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第一部分基础护理知识和技能 [复制链接]

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第一单元护理程序

一、护理程序的概念

.护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法。

.系统论组成了护理程序的框架

二、护理程序的步骤

.评估.诊断3.计划4.实施5.评价

(一)护理评估

.资料的类型

()主观资料:病人的主诉,感觉

()客观资料:护士通过观察、体检、借助诊断仪器和实验检查等获得的资料

.资料的来源

()直接来源:病人本人

()间接来源

3.资料的内容

4.收集资料的方法

()观察()护理体检(3)交谈(4)查阅

(二)护理诊断

.护理诊断的概念

护理诊断是有关个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应一种临床判断。

.护理诊断的组成

()名称

)现存的护理诊断 

)危险的护理诊断陈述形式为:“有……的危险”。

3)健康的护理诊断

()定义:与其他相似护理诊断相区别。

(3)诊断依据:必要依据;次要依据

(4)相关因素:促成护理诊断成立和维持的原因或情境。

3.护理诊断的陈述方式:PES公式:

()问题(P);()相关因素(E);(3)症状与体征(S)

4.书写护理诊断的注意事项

()护理诊断陈述规范,对相关因素的陈述详细、具体、容易理解。

()一个护理诊断针对一个健康问题。

(3)避免与护理目标、护理措施、医疗诊断相混淆。

5.医护合作性问题

陈述方法为“潜在并发症:……”。6.护理诊断与医疗诊断的区别

护理诊断

医疗诊断

临床研究对象

对个体、家庭、社区现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断

对个体病理生理的变化的一种临床判断

描述的内容

是个体对健康问题的反应,随病人的反应变化而变化

是一种疾病,其名称在病程中保持不变

举例

知识缺乏:缺乏胰岛素自我注射方面知识

糖尿病

(三)护理计划.设定优先顺序

排序原则:按马斯洛人类基本需要层次论,优先解决低层次需要,再解决高层次需要。

氧和循环

.制定预期目标(预期结果)

()陈述方式:主语、谓语、行为标准、时间状语和条件状语

()注意事项

)目标的主语是病人或病人身体的一部分。

)可观察、可测量。

护士密切监测病情,一旦出现×××立即通知医生,配合抢救

3.制定护理措施

4.护理计划成文

(四)实施

(五)评价

三、护理病案的书写 

护理记录单:PIO

P—Problem(问题);I—intervention(措施);O—out

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