续7~10天，几乎相当于血小板的生命周期（7~14天）。所以服药前建议先检查红细胞和血小板数量，以及凝血时间，服药一年内密切监测出血风险，尤其是消化道出血。
如果本身患有消化道疾病，可在医生指导下服用保护胃肠道的药。
4，同用其他药物需谨慎
服用阿司匹林时，同时服用其他药物需谨慎，如：与维生素B1同服，可增加胃肠道反应；与双香豆素同服，易导致出血；与肾上腺皮质激素同用，增加溃疡风险；与利尿剂同用，易造成水杨酸中毒……
阿司匹林还可能与布洛芬等非甾体抗炎药、华法林等血液稀释药发生相互作用，用药时一定要严格遵照医嘱。