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TUhjnbcbe - 2024/5/3 18:30:00

旧有的范式和固有的思想常常对科学的进步不是打击就是嘲讽,特别是在观测结果并不符合科学界公认的理论框架的时候。

在下面的这个故事中,你会发现有些时候科学,对于新的发现和认知是怎样的百般刁难,却也无法阻止真理的到来。

年,澳大利亚医生巴里·马歇尔发现,慢性感染会导致体内溃疡。但是,在此之后的10年,他却被驱逐出了医学界,这段经历真是让人唏嘘不已。

拿自己当小白鼠的前因

大家知道,当消化性胃溃疡上形成小孔时,也就是我们知道的“胃溃疡”,消化饭菜的胃液就会流入溃疡中,造成剧烈的疼痛。溃疡不仅让人疼痛难忍,甚至会危及生命。

再严重,溃疡还会导致出血。如果溃疡刺穿了胃壁,胃中的食物可能会漏入腹腔,病人甚至可能会因为患腹膜炎而丧命。这也是我们知道的“胃穿孔”病症。

当时的整个医学界都认为,溃疡是由外界压力导致的。通行的诊疗办法一般有两种。其中一种就是通过手术切除胃下部1/3,将剩下的部分直接接在小肠上。

第二种诊疗方法是给病人开抑酸剂。这类药物非常繁多,例如泰胃美和善卫得,制药公司每年从中获得的利润达数十亿美元之巨。20世纪80年代,大约3%的美国成年人会随身携带泰胃美。

这种手术非常极端,但通常比较见效,而且胃部手术在当时也算得上是一桩大生意。不过,在接受手术的病人中,有10%的人的胃功能从此受到了影响,他们没有食欲,永远也无法完全恢复健康。

年在医院做内科医学研究生的巴里.马歇尔结识了罗宾.沃伦,而沃伦是一位都对胃炎感兴趣的病理学家。

沃伦早在两年前,也就是年就注意到,人的肠道经常受到一种锥状细菌的感染,而这种细菌居然能够在充满酸液的胃中生存,生存能力真是顽强!这种细菌的感染会布满整个胃部。

之后,沃伦在20位接受了活体组织检查的患者样本上发现了这种细菌,一开始医生还以为这些患者罹患了癌症。沃伦在他们的样本上没有发现癌细胞,但发现了这些细菌。沃伦想,这一巧合的背后是否别有深意。

于是,马歇尔和沃伦这两个有共同感知方向的人合作了。

发现“幽门螺旋杆菌”却不被认可

马歇尔要对这种巧合进行深入调查,当他拿到名单的时候,马歇尔看到了一位自己之前的病人。那是一位中年女性,她之前就不断地向马歇尔抱怨,自己总是胃里反酸,并且有慢性胃痛。这似乎暗示了慢性胃痛和锥状细菌之间存在什么联系。

名单上的另一个病人是一位八旬老翁,他也有严重的胃痛症状。医生开出的诊断认为,他的肠道血管正在萎缩。因为年纪太大,不能动手术,医生给他开了抗生素,打发他回家静养。结果两个星期之后,他几乎是充满活力地回来复诊,称自己的胃痛已经好了。马歇尔对于这个巧合也是印象深刻。

于是,马歇尔和沃伦开始严肃地对待这些巧合。他们把这一细菌正式命名为幽门螺旋杆菌。

马歇尔全力在病历库里翻查比对,他竟发现早在年就有人报告过一种螺旋形的胃部细菌。但是,对于这若干份报告中出现的巧合,从没有人进行过医学评论。

马歇尔和沃伦思考,是不是幽门螺旋杆菌导致了这些病人所反映的这些胃部疾病。他们把

自己的发现投稿到一年一度的澳大利亚肠胃病协会的学术会议上,但是评审专家没有接纳他们的论文,认为这篇论文质量低劣,在所有当年的投稿中只能排在最末的10%。

再次实验招致更大的讥讽

对于这次失败,马歇尔他们没有停滞没有放弃。他再次制订了对位患有十二指肠溃疡的病人进行临床试验,对他们的胃部切片进行实验室培养,看看其中有多少人也感染了幽门螺旋杆菌。

马歇尔和沃伦申请到了一年的经费来进行他们的研究,研究从年开始。不过,这项研究就像是一个大失败,他们在前30名患者的胃里都没有找到幽门螺旋杆菌的身影,看上去证据已经够明显了。

不过,既然已经拿到了研究经费,马歇尔还是义无返顾地继续进行研究。有一天,似乎幸运女神临幸了他们——实验室技术人员给他打电话,终于获得了一例幽门螺旋杆菌阳性的培养切片。

原来,实验室技术人员每隔两天就会把培养组织扔掉,而马歇尔对此完全不知情。对于链球菌感染,技术人员的惯例就是只培养两天,而大部分培养切片进行的都是这种链球菌培养。两天之后就扔掉样本,是因为链球菌样本是通过喉部海绵采集的。对于链球菌感染而言,第一天你可能会看到些什么,但是到了第二天,样本就会被口腔中的其他生物体感染,基本上没有什么保留价值了。

但是,事实证明,在实验室环境下,幽门螺旋杆菌的培养速度要比链球菌慢。从胃中取出的培养标本不会被其他生物体感染,这与喉部海绵采集的方法不一样。因此,也就是说:实验室丢弃马歇尔的标本的时间过早了。

而医院的这一常规在这次被打破,医院里,突然在某间病房发现一种超级细菌,曾经靠近感染病房的每位工作人员都需要进行隔离。

这是马歇尔的幸事,也是全世界胃溃疡患者的幸事——因为,微生物实验室没时间去拿马歇尔最新的培养样本进行检验,也没时间处理这些样本。这批样本是星期四采集的,被放在实验室里整整5天,这段时间足够幽门螺旋杆菌好好成长了。5天之后,实验室技术人员得到这个好消息,立刻就给马歇尔打了电话。

听到消息,马歇尔既高兴,又震怒,因为整整浪费了6个月的时间。马歇尔和沃伦跟技术人员说,把样本培养得更久一些。结果在剩下的样本中,他们总共找到13名十二指肠溃疡患者,其中每个人身上都检测出了幽门螺旋杆菌。

马歇尔和沃伦乘胜追击,开始将幽门螺旋杆菌和胃癌联系起来。

马歇尔和沃伦推断,幽门螺旋杆菌导致胃炎,在某些情况下会导致胃癌的产生。他们认为胃溃疡(和胃癌)正是由幽门螺旋杆菌造成的,而不是什么外在压力。如果他们的设想是正确的,那么医生就可以用抗生素治疗胃溃疡,清除感染,而不用做手术。

但是,医学界却对马歇尔大肆嘲讽。医学研究人员仍然非常肯定,导致溃疡的一定是外在压力。依旧坚信手术才是最好、最直接的。

不得已,拿自己做实验

绝望中,巴里·马歇尔只好尝试终极研究——他要用他自己来充当实验对象。

他从一位胃炎病人身上采集了幽门螺旋杆菌,混在肉汤里,一饮而尽。没过几天,他果然患上了胃炎,很快又恶化成胃溃疡。

5天之后,他一觉醒来,居然冲进厕所,狂吐不止。又经过10天,他对自己的肠道进行了活体组织切片,果然发现了幽门螺旋杆菌的存在。

他用自己的实例证明了幽门螺旋杆菌直接引发胃溃疡。他继续采集其他数据,终于在年发表了不容置疑的文章。

但不幸的是,整个医学界还是对他的论文和证据嗤之以鼻,长达10年之久。

转机

后来,马歇尔搬家到了美国,转机出现,他的曝光度提高了。为什么呢?

因为,像《读者文摘》和《国家询问者》之类的杂志,对他拿自己做实验的故事非常感兴趣,因此发表了相关的文章。这些文章的标题也很有噱头,例如“医生拿自己当小白鼠,实验治好自己的胃溃疡”。

这样一来,媒体助马歇尔把有效的信息传递给了公众,食品和药品监督局(FDA)和全美卫生研究院开始介入。虽然坊间还是认为外界压力导致胃溃疡,但是医学界终于停止对胃溃疡病人进行胃切除手术了。

根据马歇尔的研究,他们选用抗生素就可以轻松消除感染。

荣获殊荣

年,马歇尔和沃伦因为这一重大发现获得了诺贝尔生理学或医学奖。

至此,勇于探索、勇于献身的科学家最终赢得荣誉,更为患者带来福音。

在他的获奖感言中,他引用了历史学家丹尼尔·布尔斯廷的名言:“获取知识的最大阻碍不是无知,而是对于知识的幻觉。”

年,马歇尔被评为中国工程院外籍院士。

结语

正如马歇尔教授的获奖感言:获取知识的最大阻碍不是无知,而是对于知识的幻觉。人类对于固有范式和思维方式很容易坚持己见,似是怕新的思想和新的知识摧毁了原有的秩序,也正是这样,科学的进步常常带有血腥气。比如伽利略、哥白尼、马歇尔等等。

当然,随着社会的不断进步,知识更迭加速,相信科学不会再有那么多的无奈和狭隘。人们一定会对所有事物,越来越抱有宽容心和可能性的态度。

向勇于献身的科学家致敬!

“幽门螺杆菌的发现加深了人类对慢性感染、炎症和癌症之间关系的认识。”

故事改编于《洞察力的秘密》,谢谢

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