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杨某，女，21岁，学生。年2月25日初诊。患者昨日晨起出现上腹部疼痛，6小时后出现右下腹痛，呈持续性进行性加剧，伴恶心呕吐，纳差，二便正常，无发热。
查体：右下腹麦氏点压痛，反跳痛及肌紧张。舌苔白腻，脉弦紧。
血常规：白细胞11×/L，中性粒细胞0.80，尿常规正常。请与胃、十二指肠溃疡穿孔相鉴别（助理不考）。
参考答案：中医疾病诊断：肠痈；
中医证候诊断：瘀滞证。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以转移性右下腹痛，持续性加重，查体右下腹麦氏点压痛，反跳痛及肌紧张为主症，且白细胞11×/L，中性粒细胞0.80，故辨病为肠痈；转移性右下腹痛，呈持续性，进行性加剧，伴恶心欲吐，纳差，舌苔白腻，脉弦紧，证属病变初期之瘀滞证。肠道传化失司，糟粕停滞，气滞血瘀，瘀久化热，热胜肉腐而成痈肿
中医类证鉴别：胃、十二指肠穿孔后溢液可沿升结肠旁沟流至右下腹部，与急性阑尾炎的转移性腹痛很相似。但胃、十二指肠穿孔病人既往多有溃疡病史，突发上腹剧痛，迅速蔓延至全腹，除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹肌板状强直，肠鸣音消失，可出现休克，多有肝浊音界消失。X线透视或摄片多有腹腔游离气体。
中医治法：行气活血，通腑泄热。
方剂：大*牡丹汤合红藤煎剂加减。
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