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“我一把屎一把尿把你养大……”
没有养孩子的时候永远不能理解
养孩子是一个“一把屎一把尿”的过程
然而真的等到当了父母之后才发现
每次打开尿不湿的过程
真的和等考试结果一样紧张
有种不翔的预感...
既怕孩子放屁蹦出屎又怕便秘拉不出
今天我们就教大家如何识别应对
有效帮助宝宝！
1
儿童急性腹泻医生一般如何治疗？有哪些药物可以选择？
答：急性腹泻是指一日3次以上稀便，或婴儿一日5次以上；或婴儿大便量10g/kg，儿童一日大便量超过g，其中水分占80%，且病程在2周内。
引起急性腹泻的原因较多，最常见的原因是感染（病*、细菌、真菌等）。急性腹泻治疗分为对症治疗和病因治疗。
单纯病*性肠炎致急性腹泻的首要治疗是预防或纠正水与电解质失衡，给予口服补液盐和静脉补液（用于重度脱水）。如果明确是细菌感染，可根据大便培养及药敏结果选用抗菌药物。
补液治疗，应从患儿腹泻开始时，就给予口服足够的液体以预防脱水，给补液盐及其他清洁用水，在每次稀便后补充一定量的液体（6个月者：50ml；6个月-2岁：ml；2-10岁：ml；10岁以上：ml以上）直至腹泻停止。
某些益生菌制剂对治疗儿童急性感染性腹泻具有疗效，尤其是对病*感染导致的水样腹泻具有显著疗效，在疾病早期给药疗效更明显。推荐益生菌用于急性水样腹泻，对侵袭性的细菌导致的炎性腹泻不推荐应用。
某些药物（如蒙脱石散、消旋卡多曲），可以缩短腹泻病程，减少腹泻排便次数。
对于病*性腹泻，抗菌药物的应用会延长病程，所以家长不可以随意给患儿服用抗菌药物治疗腹泻，应及时就诊，遵医嘱用药。
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孩子出现急性腹泻时家长该怎么做？
答：孩子出现腹泻时，注意两方面的情况，一是病情严重程度，包括每日腹泻的次数，腹泻的量，以及孩子的饮食情况，精神状态；二是脱水情况，包括皮肤弹性情况、哭时是否有泪，以及尿量等。
对轻度腹泻（腹泻次数不多，患儿精神状态好等）可通过口服补液纠正脱水，如用口服补液盐配成溶液予以补充。但需密切观察患儿的情况，如出现腹泻严重或患儿病情出现急骤变化，需及时就医处理。
3
急性腹泻时一般用什么药？注意什么？
答：腹泻治疗重点是补液。选择口服补液盐Ⅲ，用温水溶解后少量多次服用。不用果汁、饮料来补液。辅助治疗：补锌、补充益生菌。如发热，使用退热药，用对乙酰氨基酚或布洛芬一种。反复发热需要及时就诊。
引起腹泻的病因有细菌感染、病*感染或者食物不耐受，症状不容易缓解时应当及时就医进行鉴别。
病*性腹泻有自限性，主要是补液，以预防和纠正脱水，如为细菌性腹泻，需由医生诊断后给予抗菌药物治疗。服用抗菌药物与益生菌制剂时，要间隔2个小时。
上述口服补液盐Ⅲ属于处方药，必须经儿科医生诊断、开具处方后，经医院药房调配发药使用。
4
儿童出现腹泻一定要用止泻药吗？
答：儿童腹泻原因较多，根据不同的原因选择有针对性的药物。
儿童急性腹泻时排便次数增多增快，从某种角度看是一种保护机制，是对病原体侵入的一种反应，通过加快肠内容物的排泄达到减少有害微生物、物质停留体内的时间，用止泻药则中断了该种机制，使病情加重或延长，且可能掩盖病情，因此不能随便用止泻药。儿童需要用止泻药的情况不多，何时能用要和自己的医生讨论决定。
5
病*性腹泻需要用抗病*药、抗菌药物或止泻药吗？
答：不需要。儿童腹泻最常见的是病*感染，以轮状病*和诺如病*最为常见。病*引起的腹泻是自限性疾病，不严重脱水、没有并发症情况下（这些情况不多见），不吃药也能好，而且没有抗该类病*的药物，所以不推荐用抗病*药。
另外，不是所有的细菌感染性腹泻都必须使用抗菌药物，病情不严重，病情短时，可以不用。如需使用抗菌药物，则需要在医生指导下选择敏感抗菌药物足量、足疗程使用。
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儿童腹泻，如何正确补液？
答：儿童腹泻时，在流失水分的同时，各种矿物质也随之流失，持续腹泻更会引发脱水，从而导致水、电解质失衡。因此，防止脱水是治疗儿童腹泻的关键之一。
严重脱水需要静脉补液者，医院就诊。
如果是轻微的腹泻，没有发热、脱水等情况，儿童精神及食欲良好，可以喝一些口服补液盐、米汤加盐溶液、糖盐水等。
对于轻、中度脱水，最初4小时内口服补液盐用量为：体重×75mL，如无法估算，则宁多（一点）勿少。
最简单的观察指标是尿量和尿色，尿少且*意味着脱水或补液不足的可能性高，尿多且清则反之。
7
孩子腹泻，家长可以自制糖盐水替代口服补液盐吗？
答：不建议！孩子腹泻，医生会开一些口服补液盐，以补充水、电解质。口服补液盐的配方是非常精确的，家制的糖盐水，一方面是不好掌握糖、盐的比例及浓度，另外，自制的糖盐水不含钾，而腹泻的孩子急需补充钾，因为低钾会引起心脏问题。
所以，不建议使用自制的糖盐水补液。但如果情况很紧急，身边没有药品，临时补点盐水是可以的，医院就诊。
8
孩子便秘时可用什么药？注意什么？
答：儿童便秘常用药物为乳果糖。乳果糖作用较为温和，安全性高，6个月以上的患儿可以在医生的指导下服用。
但需要特别注意的是，一些患儿不适宜使用，如患有罕见的果糖不耐受，半乳糖、乳糖酶缺乏，半乳糖血症或葡萄糖/半乳糖吸收不良综合征、糖尿病患儿。另外，顽固性便秘紧急情况下可予开塞露通便（肛门用药），也较为安全。
9
什么情况才考虑使用泻药？
答：泻药仅用于：功能性便秘，在良好的精神、心理状态调节，合理的饮食结构、良好的排便习惯的培养措施下，仍不能解决问题的便秘时。
10
为何儿童要谨慎使用泻药及止泻药？
答：儿童便秘时应尽量选择水果及饮食调理，培养良好的排便习惯；儿童腹泻时应注意补充液体，纠正脱水。一旦儿童使用泻药或止泻药不当，会造成肠道功能紊乱，所以要谨慎使用泻药及止泻药。
止泻药
口服补液盐Ⅲ
口服补液盐Ⅲ适用于什么情况？
用于防治腹泻、呕吐和经皮肤和呼吸道等液体丢失引起的轻、中度失水，可补充水、钾、钠和少量葡萄糖。
家长给患儿使用口服补液盐Ⅲ要注意什么？
（1）用温水溶解后服用，不能直接服用，也不能用牛奶或果汁等其他液体代替水来溶解。
（2）将1袋药物用ml温水溶解后，随时服用，应根据患儿的年龄等，按要求的服用量服用。
（3）一般不用于新生儿、小婴儿、早产儿。幼儿应用本品时需少量多次给予，并在口服补液盐应用间期予以哺乳或日常喂养。
（4）当补液量超过一日ml/kg时，需给予饮水，以免发生高钠血症，同时注意钾和碳酸氢钠的补充。
（5）腹泻停止后应立即停用。如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。
（6）各种水肿性疾病、忌钠盐性疾病、高钾血症、高血糖症患儿慎用。
（7）严重失水或应用本品后失水无明显纠正者须改为静脉补液，须及时就医。
（8）医院随访，检查血压、体重、血电解质（主要为Na+和K+）、失水体征、大便量。
（9）脑、肾、心功能不全及高钾血症患儿慎用，过敏体质者慎用。
（10）如正在使用其他药品，使用本品前应咨询医师或药师。
（11）本药属于处方药，必须经儿科医生诊断、开具处方后，经医院药房调配发药使用。
口服补液盐Ⅲ有什么禁忌？
（1）少尿或无尿。
（2）严重失水、有休克征象。
（3）严重腹泻，大便量每小时超过30ml/kg体重。
（4）葡萄糖吸收障碍。
（5）由于严重呕吐等原因不能口服者。
（6）肠梗阻、肠麻痹和肠穿孔。
（7）对本品过敏者。
口服补液盐Ⅲ有什么不良反应？
（1）常见恶心、呕吐，多为轻度。常发生于开始服用时，多因未按规定溶解本品，由于浓度过高引起。此时可分次少量服用。
（2）高钠血症、水钠潴留。出现上述两种情况应立即停药。
药师用药指导意见有哪些？
将一袋口服补液盐加到毫升的温水中，然后少量多次服用。要根据患儿年龄，来控制服用的剂量。
安全使用常识有哪些？
婴幼儿应用本品时须少量多次给予，当剂量超过每日ml/kg时，须给予饮水、以免发生高钠血症。
口服补液盐怎样使用？
口服补液盐有三种，每种的成分、比例不同。口服补液盐Ⅲ更适合婴幼儿预防脱水和轻、中度无循环衰竭脱水的液体补充。临用前，将5.g一袋量溶解于ml温开水中，随时服用。
用于治疗：儿童开始时50ml/kg，4小时内服用，以后根据患儿脱水程度调整剂量直至腹泻停止。婴幼儿应用本品时需少量多次给予。
用于预防：6月以下，每次服用50ml；6月～2岁，每次服用ml；2～10岁，每次服用ml；10岁以上儿童遵医嘱。
蒙脱石散
蒙脱石散适用于什么情况？
用于儿童的急、慢性腹泻，食管、胃及十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗。
家长给患儿使用蒙脱石散要注意什么？
（1）本品可能影响其他药物的吸收，必须合用时在服用本品之前1小时服用其他药物。
（2）治疗急性腹泻的同时应注意纠正脱水。
（3）如过量服用或出现严重不良反应，应立即就医。
（4）过敏体质者慎用。
（5）出现下列情况，使用本品前应咨询医师或药师：需同服肠道杀菌药；正在使用其他药品；急性腹泻服用本品1天后，慢性腹泻服用本品2～3天后症状未改善。
（6）如出现便秘，可减少剂量继续服用。
蒙脱石散有什么禁忌？
（1）消化道有外科处理情况者，顽固性便秘患儿禁用。
（2）已知对本品及所含成分过敏者禁用。
蒙脱石散有什么不良反应？
极少数患儿可出现轻微便秘，减量后可继续服用。
药师用药指导意见有哪些？
（1）将该药倒入半杯温开水（约50毫升）中混匀后快速服完，蒙脱石散剂不溶于水，加水配制后是混悬液，要搅匀后喝，不能只喝上清液。
（2）不同疾病服药时间不同，胃炎、结肠炎患儿应在饭前服用；腹泻患儿宜在两餐之间服用；胃食管反流病、食管炎于饭后服用。
（3）由于该药可能影响其他药物的吸收，因此必须合用其他药物时须在服用本品前1小时服用其他药物。
为了好喂药，服用蒙脱石散剂（止泻药）时，可否只用少量水调配？
不可以。蒙脱石散剂的使用有讲究，每袋须加50毫升水，这样，药物才能最好地发挥作用，水太少会发生便秘。
泻药
乳果糖
乳果糖适用于什么情况？
（1）用于慢性或习惯性便秘。
（2）预防和治疗各种肝病引起的高血氨症以及高血氨所致的肝性脑病。
家长给患儿使用乳果糖要注意什么？
（1）乳果糖不耐受者、糖尿病患儿慎用。
（2）本品疗效有个体差异，需调节剂量。
乳果糖有什么禁忌？
如果患儿已确诊有胃肠道梗阻，消化道穿孔或有消化道穿孔的风险，如溃疡性结肠炎、克罗恩病，半乳糖或果糖不耐受、乳糖酶缺乏、半乳糖血症、葡萄糖或半乳糖吸收不良，不能使用乳果糖。家长应将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生。
乳果糖有什么不良反应？
偶见腹部不适、胀气或腹痛，剂量大时偶见恶心、呕吐。长期大量使用致腹泻时可出现水电解质失衡。不良反应在减量或停药不久后消失。
安全使用常识有哪些？
本品疗效有个体差异，需调节剂量。
开塞露
开塞露适用于什么情况？
用于便秘。
药师用药指导意见有哪些？
使用时,将容器顶端盖子拔去,刺破或剪开顶端注药口,确保注药口的开口光滑，外涂少许油脂，缓慢插入肛门，以免擦伤肛门或直肠，将药液挤入直肠，保留5分钟。
安全使用常识有哪些？
（1）对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
（2）本品性状发生改变时禁止使用。
（3）儿童必须在成人监护下使用。
（4）部分便秘患儿长期使用会有一定的依赖性，应注意使用。
可以长期使用吗？
部分便秘患儿长期使用开塞露会有一定的依赖性。如果患儿大便干燥难以排出，可以应急使用，但是不要长期使用，避免减弱患儿肛直肠敏感性，弱化排便反射。
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急！这种常用退烧药18岁以下禁用，别再给孩子吃了
来源：儿童安全用药问答（部分图片来源网络）
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