白癜风的早期症状图片 https://m-mip.39.net/news/mipso_5813045.html距离护士考试时间仅剩61天
患者，男，40岁，近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。
1、题干：肠穿孔的重要诊断依据为
A、既往病史B、腹膜炎和腹腔积液体征C、B超示腹腔液性暗区D、X线示膈下游离气体E、患者自觉症状
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答案：D
解析：十二指肠是空腔脏器，其中的气体来源于进食时吞入的气体和食物分解产生的气体。当肠穿孔出现时，气体逸出，因气体质量较轻，上升道膈下，X线下可以清楚看到游离气体，这是诊断肠穿孔的重要依据（D对）；既往病史提供给我们十二指肠溃疡的既往史，穿孔的可能性大，但不能据此诊断（A错）；腹膜炎和腹膜积液体征、B超示腹腔液性暗区都说明了腹腔内有液体，但引起腹腔积液的可能性很多，比如肝功能受损后的腹水、实质脏器受损，不能保证是由消化道穿孔引起的（BC错）；患者的自觉症状能帮助我们推断腹膜炎，但病因无法确定（E错）。
患者，男，40岁，近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。
2、题干：该患者先试行非手术治疗，其措施不包括
A、禁食B、胃肠减压C、静脉补液D、腹腔引流E、应用抗生素
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答案：D
解析：肠穿孔的非手术治疗主要是禁食、胃肠减压、静脉补液、应用抗生素等（ABCE对），腹腔引流管是在手术中插上的，所以腹腔引流属于术后护理，不是非手术治疗（D错，为本题正确答案）。
患者，男，40岁，近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。
3、题干：该患者最恰当的体位是
A、平卧位B、半卧位C、膝胸卧位D、侧卧位E、头低足高位
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答案：B
解析：半卧位不仅可减轻疼痛，也可使腹腔内脓液集聚于盆腔，有利于炎症的局限（B对）。
4、题干：呕吐宿食常见于下列哪种原因
A、幽门梗阻B、肠麻痹C、高位肠梗阻D、低位肠梗阻E、神经性疼痛
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答案：A
解析：幽门梗阻时呕吐物无胆汁（A对）；高位肠梗阻可吐出大量胆汁；粪臭样呕吐物提示低位肠梗阻；血性或咖啡色呕吐物常提示发生肠绞窄。
5、题干：X线腹部透视见膈下有游离气体，见于
A、胃十二指肠溃疡急性穿孔B、胆总管结石C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、外伤性脾破裂
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答案：A
解析：X线腹部透视见膈下有游离气体，见于急性穿孔（A对）。因胃肠道内气体经破溃穿孔处进入腹腔，集聚在膈下所致。
6、题干：下列属于十二指肠穿孔症状的是
A、伴有里急后重B、可有胸腔积液C、可出现膈下游离气体D、可伴有失血性休克症状E、早期症状轻，常只有局限性腹膜炎
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答案：C
解析：多数病人既往有溃疡病史，且在数日前溃疡症状加剧。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、呕吐。由于继发细菌性腹膜炎，腹痛可加重。多数病人膈下可见半月形的游离气体影。（C对）
7、题干：对急腹症病人最应重视的护理问题是
A、体温过高B、营养失调C、潜在并发症：休克D、潜在的口腔黏膜损伤E、焦虑
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答案：C
解析：急腹症病人可能有内出血或内脏破裂等原因，导致休克的发生，是致死的主要原因（C对）。
8、题干：患者男，30岁。因反复上腹痛1年半加重3天入院。护士夜间巡视时，患者诉上腹痛加剧，大汗淋漓。此时护士应采取的最有意义的措施是
A、取半卧位B、遵医嘱使用止痛剂C、检查腹肌紧张度，是否有压痛及反跳痛D、针灸或热散E、多饮水以减少体液流失
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答案：C
解析：此时应检查患者腹膜刺激性的症状以明确病情（C对）；在未明确病因之前不能使用止痛剂以免掩盖病情（B错）；半卧位、针灸或热散、饮水可以改善腹痛但意义不大（ADE错）。
9、题干：下列急腹症患者必须做胃肠减压的是
A、急性肠梗阻B、老年急腹症患者C、急腹症伴糖尿病D、急腹症伴腹膜刺激征E、急腹症伴移动性浊音
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答案：A
解析：胃肠减压治疗：胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体，降低肠内张力，有利于改善肠壁血液循环，减轻全身中*症状，改善呼吸、循环功能。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，对于需要手术者也是一种良好的术前准备。
10、题干：患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分，脉搏次/分，BP90/65mmHg，诊断不明，禁用
A、异丙嗪B、安定C、6-氨基己酸D、吗啡E、苯巴比妥
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答案：D
解析：急腹症四禁：禁食、禁用止痛剂、禁用泻药和灌肠、禁热敷，因为在没有明确诊断前用这些都有可能掩盖病情，而出现病情加重的情况。对诊断尚未明确的急腹症病人，禁用吗啡（D对）、哌替啶等麻醉性止痛剂，必要时可用阿托品解痉，因为此药不致掩盖症状。
11、题干：患者，男，33岁，腹部撞伤后1小时，烦躁不安，面色苍白，血压80/60mmHg，脉率次/分，腹部叩诊有移动性浊音，为明确诊断简单而可靠的检查是
A、血常规B、腹部B超C、腹腔穿刺D、血尿淀粉酶E、X线胸腹联合透视
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答案：C
解析：本题患者腹部撞伤1小时后出现烦躁不安、血压降低、脉搏加快情况，同时进行腹部叩诊发现移动性浊音，考虑有腹腔内出血情况发生。此时应进行腹腔穿刺，明确病因。若穿刺抽出不凝固血性液体，则提示腹腔内出血（C对）。血常规检查为临床常规检查，可协助判断是否有炎症、贫血等情况（A错）；腹部B超可协助判断是否有腹腔实质性脏器损伤、破裂及占位性病变。本题患者病情危急需马上明确病情进行治疗，故不符（B错）；血尿淀粉酶对急性胰腺炎有诊断意义，患者由于外伤导致不适出现，血尿淀粉酶检查不是最适合的检查方法（D错），X线胸腹联合透视可判断是否有膈下游离气体，多用于消化道穿孔、机械性梗阻、胆石症检查，与题干不符（E错）。
12、题干：某急腹症的患者，病情平稳，可采用如图所示哪种卧位
A、④B、⑤C、②D、③E、①
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答案：D
解析：盆、腹腔手术后或有炎症的患者。采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流。因为盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可防止验证扩散和*素吸收，减轻中*反应。还可使腹肌松弛，缓解疼痛，促进舒适。（D对）
13、题干：某女44岁，胃溃疡穿孔合并急性慢性腹膜炎，手术后5天体温39℃，每日大便次数7～8次，有排不完感，下列哪项可能性最大
A、肠炎B、细菌性痢疾C、肠粘连D、盆腔脓肿E、肠间隙脓肿
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答案：D
解析：题干中已表明患者有胃溃疡穿孔，并发了急慢性腹膜炎，体温高达39℃，伴有大便次数增多，且里急后重感，考虑是盆腔脓肿形成（D对，ABCE错）。
14、题干：对急腹症患者观察过程中哪项不正确
A、定时观察生命体征B、禁饮食C、记出入量D、定时观察腹部体征E、诊断不明，但腹痛剧烈可用止痛剂
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答案：E
解析：对诊断尚未明确的急腹症病人，禁用吗啡、哌替啶等麻醉性止痛剂，会掩盖病情，必要时可用阿托品解痉（E对）。
15、题干：急性腹膜炎的主要体征是
A、腹部压痛B、肠鸣音亢进C、腹膜刺激征D、移动性浊音E、腹肌紧张
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答案：C
解析：急性腹膜炎是常见的外科急腹症，其病理基础是腹膜壁层和(或)脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应，多由细菌感染，化学刺激或物理损伤所引起。腹膜刺激征（腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛）是急性腹膜炎最主要的体征（C对）。
16、题干：观察急腹症病人的腹部体征中最重要的是
A、肠鸣音变化B、腹膜刺激征的产生C、腹式呼吸运动的大小D、是否有腹部包块E、肝浊音界的大小
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答案：B
解析：腹膜刺激征指压痛、反跳痛、肌紧张，是急腹症病人的典型症状，根据腹膜刺激征的程度、发生时间可以判断急腹症发生的原因、严重程度等（B对）。
17、题干：腹腔穿刺抽到不凝固血液，可见于
A、胃十二指肠溃疡急性穿孔B、胆总管结石C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、外伤性脾破裂
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答案：E
解析：腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝，穿刺抽出不凝固血液提示有腹腔内脏器或腹壁损伤，查看选项，只有E为正确选项（E对）。
18、题干：下列关于内脏性疼痛的描述中不正确的是
A、由内脏感觉纤维传入引起B、对刺、割、灼等刺激不敏感C、痛感固定，定位准确D、疼痛过程缓慢、持续E、对牵拉、缺血、炎症等敏感
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答案：C
解析：内脏性疼痛是由内脏神经感觉纤维传入引起的疼痛（A对）。其特点是：（1）内脏感觉纤维分布稀少，纤维较细，兴奋的刺激阈较高，传导速度慢，支配的范围又不明显。（2）疼痛特点：痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，一般只对较强的张力（牵拉、膨胀、痉挛）及缺血、炎症等几类刺激较敏感（BE对）。（3）疼痛过程：缓慢、持续（D对），常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪或精神反应。（4）痛感弥散，定位不准确（C错，为本题正确答案）。如空腔脏器绞痛，部位不精确，且难以忍受；实质性脏器内虽无痛觉，但急性肿胀使包膜承受一定张力而致痛，部位固定且弥散，常呈持续性。
19、题干：溃疡病合并穿孔的疼痛特点是
A、持续性胀痛B、“钻顶样”剧痛C、持续性钝痛D、刀割样锐痛E、持续性痛，阵发性加剧
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答案：D
解析：溃疡病穿孔可引起化学性腹膜炎而呈刀割样疼痛。
20、题干：患者，男性，26岁，进餐后突然出现剧烈腹痛。入院查体：腹膜刺激征（+）,肝浊音界缩小，X线见膈下游离气体。可初步判断为
A、炎症性病变B、穿孔性病变C、出血性病变D、梗阻性病变E、绞窄性病变
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答案：B
解析：穿孔性病变：（1）腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛。（2）迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著。（3）有气腹表现：如肝浊音界缩小或消失，X线见隔下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。结合题干，可初步判断患者为穿孔性病变（B对）。
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