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湖北宜昌,一名32岁男子与家人争吵后,一时冲动竟吞下一把螺丝刀,家人赶忙将其送医。医生检查发现螺丝刀卡在胃里,如不及时治疗,随时可能引起胃或食管穿孔。
医院最近接收了一名32岁的男性病患,家属反映好像是吞食了一枚起子,医院就诊。医院的胃镜进入体内以后发现,该男子吞食的是一把完整的带有把手的起子,该起子留在了患者的胃体部,这把起子经医生目测,大概有十多公分长,前段非常锋利,如果长时间留在患者体内的话,可能会造成消化道穿孔,引起患者的不适。
在确定了患者的具体情况后,医生对患者实施了治疗,医生用圈套器将起子套牢,反复尝试,然后缓慢的从患者的胃里面经过食管把它顺利取出体外。取出以后,实际测量起子大概有12厘米长。
在后续的治疗中,医生了解到,男子是在和父母吵架后,太过于愤怒了,一时冲动吞下了起子的。经及时取出后并无大碍。
吞咽异物是指患者无意或故意吞咽不能消化的物质于胃或十二指肠内,保持原有的大小和形状,可发生于任何年龄,多见于意外行为和缺乏监管的婴幼儿,也可见于精神疾病患者或者是有自杀倾向的人。吞咽的异物中有部分嵌顿于食管,需紧急处理,进入胃内的大部分异物可顺利通过胃肠道排出体外,有些异物容易嵌顿于消化道的狭窄和弯曲部位,如贲门、幽门等。吞咽异物及食团嵌塞的病例并不少见,大部分异物或食团会自动通过消化道。但有10%~20%的病人需要用非手术方法治疗,≤1%病人需要手术。
其治疗方法分为两类:
1.非手术治疗对于已经进入胃或十二指肠的异物,大多数可采取非手术方法处理,密切观察异物有无被排出,金属异物需要定期X线检查,了解其位置的变化。2.手术治疗(1)异物嵌顿于食管内应尽早通过内镜取出,不能取出者将异物推入胃内,注意防止食管损伤。(2)异物在胃内滞留3~4周,或异物已经通过胃,但在同一部位滞留1周以上;长度超过6cm的异物,常难以通过十二指肠;则需手术取出。(3)尖锐异物对消化道的损伤大,一旦发现应尽早取出。可用内镜取出,若内镜下取出困难,需手术取出。(4)手术切口根据异物的位置而定,无论是在胃内或肠内,均以直接切开胃肠壁将异物取出为佳,注意避免腹腔污染。数量多的异物取出应注意将异物完全取尽,最好在手术的同时进行X线检查。